護(hù)理營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)全面解析第一章?tīng)I(yíng)養(yǎng)評(píng)估——精準(zhǔn)護(hù)理的起點(diǎn)住院患者均應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查營(yíng)養(yǎng)篩查是住院患者入院后24-48小時(shí)內(nèi)必須完成的重要工作。通過(guò)使用標(biāo)準(zhǔn)化的篩查工具,我們能夠快速識(shí)別存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者,為后續(xù)的深入評(píng)估和干預(yù)奠定基礎(chǔ)。常用營(yíng)養(yǎng)篩查工具NRS2002:營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002,適用于住院成人患者M(jìn)NA-SF:微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估簡(jiǎn)表,專為老年人設(shè)計(jì)MUST:營(yíng)養(yǎng)不良通用篩查工具,操作簡(jiǎn)便快捷STAMP/PYMS:兒科患者專用篩查工具關(guān)鍵提示:營(yíng)養(yǎng)篩查應(yīng)成為常規(guī)護(hù)理流程,高風(fēng)險(xiǎn)患者需每周重新評(píng)估一次。多層面營(yíng)養(yǎng)評(píng)估內(nèi)容體成分分析生物電阻抗分析(BIA)雙能X線吸收測(cè)定(DEXA)肌肉量與肌力測(cè)定握力測(cè)試評(píng)估體能功能測(cè)試6分鐘步行試驗(yàn)日?；顒?dòng)能力評(píng)分卡氏功能狀態(tài)評(píng)分體力活動(dòng)水平記錄綜合評(píng)估量表患者主觀整體評(píng)估(PG-SGA)微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估完整版(MNA)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)生活質(zhì)量問(wèn)卷心理社會(huì)因素評(píng)估全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估需要整合多個(gè)維度的信息。體成分分析幫助我們了解患者的肌肉儲(chǔ)備和代謝狀態(tài),體能測(cè)試反映功能狀態(tài),而綜合評(píng)估量表則提供整體營(yíng)養(yǎng)狀況的全景視圖。所有評(píng)估數(shù)據(jù)需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè),隨著疾病進(jìn)展和治療過(guò)程及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。重癥患者胃腸功能評(píng)估重癥患者的胃腸功能評(píng)估對(duì)于安全實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)至關(guān)重要。急性胃腸損傷(AGI)是重癥患者常見(jiàn)并發(fā)癥,及時(shí)評(píng)估和分級(jí)能夠指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)支持策略的選擇。AGI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)I級(jí):胃腸功能障礙風(fēng)險(xiǎn)期II級(jí):胃腸功能障礙期III級(jí):胃腸功能衰竭期IV級(jí):嚴(yán)重胃腸功能衰竭期通過(guò)超聲檢查可以直觀評(píng)估胃排空功能、腸蠕動(dòng)情況和腸壁厚度,為臨床決策提供客觀依據(jù)。胃殘留量監(jiān)測(cè)每4-6小時(shí)評(píng)估一次,>500ml提示胃排空延遲腹內(nèi)壓測(cè)定持續(xù)監(jiān)測(cè),警惕腹腔間隔室綜合征誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估吞咽功能和意識(shí)水平,預(yù)防吸入性肺炎"精準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估是個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持的基石,每一項(xiàng)數(shù)據(jù)都關(guān)乎患者的康復(fù)進(jìn)程。"營(yíng)養(yǎng)評(píng)估不僅僅是數(shù)據(jù)的收集,更是一門(mén)融合臨床判斷、溝通技巧和人文關(guān)懷的藝術(shù)。通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作和系統(tǒng)化評(píng)估流程,我們能夠?yàn)槊课换颊吡可矶ㄖ谱钸m合的營(yíng)養(yǎng)支持方案。第二章腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理——安全高效的營(yíng)養(yǎng)支持腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)胃腸道提供營(yíng)養(yǎng)支持的首選方法。相比腸外營(yíng)養(yǎng),它能更好地維護(hù)腸道屏障功能,降低感染風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)免疫功能恢復(fù)。掌握腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的規(guī)范操作和并發(fā)癥管理,是每位護(hù)理人員的必備技能。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥與途徑選擇適應(yīng)癥評(píng)估胃腸功能正?；虿糠直Ａ?有營(yíng)養(yǎng)支持需求但經(jīng)口攝入不足途徑選擇根據(jù)預(yù)期使用時(shí)間、胃腸功能和疾病特點(diǎn)選擇最佳管路方案制定確定營(yíng)養(yǎng)配方、輸注方式和速度,制定個(gè)體化方案常用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管路類型短期使用(<4周)鼻胃管(NG):最常用,操作簡(jiǎn)便,適合胃功能正?；颊弑鞘改c管(ND):繞過(guò)幽門(mén),減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)鼻空腸管(NJ):適用于胃排空障礙或高誤吸風(fēng)險(xiǎn)患者長(zhǎng)期使用(≥4周)經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺(PEG):舒適度高,適合長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持經(jīng)皮內(nèi)鏡空腸造瘺(PEJ):胃功能障礙時(shí)的首選外科胃/空腸造瘺:無(wú)法行內(nèi)鏡操作時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑準(zhǔn)備與保存1配制前準(zhǔn)備洗手消毒,檢查制劑有效期,準(zhǔn)備潔凈操作臺(tái)面2無(wú)菌配制使用專用容器,避免污染,準(zhǔn)確計(jì)量營(yíng)養(yǎng)液量3標(biāo)識(shí)管理標(biāo)注患者信息、配制時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)液名稱和濃度4安全保存室溫下不超過(guò)4小時(shí),冷藏保存不超過(guò)24小時(shí)關(guān)鍵注意事項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)液與藥物分開(kāi)存放開(kāi)封后的整蛋白制劑24小時(shí)內(nèi)使用避免陽(yáng)光直射和高溫環(huán)境定期檢查營(yíng)養(yǎng)液外觀和氣味腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的準(zhǔn)備和保存直接關(guān)系到患者的用藥安全。配制過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,防止微生物污染。營(yíng)養(yǎng)液的保存時(shí)間受溫度影響顯著,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的保存方式,確保營(yíng)養(yǎng)液的質(zhì)量和安全性。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施要點(diǎn)體位管理喂養(yǎng)時(shí)床頭抬高30°~45°,喂養(yǎng)后保持半臥位30~60分鐘,有效預(yù)防誤吸和反流溫度控制營(yíng)養(yǎng)液加溫至37~40℃,接近體溫可提高患者舒適度,減少胃腸不適反應(yīng)輸注設(shè)備使用專用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸液泵,精準(zhǔn)控制輸注速度,保證營(yíng)養(yǎng)供給的穩(wěn)定性輸注前核查清單患者信息核對(duì)床號(hào)姓名確認(rèn)管路位置評(píng)估胃腸功能營(yíng)養(yǎng)液檢查核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容檢查配制時(shí)間觀察外觀性狀設(shè)備準(zhǔn)備檢查泵功能連接管路系統(tǒng)設(shè)置輸注參數(shù)規(guī)范的操作流程是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全實(shí)施的保障。每個(gè)細(xì)節(jié)都可能影響患者的治療效果和安全性,護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程執(zhí)行,做到每一步都準(zhǔn)確無(wú)誤。喂養(yǎng)方式多樣化分次推注法使用注射器緩慢推注,每次200-400ml,間隔4-6小時(shí)。適合意識(shí)清楚、胃排空良好的患者,操作簡(jiǎn)便但需要頻繁護(hù)理。間歇重力滴注利用重力作用,營(yíng)養(yǎng)液自然滴入,滴速30-60分鐘完成一次。模擬正常進(jìn)食,胃腸道耐受性好,但需密切觀察。持續(xù)泵輸注使用輸液泵24小時(shí)持續(xù)緩慢輸注。最符合生理狀態(tài),胃腸道負(fù)擔(dān)小,適合危重癥患者和胃腸功能較弱者。喂養(yǎng)方式的選擇應(yīng)綜合考慮患者的病情、胃腸功能、意識(shí)狀態(tài)和護(hù)理資源。初始喂養(yǎng)建議從低濃度、慢速度開(kāi)始,根據(jù)患者耐受性逐步調(diào)整。持續(xù)泵輸注是目前推薦的首選方式,能夠最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生。喂養(yǎng)管維護(hù)與沖管日常檢查要點(diǎn)每班檢查管道位置和固定情況觀察鼻腔皮膚有無(wú)壓迫紅腫評(píng)估管道長(zhǎng)度有否變化檢查管路連接處有無(wú)松脫滲漏觀察引流液性狀和量01沖管時(shí)機(jī)喂養(yǎng)前、喂養(yǎng)后、給藥前后、間歇輸注間隙02沖管方法使用20~30ml溫開(kāi)水,采用脈沖式推注法03堵管處理溫水浸泡,碳酸氫鈉溶液沖洗,必要時(shí)更換管道專業(yè)提示:細(xì)管徑(<10Fr)需更頻繁沖管,每次輸注后立即沖洗,防止?fàn)I養(yǎng)液凝固堵管。規(guī)范的管道維護(hù)能夠有效延長(zhǎng)管道使用壽命,減少堵管、脫管等并發(fā)癥。沖管時(shí)應(yīng)使用溫開(kāi)水而非冷水,避免刺激胃腸道。固定位置應(yīng)定期更換,防止局部皮膚壓傷。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)并發(fā)癥護(hù)理胃潴留管理定期監(jiān)測(cè)胃殘留量,>200ml時(shí)暫停喂養(yǎng)。使用促胃腸動(dòng)力藥物如甲氧氯普胺、多潘立酮。調(diào)整體位為右側(cè)臥位,促進(jìn)胃排空。考慮更換為幽門(mén)后喂養(yǎng)。腹瀉處理減慢輸注速度至25-50ml/h,逐步增加。降低營(yíng)養(yǎng)液濃度,使用等滲配方。確保營(yíng)養(yǎng)液溫度適宜,避免過(guò)冷刺激。檢查是否合并乳糖不耐受或抗生素相關(guān)性腹瀉。惡心嘔吐控制暫停喂養(yǎng),評(píng)估胃殘留量和腹部情況。檢查管道位置是否正確。調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液濃度和輸注速度。必要時(shí)使用止吐藥物,改善患者舒適度。誤吸預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行體位管理,保持床頭抬高。喂養(yǎng)前檢查胃殘留量,>500ml提示高風(fēng)險(xiǎn)。使用染色法或葡萄糖試紙檢測(cè)氣管分泌物。高危患者考慮空腸喂養(yǎng)。代謝并發(fā)癥監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)、肝腎功能。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)配方。預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征,高?；颊邚牡湍芰科鹗?。補(bǔ)充維生素和微量元素。并發(fā)癥的早期識(shí)別和及時(shí)處理是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)成功的關(guān)鍵。護(hù)理人員應(yīng)熟悉各種并發(fā)癥的臨床表現(xiàn),建立完善的監(jiān)測(cè)體系,做到早發(fā)現(xiàn)、早處理,最大限度保障患者安全。"規(guī)范的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理不僅是技術(shù)操作,更是對(duì)患者生命的守護(hù)和對(duì)專業(yè)的執(zhí)著。"腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的操作技能和細(xì)致的觀察能力。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化流程管理和個(gè)體化護(hù)理方案,我們能夠?yàn)榛颊咛峁┌踩?、有效、舒適的營(yíng)養(yǎng)支持,促進(jìn)疾病康復(fù)。第三章腸外營(yíng)養(yǎng)管理——關(guān)鍵時(shí)刻的生命支持腸外營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)靜脈途徑提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),繞過(guò)胃腸道直接進(jìn)入血液循環(huán)。當(dāng)腸道功能嚴(yán)重受損或無(wú)法使用時(shí),腸外營(yíng)養(yǎng)成為維持患者生命和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的關(guān)鍵手段。精準(zhǔn)的配方設(shè)計(jì)和規(guī)范的管理是確保治療效果和安全性的基礎(chǔ)。腸外營(yíng)養(yǎng)定義與適應(yīng)癥什么是腸外營(yíng)養(yǎng)腸外營(yíng)養(yǎng)(ParenteralNutrition,PN)是指通過(guò)靜脈輸注的方式,將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)和電解質(zhì)等直接輸入血液循環(huán),為機(jī)體提供能量和營(yíng)養(yǎng)底物,維持正常代謝和生理功能。核心原則:能腸內(nèi)就不腸外,腸外營(yíng)養(yǎng)僅在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法實(shí)施或不能滿足需求時(shí)使用。明確適應(yīng)癥嚴(yán)重腸道功能障礙或衰竭消化道梗阻完全性腸梗阻、幽門(mén)梗阻嚴(yán)重炎癥性腸病急性期克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎短腸綜合征大范圍腸切除術(shù)后嚴(yán)重胰腺炎需要腸道休息的重癥胰腺炎高代謝狀態(tài)嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷患者腸外營(yíng)養(yǎng)輸注途徑中心靜脈導(dǎo)管(CVC)——首選途徑適用于長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)(>7天)和高滲透壓營(yíng)養(yǎng)液。常用部位包括頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈。優(yōu)點(diǎn)是可輸注高濃度營(yíng)養(yǎng)液,血流速度快,稀釋充分,不易引起靜脈炎。需嚴(yán)格無(wú)菌操作,定期更換敷料,預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。外周靜脈導(dǎo)管(PIVC)——短期使用適用于短期腸外營(yíng)養(yǎng)(<7天)和低滲透壓營(yíng)養(yǎng)液(<900mOsm/L)。優(yōu)點(diǎn)是置管簡(jiǎn)便,并發(fā)癥少。但外周血管易發(fā)生靜脈炎,需頻繁更換穿刺部位,不適合長(zhǎng)期使用。需選擇粗大、彈性好的血管,避免關(guān)節(jié)部位。植入式輸液港(PORT)——長(zhǎng)期方案適用于需要長(zhǎng)期或間歇性腸外營(yíng)養(yǎng)的患者(>3個(gè)月),如腫瘤化療、家庭腸外營(yíng)養(yǎng)患者。完全植入皮下,感染風(fēng)險(xiǎn)低,不影響日?；顒?dòng),患者接受度高。需要特殊針頭(Huber針)穿刺,每次使用后需肝素封管。腸外營(yíng)養(yǎng)配方組成碳水化合物主要能量來(lái)源,通常使用葡萄糖,占總能量50-60%蛋白質(zhì)氨基酸提供,用于組織修復(fù)和合成,占總能量15-20%脂肪乳劑提供必需脂肪酸和能量,減少CO?產(chǎn)生,占總能量20-30%維生素水溶性和脂溶性維生素,維持正常代謝功能微量元素鋅、銅、硒、鉻等,參與酶促反應(yīng)和抗氧化電解質(zhì)鈉、鉀、鈣、鎂、磷等,維持體液平衡和細(xì)胞功能完整的腸外營(yíng)養(yǎng)配方應(yīng)包含所有必需營(yíng)養(yǎng)素,模擬正常飲食的營(yíng)養(yǎng)構(gòu)成。配方設(shè)計(jì)需要根據(jù)患者的疾病狀態(tài)、代謝需求、器官功能和治療目標(biāo)進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。三大營(yíng)養(yǎng)素的比例應(yīng)保持平衡,避免單一營(yíng)養(yǎng)素過(guò)量或不足。腸外營(yíng)養(yǎng)的能量與蛋白質(zhì)需求25-30成人能量需求kcal/kg/d,根據(jù)應(yīng)激程度調(diào)整1.2-1.5蛋白質(zhì)需求g/kg/d,重癥患者可達(dá)2.0150:1氮熱比非蛋白熱量與氮之比,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成不同疾病狀態(tài)的需求調(diào)整疾病狀態(tài)能量(kcal/kg/d)蛋白質(zhì)(g/kg/d)正常代謝25-301.0-1.2輕度應(yīng)激25-301.2-1.5中度應(yīng)激30-351.5-2.0重度應(yīng)激35-402.0-2.5肥胖患者22-252.0-2.5腎功能不全25-350.6-0.8肝功能不全25-300.8-1.2能量和蛋白質(zhì)需求的計(jì)算是腸外營(yíng)養(yǎng)配方設(shè)計(jì)的核心。除了考慮基礎(chǔ)代謝率,還需要根據(jù)應(yīng)激程度、體溫、活動(dòng)量等因素進(jìn)行調(diào)整?？墒褂瞄g接能量測(cè)定法精確測(cè)量,或采用Harris-Benedict公式估算后乘以應(yīng)激系數(shù)。腸外營(yíng)養(yǎng)的監(jiān)測(cè)與管理1輸注前評(píng)估基線生化指標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估、器官功能檢查、代謝需求計(jì)算2每日監(jiān)測(cè)生命體征、液體出入量、血糖監(jiān)測(cè)(每6小時(shí))、體重變化、臨床癥狀觀察3每周檢查肝腎功能、電解質(zhì)全套、血脂分析、血常規(guī)、凝血功能、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)評(píng)估4定期復(fù)查微量元素、維生素水平、骨密度、體成分分析(每月)5動(dòng)態(tài)調(diào)整根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果優(yōu)化配方,調(diào)整能量和營(yíng)養(yǎng)素供給,預(yù)防并發(fā)癥再喂養(yǎng)綜合征預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征是營(yíng)養(yǎng)不良患者開(kāi)始營(yíng)養(yǎng)支持后出現(xiàn)的嚴(yán)重代謝紊亂,主要表現(xiàn)為低磷、低鉀、低鎂血癥。高危人群包括:BMI<16kg/m2或近期體重下降>15%禁食>10天慢性酒精中毒電解質(zhì)基線異常預(yù)防措施:從低能量起始(10-20kcal/kg/d),逐步增加;補(bǔ)充硫胺素;密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)并及時(shí)糾正。腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥及防控導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防措施:嚴(yán)格無(wú)菌操作,置管時(shí)使用最大無(wú)菌屏障,首選氯己定消毒皮膚。每日評(píng)估導(dǎo)管必要性,及時(shí)拔除不需要的導(dǎo)管。使用透明敷料,每5-7天更換,有污染或潮濕立即更換。輸注管路每24小時(shí)更換,脂肪乳24小時(shí)內(nèi)用完。感染處理:出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、導(dǎo)管出口紅腫等感染征象,抽血培養(yǎng)(外周+導(dǎo)管),根據(jù)結(jié)果使用抗生素。必要時(shí)拔除導(dǎo)管并送培養(yǎng)。代謝性并發(fā)癥高血糖:控制葡萄糖輸注速度<5mg/kg/min,使用胰島素控制血糖在7.8-10mmol/L。電解質(zhì)紊亂:定期監(jiān)測(cè)并及時(shí)補(bǔ)充,特別注意磷、鉀、鎂的平衡。脂肪超載:脂肪乳不超過(guò)1.5g/kg/d,監(jiān)測(cè)甘油三酯水平<4.5mmol/L。酸堿失衡:調(diào)整氨基酸和電解質(zhì)配比,維持酸堿平衡。肝功能異常腸外營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性肝病(PNALD):長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)可導(dǎo)致脂肪肝、膽汁淤積、肝酶升高。預(yù)防措施包括:避免過(guò)量熱卡供給,脂肪乳適量(不超過(guò)1g/kg/d),使用富含ω-3脂肪酸的脂肪乳,避免持續(xù)輸注,采用循環(huán)輸注模式,盡早啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。監(jiān)測(cè):每周監(jiān)測(cè)肝功能,出現(xiàn)膽紅素升高或轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí),調(diào)整營(yíng)養(yǎng)配方,減少脂肪用量,補(bǔ)充牛磺酸和肉堿。并發(fā)癥的預(yù)防重于治療。建立完善的監(jiān)測(cè)體系,規(guī)范操作流程,定期評(píng)估和調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案,是減少并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作,包括營(yíng)養(yǎng)師、藥師和醫(yī)護(hù)人員的共同參與,能夠更好地保障患者安全。家庭腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理要點(diǎn)患者與家屬培訓(xùn)系統(tǒng)培訓(xùn)導(dǎo)管護(hù)理知識(shí),包括無(wú)菌技術(shù)、敷料更換、輸液泵使用、營(yíng)養(yǎng)液配制與保存、并發(fā)癥識(shí)別等內(nèi)容。制作圖文并茂的操作手冊(cè),提供24小時(shí)咨詢熱線。必備物品準(zhǔn)備輸液泵、營(yíng)養(yǎng)液、無(wú)菌敷料、消毒用品、測(cè)量工具、記錄本、應(yīng)急藥品等。建立物品清單,定期檢查有效期,及時(shí)補(bǔ)充。日常護(hù)理管理嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,每日檢查導(dǎo)管狀況,準(zhǔn)確記錄輸注情況和患者反應(yīng)。監(jiān)測(cè)體重、體溫、生命體征,觀察有無(wú)感染征象。定期隨訪與監(jiān)