外科醫(yī)學(xué)外科術(shù)前備血與輸血管理全景解析第一章術(shù)前備血——手術(shù)成功的第一道防線充分的術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。術(shù)前備血不僅是簡單的血液儲(chǔ)備,更是對(duì)患者整體狀況的全面評(píng)估,涉及血液學(xué)檢查、輸血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、血液資源合理配置等多個(gè)維度?？茖W(xué)的術(shù)前備血管理能夠顯著降低術(shù)中輸血風(fēng)險(xiǎn),提高手術(shù)安全性。術(shù)前配血的關(guān)鍵步驟01血液樣本采集術(shù)前一天抽血送輸血科,完成血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)等檢測(cè)項(xiàng)目,確保血液制品的相容性和安全性。02輸血申請(qǐng)辦理家屬需攜帶患者及本人身份證,如有獻(xiàn)血證可享受相應(yīng)優(yōu)惠政策。完整填寫輸血申請(qǐng)單,明確輸血指征。03術(shù)前綜合準(zhǔn)備術(shù)前備皮清潔手術(shù)區(qū)域,進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能,嚴(yán)格遵守飲食禁忌,禁食水時(shí)間按麻醉要求執(zhí)行。04安全核查確認(rèn)核對(duì)患者信息、血型報(bào)告、配血結(jié)果,確保所有準(zhǔn)備工作完善,為手術(shù)順利進(jìn)行奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。術(shù)前血液評(píng)估的重要性關(guān)鍵檢測(cè)指標(biāo)術(shù)前血紅蛋白(Hb)和紅細(xì)胞比容(Hct)是評(píng)估患者貧血狀況的核心指標(biāo)。正常成年男性Hb為120-160g/L,女性為110-150g/L。這些數(shù)據(jù)直接影響術(shù)中輸血策略的制定。通過精準(zhǔn)的血液學(xué)評(píng)估,醫(yī)生能夠預(yù)測(cè)術(shù)中可能的失血量,合理安排備血量,避免血液資源的浪費(fèi)或不足。對(duì)于骨科等高失血風(fēng)險(xiǎn)手術(shù),術(shù)前隱性失血的監(jiān)測(cè)尤為重要。血紅蛋白濃度測(cè)定指導(dǎo)輸血閾值紅細(xì)胞比容反映血液攜氧能力凝血功能檢測(cè)預(yù)防術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)血小板計(jì)數(shù)評(píng)估止血功能狀態(tài)臨床提示:術(shù)前貧血患者應(yīng)在手術(shù)前2-4周進(jìn)行糾正,可采用鐵劑、促紅細(xì)胞生成素等治療,以優(yōu)化患者術(shù)前狀態(tài),減少術(shù)中輸血需求。術(shù)前備血的挑戰(zhàn)與誤區(qū)傳統(tǒng)親屬輸血的風(fēng)險(xiǎn)親屬間輸血看似安全,實(shí)則隱藏巨大風(fēng)險(xiǎn)。由于供受者間HLA抗原相似性高,受者免疫系統(tǒng)無法識(shí)別并清除供者淋巴細(xì)胞,可能引發(fā)致命的輸血相關(guān)移植物抗宿主病(TA-GVHD),死亡率高達(dá)90%以上。盲目備血資源浪費(fèi)缺乏科學(xué)評(píng)估的過度備血導(dǎo)致大量血液制品閑置浪費(fèi)。血液保存期有限,紅細(xì)胞懸液僅35天,血小板僅5天。不合理的備血不僅造成醫(yī)療資源浪費(fèi),還可能導(dǎo)致其他急需患者無血可用。現(xiàn)代備血理念轉(zhuǎn)變現(xiàn)代血液管理強(qiáng)調(diào)個(gè)體化評(píng)估與精準(zhǔn)備血。根據(jù)手術(shù)類型、患者基礎(chǔ)狀態(tài)、預(yù)期失血量等因素,制定個(gè)性化備血方案。推廣血液保護(hù)技術(shù),最大限度減少異體輸血需求,提高血液使用效率。術(shù)前配血流程標(biāo)準(zhǔn)化管理規(guī)范化的術(shù)前配血流程是保障輸血安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。從血樣采集到輸血科辦理,每個(gè)步驟都需嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)操作程序,確保血液制品的質(zhì)量與安全性。"術(shù)前配血,保障手術(shù)順利進(jìn)行的第一道安全防線"第二章術(shù)中輸血——精準(zhǔn)補(bǔ)血,保障生命術(shù)中輸血是挽救生命的關(guān)鍵醫(yī)療措施。在大出血、休克等危急情況下,及時(shí)、準(zhǔn)確的輸血決策直接關(guān)系到患者的生存。本章將詳細(xì)闡述術(shù)中輸血的科學(xué)原則、失血量評(píng)估方法、輸血指征判斷以及成分輸血的精準(zhǔn)應(yīng)用策略。術(shù)中輸血的目的與原則糾正血容量丟失及時(shí)補(bǔ)充失血造成的血容量不足,維持有效循環(huán)血量,保證重要臟器的血液灌注,防止休克發(fā)生。維持組織氧供通過輸注紅細(xì)胞提高血紅蛋白濃度,增強(qiáng)血液攜氧能力,確保組織細(xì)胞獲得充足的氧氣供應(yīng),維持正常代謝。補(bǔ)充凝血因子大量失血后凝血因子消耗,需及時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿、冷沉淀等,糾正凝血功能障礙,改善微循環(huán)。限制性輸血原則遵循"能不輸就不輸,少輸不多輸"的原則,嚴(yán)格掌握輸血指征,避免不必要的輸血,減少輸血相關(guān)并發(fā)癥。輸血是雙刃劍,合理使用可挽救生命,濫用則可能帶來嚴(yán)重后果。每一次輸血決策都應(yīng)基于充分的臨床評(píng)估和科學(xué)判斷。失血量評(píng)估的多維方法快速評(píng)估工具休克指數(shù)(SI)法SI=心率/收縮壓,正常值0.5-0.7。SI>1提示失血量>1000mL,SI>1.5提示失血量>1500mL,可快速估算失血程度。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)連續(xù)監(jiān)測(cè)血紅蛋白和紅細(xì)胞比容變化,結(jié)合中心靜脈壓、尿量等指標(biāo),綜合判斷血容量狀態(tài)和組織灌注情況。直接測(cè)量方法術(shù)中紗布稱重法、吸引瓶血液血紅蛋白含量測(cè)定等,直接計(jì)算失血量,提供客觀數(shù)據(jù)支持。臨床經(jīng)驗(yàn):失血量評(píng)估應(yīng)結(jié)合多種方法,避免單一指標(biāo)誤判。動(dòng)態(tài)觀察比單次測(cè)量更重要,趨勢(shì)變化比絕對(duì)數(shù)值更有意義。失血量與輸血指征對(duì)應(yīng)關(guān)系Hb>100g/L血紅蛋白濃度良好,組織氧供充足,一般情況下不需要輸血,繼續(xù)觀察即可。Hb70-100g/L處于輸血決策的灰區(qū)地帶,需結(jié)合患者年齡、心肺功能、持續(xù)出血風(fēng)險(xiǎn)等因素綜合判斷是否輸血。Hb<70g/L明確的輸血指征,血紅蛋白過低嚴(yán)重影響組織氧供,必須及時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液,避免器官功能損害。輸血閾值不是絕對(duì)的,應(yīng)根據(jù)患者具體情況靈活掌握。年老體弱、心肺功能不全的患者應(yīng)適當(dāng)放寬輸血指征,而年輕健康患者則可適當(dāng)降低輸血閾值。術(shù)中輸血的成分選擇策略1紅細(xì)胞懸液用于提高血紅蛋白濃度和血細(xì)胞比容,改善組織氧合。目標(biāo)維持Hb70-80g/L,滿足基本氧運(yùn)輸需求。1單位紅細(xì)胞懸液(約200mL)可使成人Hb升高約10g/L。2血小板制品適應(yīng)癥包括血小板計(jì)數(shù)<50×10?/L或血小板功能異常伴活動(dòng)性出血。1個(gè)治療量血小板(約10單位)可使血小板計(jì)數(shù)升高20-40×10?/L。3新鮮冰凍血漿用于補(bǔ)充凝血因子,適用于PT/APTT延長1.5倍以上或凝血因子活性<30%的患者。輸注劑量通常為10-15mL/kg,可使凝血因子活性提高20-30%。4冷沉淀制品富含纖維蛋白原、Ⅷ因子、vWF等,用于纖維蛋白原<1.0g/L或Ⅷ因子缺乏的患者。1個(gè)治療量(約10袋)可使纖維蛋白原升高約0.5g/L。輸血量與失血量的對(duì)應(yīng)示例失血1000-2000mL約相當(dāng)于全身血量的20-40%,通常輸注5單位紅細(xì)胞懸液即可維持血紅蛋白在安全范圍。失血2000-4000mL中等程度失血,需輸注5-15單位紅細(xì)胞,同時(shí)關(guān)注凝血功能,必要時(shí)補(bǔ)充血漿和血小板。失血>4000mL大量失血危及生命,需15單位以上紅細(xì)胞及多種血液成分協(xié)同輸注,啟動(dòng)大量輸血方案。術(shù)中輸血與輸液的協(xié)同管理1失血<1/3MABL最大允許失血量(MABL)的1/3以內(nèi),主要補(bǔ)充晶體液如乳酸林格液、生理鹽水,維持血容量平衡,暫不需輸血。2失血1/3至MABL中等失血階段,開始補(bǔ)充膠體液如羥乙基淀粉、白蛋白等,提高膠體滲透壓,并根據(jù)血紅蛋白水平適量輸血。3失血>MABL超過最大允許失血量,必須輸血治療。優(yōu)先選擇成分輸血,根據(jù)失血成分針對(duì)性補(bǔ)充,避免全血輸注的弊端。MABL計(jì)算公式:MABL=EBV×(術(shù)前Hct-最低安全Hct)/術(shù)前Hct,其中EBV為估計(jì)血容量?？茖W(xué)的液體管理與輸血管理相結(jié)合,才能最優(yōu)化維持患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。術(shù)中輸血流程規(guī)范化管理01失血量精準(zhǔn)評(píng)估綜合運(yùn)用多種方法實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)失血量,為輸血決策提供科學(xué)依據(jù)。02血液成分選擇根據(jù)患者具體缺失的血液成分,針對(duì)性選擇紅細(xì)胞、血小板、血漿等。03輸血速度控制嚴(yán)格控制輸注速度,避免循環(huán)負(fù)荷過重或輸血反應(yīng)發(fā)生。04全程監(jiān)測(cè)反應(yīng)密切觀察患者生命體征和輸血反應(yīng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。術(shù)中輸血注意事項(xiàng)輸血速度精準(zhǔn)控制成人輸血速度一般控制在5mL/min左右,兒童約1mL/min。過快輸血可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重、急性肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥,尤其是心功能不全患者。對(duì)于嚴(yán)重失血性休克患者,可適當(dāng)加快輸血速度,但需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,隨時(shí)調(diào)整輸注速度。老年患者和心肺功能不全者應(yīng)放慢輸血速度,必要時(shí)使用利尿劑。輸血加溫技術(shù)應(yīng)用低溫血液制品輸注可導(dǎo)致患者體溫下降,引發(fā)低溫性凝血障礙、心律失常等問題。使用專用血液加溫器將血液制品加溫至37℃左右再輸注,可顯著改善患者預(yù)后。監(jiān)測(cè)要點(diǎn)體溫、心率、血壓變化輸血反應(yīng)早期征象尿色及尿量監(jiān)測(cè)凝血功能動(dòng)態(tài)評(píng)估術(shù)中輸血風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥急性溶血反應(yīng)ABO血型不合輸血最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,發(fā)生率雖低但死亡率高達(dá)40%。表現(xiàn)為輸血后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸悶、腰背部劇痛、血紅蛋白尿等癥狀。立即停止輸血,積極抗休克治療,堿化尿液保護(hù)腎功能是關(guān)鍵。延遲性溶血反應(yīng)多見于Rh、Kidd等血型系統(tǒng)抗體不合,輸血后3-10天發(fā)生?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、黃疸、血紅蛋白尿等表現(xiàn),但癥狀相對(duì)較輕。主要通過輸血前充分的抗體篩查預(yù)防,一旦發(fā)生給予對(duì)癥支持治療。非溶血性發(fā)熱反應(yīng)最常見的輸血反應(yīng),發(fā)生率約1-2%。由白細(xì)胞抗原、血漿蛋白等引起,表現(xiàn)為輸血中或輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn),體溫升高1℃以上。一般暫停輸血、對(duì)癥降溫處理后可繼續(xù)輸血。輸血相關(guān)急性肺損傷TRALI是嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥,發(fā)生率約1/5000,死亡率5-10%。輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸窘迫、低氧血癥、雙肺浸潤等表現(xiàn)。治療以呼吸支持為主,避免過度補(bǔ)液,必要時(shí)機(jī)械通氣。第三章自體輸血——安全用血的未來趨勢(shì)自體輸血技術(shù)代表了輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向,通過回收、處理并回輸患者自身血液,從根本上避免了異體輸血的諸多風(fēng)險(xiǎn)。隨著技術(shù)進(jìn)步和理念更新,自體輸血正在成為圍手術(shù)期血液管理的重要組成部分,為患者提供更加安全、經(jīng)濟(jì)的輸血選擇。自體輸血的三大方式術(shù)前自身儲(chǔ)血(PAD)擇期手術(shù)前2-5周,每周采集200-400mL自體血液儲(chǔ)存,手術(shù)時(shí)回輸。適用于預(yù)期失血量較大、血型稀有或拒絕異體輸血的患者。急性等容血液稀釋(ANH)麻醉后手術(shù)開始前采集患者血液,同時(shí)輸注晶體液或膠體液維持血容量,術(shù)中失血是稀釋血液,術(shù)末回輸自體血,保存了患者自身的血液成分。術(shù)中自體血回輸(IBS)收集術(shù)野出血,經(jīng)抗凝、過濾、離心、洗滌處理后回輸給患者。適用于清潔手術(shù)的術(shù)中出血回收,是目前應(yīng)用最廣泛、效果最顯著的自體輸血技術(shù)。術(shù)前自身儲(chǔ)血(PAD)優(yōu)勢(shì)與局限技術(shù)優(yōu)勢(shì)分析避免異體輸血風(fēng)險(xiǎn):完全消除血型不合、傳染病傳播、免疫反應(yīng)等異體輸血相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),安全性最高。促進(jìn)紅細(xì)胞生成:反復(fù)采血刺激骨髓造血,可提高患者自身造血功能,有利于術(shù)后恢復(fù)。心理接受度高:使用自己的血液,患者及家屬更容易接受,減少輸血相關(guān)焦慮。適合特殊人群:對(duì)于稀有血型或有宗教信仰限制的患者,PAD是理想的選擇。應(yīng)用局限性PAD技術(shù)存在明顯的局限性,主要包括可能誘發(fā)術(shù)前貧血,影響患者術(shù)前狀態(tài);血液儲(chǔ)存過程中的儲(chǔ)存損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞功能下降;需要提前規(guī)劃,不適用于急診手術(shù);對(duì)患者身體條件要求較高,心肺功能不全者不適用。適應(yīng)癥:術(shù)前Hb≥110g/L,體重≥50kg,無嚴(yán)重心肺疾病,預(yù)期失血量≥800mL的擇期手術(shù)患者。急性等容血液稀釋(ANH)特點(diǎn)操作時(shí)機(jī)麻醉后手術(shù)開始前,在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下快速采集自體血液,同時(shí)輸注等量或1.5-3倍的晶體液或膠體液,維持血容量穩(wěn)定。采血量根據(jù)患者情況一般為800-1200mL。理論基礎(chǔ)術(shù)中失血是稀釋后的血液,紅細(xì)胞丟失相對(duì)較少。術(shù)末回輸新鮮自體全血,富含功能完好的紅細(xì)胞、血小板和凝血因子,可快速糾正血容量和凝血功能。應(yīng)用現(xiàn)狀A(yù)NH技術(shù)需要麻醉醫(yī)生熟練掌握液體管理,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)要求高,操作相對(duì)復(fù)雜。近年來隨著IBS技術(shù)的普及,ANH的應(yīng)用逐漸減少,但在某些特定情況下仍有應(yīng)用價(jià)值。術(shù)中自體血回輸(IBS)推廣價(jià)值核心技術(shù)優(yōu)勢(shì)術(shù)中自體血回輸是目前最具推廣價(jià)值的自體輸血技術(shù)。通過專用設(shè)備收集術(shù)野出血,經(jīng)抗凝、離心、洗滌等處理,去除游離血紅蛋白、細(xì)胞碎片、炎癥介質(zhì)等有害成分,獲得高質(zhì)量的濃縮紅細(xì)胞懸液回輸給患者。顯著減少異體輸血在骨科、心血管外科等大手術(shù)中,IBS可減少異體輸血率50-80%,節(jié)約大量血液資源。降低輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)回輸血液為自體成分,無免疫原性,不會(huì)引起溶血、過敏等輸血反應(yīng),安全性極高。改善患者預(yù)后避免異體輸血相關(guān)免疫抑制作用,降低術(shù)后感染率,促進(jìn)傷口愈合,縮短住院時(shí)間。IBS推廣難點(diǎn)與對(duì)策設(shè)備投入成本一臺(tái)血液回收機(jī)約20-40萬元,一次性耗材每套800-1500元。初期投入較大,需要醫(yī)院管理層重視,將其納入醫(yī)療設(shè)備采購計(jì)劃,爭(zhēng)取醫(yī)保支持將耗材納入報(bào)銷范圍。技術(shù)培訓(xùn)要求操作人員需要接受專業(yè)培訓(xùn),掌握設(shè)備使用、質(zhì)量控制等技能。建議建立規(guī)范化培訓(xùn)體系,組織多學(xué)科協(xié)作,麻醉科、輸血科、手術(shù)室共同參與,提高技術(shù)水平。意識(shí)觀念轉(zhuǎn)變部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)IBS認(rèn)識(shí)不足,患者對(duì)自體血回輸存在顧慮。需加強(qiáng)宣傳教育,普及自體輸血知識(shí),轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)輸血觀念,提高醫(yī)患雙方對(duì)IBS技術(shù)的認(rèn)可度和接受度。政策制度支持推動(dòng)建立自體輸血管理制度,明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),將IBS技術(shù)納入手術(shù)常規(guī)項(xiàng)目。政府層面應(yīng)出臺(tái)支持政策,鼓勵(lì)醫(yī)院開展自體輸血技術(shù),對(duì)開展情況好的醫(yī)院給予獎(jiǎng)勵(lì)。自體輸血適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥擇期大手術(shù)預(yù)期失血量≥800mL的骨科、心血管、肝膽、泌尿等手術(shù),如全髖關(guān)節(jié)置換、心臟瓣膜手術(shù)、肝切除術(shù)等。稀有血型患者配血困難的稀有血型患者,使用自體血可避免等待異體血液的時(shí)間,保證手術(shù)按期進(jìn)行。特殊信仰人群因宗教信仰或個(gè)人原因拒絕異體輸血的患者,自體輸血是唯一可接受的輸血方式。多次輸血史有多次輸血史或產(chǎn)生不規(guī)則抗體的患者,異體輸血風(fēng)險(xiǎn)增大,優(yōu)先選擇自體輸血。禁忌癥絕對(duì)禁忌癥惡性腫瘤手術(shù)(避免腫瘤細(xì)胞播散)感染性手術(shù)(避免細(xì)菌擴(kuò)散)嚴(yán)重貧血(Hb<100g/L)重要臟器功能不全相對(duì)禁忌癥凝血功能障礙近期心腦血管意外嚴(yán)重感染或敗血癥妊娠早期和晚期對(duì)于相對(duì)禁忌癥,需權(quán)衡利弊,在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下謹(jǐn)慎實(shí)施。術(shù)前充分評(píng)估患者情況,制定個(gè)體化方案。自體輸血的臨床效果與安全性65%異體輸血率下降應(yīng)用IBS技術(shù)后,骨科大手術(shù)患者異體輸血率從82%降至30%,效果顯著。40%輸血反應(yīng)減少自體輸血患者輸血反應(yīng)發(fā)生率僅為0.5%,遠(yuǎn)低于異體輸血的2-4%,安全性大幅提升。2.8天住院時(shí)間縮短使用自體輸血的患者平均住院時(shí)間縮短2.8天,術(shù)后康復(fù)更快,醫(yī)療費(fèi)用降低。95%患者滿意度接受自體輸血的患者滿意度高達(dá)95%以上,對(duì)治療效果和安全性高度認(rèn)可。大量臨床實(shí)踐證明,自體輸血技術(shù)不僅安全可靠,而且具有顯著的臨床效益和經(jīng)濟(jì)效益,是值得大力推廣的輸血策略。術(shù)中血液回收技術(shù)流程"術(shù)中血液回收,安全高效,讓患者的每一滴血都得到珍惜和利用"1血液收集使用負(fù)壓吸引裝置收集術(shù)野血液,加入抗凝劑防止凝固。2離心洗滌高速離心分離紅細(xì)胞,用生理鹽水反復(fù)洗滌去除雜質(zhì)。3質(zhì)量檢測(cè)檢測(cè)回收血液的血紅蛋白、血細(xì)胞比容、無菌性等指標(biāo)。4回輸患者合格的濃縮紅細(xì)胞懸液通過靜脈通道回輸給患者。術(shù)前備血與輸血管理的未來趨勢(shì)個(gè)體化輸血策略基于患者年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)類型等因素,制定個(gè)性化輸血方案,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療。多學(xué)科協(xié)作模式外科、麻醉科、輸血科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)同工作,優(yōu)化圍手術(shù)期血液管理全流程。智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)應(yīng)用人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù),實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血液動(dòng)力學(xué),輔助輸血決策。血液保存技術(shù)研發(fā)新型血液保存液和儲(chǔ)存方法,延長血液保存期,減少儲(chǔ)存損傷。血液替代品研發(fā)人工血液、血紅蛋白替代品等新技術(shù)的臨床應(yīng)用,為輸血醫(yī)學(xué)開辟新途徑。安全管理體系建立完善的血液質(zhì)量控制和輸血安全管理制度,確保每一次輸血的安全性。案例分享:骨科手術(shù)中的血液管理進(jìn)展29317研究樣本量大規(guī)模臨床研究68%術(shù)前貧血率亟需優(yōu)化管理骨科血液管理實(shí)踐一項(xiàng)納入29317例骨科患者的大型研究顯示,術(shù)前貧血發(fā)生率高達(dá)68%,嚴(yán)重影響手術(shù)預(yù)后。通過實(shí)施綜合性血液管理策略,包括術(shù)前貧血篩查與治療、限制性輸血、自體血回輸技術(shù)應(yīng)用,顯著改善了臨床結(jié)局。研究發(fā)現(xiàn),應(yīng)用術(shù)中自體血回輸技術(shù)后,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的異體輸血率從75%降至25%,平均異體輸血量減少60%。術(shù)后感染率下降45%,住院時(shí)間縮短3.2天,患者康復(fù)更快,醫(yī)療費(fèi)用降低約15%。術(shù)前2-4周使用鐵劑和促紅素糾正貧血術(shù)中嚴(yán)格控制輸血指征,Hb<70g/L才輸血IBS技術(shù)回收自體血液,減少異體輸血術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血紅蛋白,必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑術(shù)中輸血評(píng)分系統(tǒng)助力決策華西劉氏輸血評(píng)分系統(tǒng)華西醫(yī)院劉進(jìn)教授團(tuán)隊(duì)開發(fā)的輸血評(píng)分系統(tǒng),綜合考慮血紅蛋白水平、心肺功能狀態(tài)、持續(xù)出血風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)進(jìn)程等多個(gè)維度,為臨床醫(yī)生提供客觀的輸血決策支持工具。評(píng)分體系構(gòu)成