養(yǎng)老機構(gòu)消毒衛(wèi)生規(guī)范2025-03-15實施2025-03-15實施本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由天津市民政局提出并歸口。本文件起草單位：天津市河東區(qū)疾病預防控制中心、天津市疾病預防控制中心、天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院、天津經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生防病站、天津市河東區(qū)民政局、天津市養(yǎng)老院、天津市健康養(yǎng)老集團有限公司、天津市河北區(qū)疾病預防控制中心、天津市東麗區(qū)疾病預防控制中心、天津市寧河區(qū)疾病預防控制中心、天津市口腔醫(yī)院、國壽(天津)養(yǎng)老養(yǎng)生投資有限公司。本文件主要起草人：王金柱、費春楠、滕帥、房云霞、曹欣鑫、宋佳、蘇鑫、王梅、王亞楠、孫慧、趙楊、許明、王偉、任豪、劉耕儂、董偉、楊濤、孫欣、孫秋云、紀學悅、劉賀、劉軍、張曉娟、閆崢、李伊凡、錢亞玲、珊丹、張希臣、馬玉濤、王進、陳思諾、呂猛、張洋、王建立。3僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本GB4789.4食品安全國家標準食品微生物學檢驗沙門氏菌檢驗GB14934消毒餐(飲)具WS/T466消毒專業(yè)名詞術(shù)語WS/T10005公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范WS10013公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范3.23.3在沒有明確的傳染源存在時，對可能受到病原微生物污染的場所和物品4進行洗手或手消毒的過程。手部有可見污染物時，在流動水下用洗手液(或肥皂)洗手；無可見污4.1.1養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)建立健全消毒衛(wèi)生相關(guān)制度，制度內(nèi)容應(yīng)包括但不限于環(huán)境衛(wèi)生要求4.1.2養(yǎng)老機構(gòu)消毒衛(wèi)生工作應(yīng)設(shè)置專人具體負責，消毒人員數(shù)量應(yīng)滿足日常工作需要，機構(gòu)內(nèi)應(yīng)至少配備1名消毒人員。感染風險區(qū)域為有明確傳染源、易發(fā)生病原微生物(或血液、嘔吐物、排泄物等)污染或有其他潛在感4.1.4養(yǎng)老機構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)保持干凈、整潔、無異味，定期開展蚊、蠅、鼠、蟑、體外寄生蟲(螨、虱、蚤)等媒介生物防治活動，預防媒介傳染病。4.1.6養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)生死亡病例時，應(yīng)在遺體運離后及時對相關(guān)場所進行消毒處置。4.1.7養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)生傳染病疫情時，應(yīng)在轄區(qū)疾病預防控制機構(gòu)的指導下進行終末消毒處置，消毒工4.2.1工作人員入職前應(yīng)進行健康體檢，重點檢查有礙公共健康的疾病，主要包括但不限于痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、活動期肺結(jié)核、化膿性或者滲出4.2.2工作人員應(yīng)了解常見傳染病防控知識，宜接種常見傳染病疫苗，工作期間發(fā)生傳染病應(yīng)及時調(diào)4.2.3工作人員應(yīng)熟練掌握“六步洗手法”,注重手衛(wèi)生時機，在照護老年人前后、接觸食品前、更換防護用品前后、餐前便后、接觸污物或不潔的物體表面后、接觸黏膜(口、鼻、眼)前后、外出歸來4.2.4消毒人員應(yīng)定期參加相關(guān)學習培訓，熟練掌握消毒衛(wèi)生技術(shù)，具備制定消毒衛(wèi)生措施、選用消55.1.1日常衛(wèi)生工作以清潔和預防性消毒為主，隨時消毒為輔，遵循科學、安全、適度的原則，按照5.1.2室內(nèi)空氣應(yīng)保持流通，普通區(qū)域，自然通風每天至少2次，每次30min以上，不具備自然通風定。室內(nèi)空氣的微生物指標應(yīng)符合表1的要求，其他衛(wèi)生指標應(yīng)符合GB/T18883的相關(guān)規(guī)定。5.1.3室內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)保持良好，普通區(qū)域，每日清潔至少2次，公共活動區(qū)域預防性消毒每周至少1衛(wèi)生間預防性消毒每周至少1次，起居室預防性消毒每月至少1次；感染風險區(qū)域，應(yīng)根據(jù)實際情況增加清潔和消毒頻次。物體表面的微生物指標應(yīng)符合表1的要求。5.1.4消毒液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，配置方法按照產(chǎn)品說明執(zhí)行。常用消毒劑主要包括但不限于含氯消毒劑、國消毒產(chǎn)品網(wǎng)上備案信息服務(wù)平臺》有備案登記。常用消毒用品和個人防護用品見附錄A、常用預防性消毒方法見附錄B、消毒工作記錄見附錄C。蠅、蟑螂和體外寄生蟲(螨、虱、蚤)等媒介生物時，應(yīng)先使用衛(wèi)生殺蟲劑殺滅后再進行消毒。發(fā)生血液、嘔吐物、排泄物及其他污物等污染時，應(yīng)隨時消毒處理，具體方法見附錄D。5.1.6洗滌服務(wù)應(yīng)根據(jù)感染風險分類收集、清洗和消毒，不得混合處理，洗衣房在使用后應(yīng)采取通風措施并對環(huán)境物體表面進行消毒，洗滌服務(wù)應(yīng)符合MZ/T189的相關(guān)規(guī)定。普通區(qū)域，床上用品每月清洗至少2次，衣服、毛巾每周清洗至少1次，發(fā)生污染后隨時消毒處理，特殊材質(zhì)織物的清洗消毒方法發(fā)現(xiàn)體外寄生蟲(螨、虱、蚤)時，宜采用煮沸或蒸汽(100℃,時間≥15min)的方法處理織物，并對5.1.7廚房及廚具在使用后應(yīng)及時進行清潔消毒處理，餐飲具應(yīng)一人一用一消毒。餐飲具消毒后，微生物指標應(yīng)符合表1的要求，其他衛(wèi)生指標應(yīng)符合GB14934的相關(guān)規(guī)定。5.1.10養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生室及醫(yī)療活動，按照醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。見附錄A.2。紫外線輻照強度測定每季度應(yīng)至少1次，測定時應(yīng)做好個人防護，避免灼傷。觀水體等外環(huán)境進行消毒；不宜直接使用消毒劑(粉)對人員進行消毒；不宜對汽車輪胎進行消毒；不宜使用高濃度的含氯消毒劑(有效氯濃度>1000mg/L)做預防性消毒。6室內(nèi)空氣1)細菌菌落1)細菌菌落3)致病菌(金黃色葡萄球菌、綠2)不得檢出3)不得檢出2)不得檢出3)不得檢出1)細菌菌落1)手衛(wèi)生前后手上自然菌的消除率≥90%2)不得檢出3)不得檢出2)不得檢出3)不得檢出1)細菌菌落3)沙門氏菌一2)不得檢出3)不得檢出5.2.1對室內(nèi)空氣及高頻接觸的環(huán)境物體表面作為重點清潔和消毒對象，包括但不限于以下內(nèi)容：——室內(nèi)空氣，如起居室、活動室、會議室、走廊通道、樓(電)梯間、廚房、洗衣間等；——工具類，如毛巾、抹布、拖把、掃帚、簸——高頻接觸的表面，如家具家電、辦公設(shè)備、健身娛樂器材、垃圾箱桶、地面、扶(把)手、臺面、開關(guān)按鍵、馬桶(便池)、電子產(chǎn)品、地面、盥洗池、妝容鏡、水龍頭等。應(yīng)定期開展工作檢查，每年至少1次，通過現(xiàn)場問答、操作演示、查閱資料等方式評價養(yǎng)老機構(gòu)消作人員手衛(wèi)生現(xiàn)場演示、消毒液配制方法、消養(yǎng)老機構(gòu)宜委托具備微生物檢驗資質(zhì)的實驗室定期開展消毒質(zhì)量監(jiān)測，每年至少1次，微生物指標綜合現(xiàn)場檢查、消毒質(zhì)量監(jiān)測的結(jié)果，查找工作中的不足，及時解決。7(資料性)A.1常用消毒產(chǎn)品和個人防護用品見表A.1。劑次氯酸鈣用。次氯酸鈉次氯酸水1)環(huán)境物體表面消毒1)擦拭、浸泡或噴霧消毒劑1)環(huán)境物體表面消毒1)擦拭、浸泡或噴霧參照產(chǎn)品說明使用。1)環(huán)境物體表面消毒1)擦拭、浸泡或噴霧單過硫酸氫鉀1)環(huán)境物體表面消毒1)擦拭、浸泡或噴霧手、皮膚類消皮膚消毒劑見GB27950、GB27951的相關(guān)要求，參照產(chǎn)品說明使用。皮膚消毒劑氯己定皮膚消毒劑免洗手消毒劑二氧化氯消毒劑1)環(huán)境物體表面消毒1)擦拭、浸泡或噴霧用。參照產(chǎn)品說明使用。氯消毒液濃度測試卡。參照產(chǎn)品說明使用。A.2常用個人防護用品見表A.2。個人防護用品醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩呼吸防護醫(yī)用外科口罩見YY0469的相關(guān)要求；法的防護用品，穿相關(guān)要求。防護手套、橡膠手套、乳手部防護護目鏡、防護面屏(罩)眼面部防護足部防護防護服見GB19082的相關(guān)要求；A.3常用消毒器械見表A.3的8消毒空氣消毒機室內(nèi)空氣消毒648的相關(guān)要求。室內(nèi)空氣消毒1)無人條件下，使用空氣消毒劑進行氣溶膠噴霧的方式進行消毒時，消毒劑參考消耗量為1)空氣消毒劑見GB27948的相關(guān)要求；2)氣溶膠噴霧器：可發(fā)生霧粒直徑范圍的粒子占90%以上，噴霧流量達常量噴霧器消毒2)噴霧消毒時，消毒劑參考消耗量為100mL/m2~300mL/m2。常量噴霧器：霧粒直徑在100μm以上，紫外線殺菌燈1)用于空氣消毒時，使用燈的數(shù)量按不少于1.5W/m3計算，室溫條件下照射消毒時間應(yīng)在下照射消毒時間30min以上。1)無人條件下使用，輻照強度測定每季度應(yīng)至少1次；2)使用紫外線輻照檢測儀器進行檢測時，其輻照值應(yīng)≥70μW/cm2;3)定期用浸有75%乙醇的脫脂棉擦拭燈管表面，以去除灰塵等污物；4)使用紫外線強度指示卡檢測時，輻照工具嘔吐物處置包處理嘔吐物或一紫外線強度測定紫外線輻照強度一紫外線輻照測定紫外線輻照強度一9(資料性)消毒劑(器械)消毒作用時間家具表面、臺面、消毒作用至規(guī)定時間后，使用清水擦拭干凈，以消除殘留的消毒劑。次氯酸水一一參照產(chǎn)品說明使用。二氧化氯消毒劑消毒作用至規(guī)定時間后，使用清水擦拭干凈，以消除殘留的消毒劑。一參照產(chǎn)品說明使用。單過硫酸氫鉀一一參照產(chǎn)品說明使用。乙醇易燃易爆品，謹慎存儲和使用。電子產(chǎn)品表面乙醇的消毒參照其說明書要求執(zhí)行。消毒濕巾一熱力消毒100℃水煮沸一—一一參照產(chǎn)品說明使用。參照產(chǎn)品說明使用。二氧化氯消毒劑參照產(chǎn)品說明使用。次氯酸水一一一參照產(chǎn)品說明使用。被芯等棉制品陽光(紫外線)一陽光下暴曬一一一一要求，具體方法參照產(chǎn)品說明使用。盥洗池、抹布、拖把、地面、受污染的墻面等環(huán)霧參照產(chǎn)品說明使用。次氯酸水一霧一參照產(chǎn)品說明使用。二氧化氯消毒劑霧參照產(chǎn)品說明使用。單過硫酸氫鉀一霧一參照產(chǎn)品說明使用。一霧一參照產(chǎn)品說明使用。熱力消毒高壓蒸汽一一參照產(chǎn)品說明使用。熱力消毒100℃水一一一一參照產(chǎn)品說明使用。參照產(chǎn)品說明使用。二氧化氯消毒劑參照產(chǎn)品說明使用。潔具(馬桶或便噴霧或擦拭再進行消毒處理，消毒作用至規(guī)定時間后用清水沖洗干凈。二氧化氯消毒劑噴霧或擦拭(資料性)消毒工作記錄C.1通風措施記錄見表C.1。日期時間通風人員監(jiān)督人員注：通風措施主要包括但不限于自然通風、機械通風或使用空氣消毒凈化設(shè)備。C.2環(huán)境物體表面消毒記錄見表C.2。表C.2環(huán)境物體表面消毒記錄日期時間消毒液濃度消毒人員監(jiān)督人員注：消毒方法主要包括但不限于擦拭、浸泡、噴霧、紫外線照射或使用其他消毒設(shè)備等。C.3紫外線殺菌燈使用記錄見表C.3。表C.3紫外線殺菌燈使用記錄紫外線殺菌燈編號日期時間開始時間結(jié)束時間消毒人員監(jiān)督人員11(資料性)血液、嘔吐物、排泄物等污染物處理方法D.1個人防護處理污染物前應(yīng)做好個人防護，包括但不限于使用醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩、防護面屏或防護眼鏡、一次性乳膠手套、隔離衣等。D.2污染物的處理D.2.1地面、墻壁及臺面上的污染物D.2.1.1有嘔吐物處置包時，使用嘔吐物處置包進行處理，具體方法按照產(chǎn)品說明使用。D.2.1.2無嘔吐物處置包時，按照以下方法處理：a)少量污染物可用一次性吸水材料(如紗布、抹布等)沾取有效氯2000mg/L～5000mg/L的含氯消毒液小心移除；b)大量污染物可用消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或使用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的有效氯2000mg/L～5000mg/L的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用30min以上，小心移除；c)清除污染物后，可用有效氯1000mg/L的含氯消毒液對污染的環(huán)境物體表面進行噴霧或擦拭消毒，作用30min以上，用清水擦拭干凈。D.2.2潔具以及其他容器內(nèi)的污染物D.2.2.1用有效氯5000mg/L～10000mg/L消毒液，按照污物、消毒液比例1:2浸泡消毒2h;若有大量稀釋污染物，應(yīng)使用有效氯含量70%以上的漂白粉精干粉，按照污物、消毒粉比例20:1充分混合，消毒作用2h。消毒完成后，將污染物通過下水道沖走。D.2.2.2盛裝過污染物的容器，可用有效氯2000mg/L的含氯消毒液浸泡30min,然后清洗干凈。(規(guī)范性)消毒質(zhì)量監(jiān)測于1份。其中，高頻接觸的物體表面包括但不限于桌椅面、臺面、電梯按鈕、扶手、門把手、水龍頭、E.1.2采樣時應(yīng)注意無菌操作，送檢時間不超4h,微生物指標的檢驗應(yīng)在收樣后盡快進行。E.2.1采樣方法面積≤30m2,在一條對角線上設(shè)內(nèi)、中、外3點，里、外點位置距墻1m;室內(nèi)面積>30m2,在四角及中E.2.2檢驗方法將采樣平板置于36℃±1℃恒溫培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)48h觀察結(jié)果，計數(shù)平板上個規(guī)格板面積，共采集100cm2(被采樣本表面積<100cm2取全部表面),然后剪去手接觸部分，將棉拭鹽水棉拭子在雙手指曲面，從指根到指端來回涂擦2次(一只手然后剪去手接觸部分，將棉拭子放入10mL無菌生理鹽水的采樣管E.3.3.1把采樣管充分振蕩后，取不同稀釋倍數(shù)的洗脫液1.0mL接種平皿，將冷至40℃~45℃的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15mL～20mL,36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h,計數(shù)菌落數(shù)，必要時分離致病性微E.3.3.2物體表面或手表面細菌菌落總數(shù)的計算見公式(E.1):式中：X——物體表面或手表面細菌菌落總數(shù)，單位為CFU/