圍手術(shù)期血壓管理指南01020304術(shù)前評估與血壓監(jiān)測術(shù)中血壓管理策略術(shù)后血壓處理特殊患者群體考慮CONTENTS目錄術(shù)前評估與血壓監(jiān)測轉(zhuǎn)診患者血壓記錄要求術(shù)前評估血壓測量要求特殊人群血壓管理轉(zhuǎn)診進(jìn)行擇期手術(shù)的患者，應(yīng)在過去12個(gè)月內(nèi)在初級或二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中測量血壓<160/100mmHg，或門診或家庭血壓測量<155/95mmHg。進(jìn)行術(shù)前評估的患者如果沒有臨床血壓測量值<160/100mmHg或在過去12個(gè)月內(nèi)由初級保健或二級保健記錄的門診或家庭血壓測量值<155/95mmHg的證據(jù)，則應(yīng)測量血壓。對于存在體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)的患者，包括癥狀性、年齡＞80歲或糖尿病患者，應(yīng)進(jìn)行臥-立位血壓評估或坐-立位血壓評估，并根據(jù)具體情況進(jìn)行用藥調(diào)整和治療。血壓記錄要求指南推薦，擇期手術(shù)患者應(yīng)在過去12個(gè)月內(nèi)，在初級或二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中測量血壓<160/100mmHg。若轉(zhuǎn)診單中沒有過去12個(gè)月的初級保健機(jī)構(gòu)血壓記錄，應(yīng)要求提供這些記錄。對于術(shù)前評估的患者，若無正常血壓記錄或臨床血壓>160/100mmHg，需進(jìn)行血壓測量。血壓測量的基準(zhǔn)值無記錄血壓的處理術(shù)前評估中的血壓管理術(shù)前血壓測量抗高血壓治療評估評估患者的血壓狀況有助于識別抗高血壓治療的不良反應(yīng)，并在手術(shù)前解決相關(guān)問題。對于特定風(fēng)險(xiǎn)群體，如老年人和糖尿病患者，進(jìn)行臥-立位或坐-立位血壓評估，以識別和管理體位性低血壓。根據(jù)患者術(shù)后的血壓情況，麻醉醫(yī)師應(yīng)考慮是否需要重新啟用或調(diào)整抗高血壓治療方案。術(shù)前血壓評估的重要性體位性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)評估術(shù)后降壓治療的重新評估術(shù)中血壓管理策略根據(jù)患者的具體病情和手術(shù)類型，制定個(gè)性化的血壓控制目標(biāo)。對于存在高血壓并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的患者，術(shù)中血壓管理應(yīng)更加嚴(yán)格，確保平均動(dòng)脈壓>70mmHg和/或收縮壓>100mmHg。術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者術(shù)前血壓、手術(shù)方式及術(shù)后生理情況，及時(shí)調(diào)整降壓治療策略。個(gè)體化血壓管理的重要性高?；颊叩难獕耗繕?biāo)設(shè)定術(shù)后血壓管理的個(gè)體化調(diào)整個(gè)體化血壓目標(biāo)010203低血壓預(yù)防措施對于高風(fēng)險(xiǎn)患者，包括年齡大于80歲、糖尿病患者或癥狀性低血壓者，應(yīng)進(jìn)行臥-立位血壓評估以識別體位性低血壓。體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)評估患者在手術(shù)當(dāng)天應(yīng)繼續(xù)服用常規(guī)的抗高血壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑，以避免血壓波動(dòng)。抗高血壓藥物管理術(shù)中應(yīng)避免過度和長時(shí)間的低血壓，對高危患者采用目標(biāo)平均動(dòng)脈壓>70mmHg和/或收縮壓>100mmHg的策略，確保血壓穩(wěn)定。術(shù)中血壓監(jiān)測與管理對于高風(fēng)險(xiǎn)患者，麻醉醫(yī)師應(yīng)降低連續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測的閾值，以更頻繁地獲取血壓數(shù)據(jù)。圍手術(shù)期低血壓或高血壓并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，麻醉醫(yī)師應(yīng)縮短無創(chuàng)血壓測量的間隔時(shí)間。根據(jù)患者的手術(shù)方式和術(shù)前血壓情況，麻醉醫(yī)師應(yīng)對術(shù)中血壓管理進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。有創(chuàng)血壓監(jiān)測的閾值調(diào)整無創(chuàng)血壓測量間隔縮短術(shù)中血壓管理個(gè)體化有創(chuàng)血壓監(jiān)測調(diào)整術(shù)后血壓處理術(shù)前血壓評估術(shù)中血壓管理術(shù)后低血壓治療對于沒有正常血壓記錄的患者，應(yīng)在手術(shù)前進(jìn)行血壓測量，以確保血壓在安全范圍內(nèi)。高危患者術(shù)中常用的目標(biāo)平均動(dòng)脈壓>70mmHg和/或收縮壓>100mmHg，以避免過度和長時(shí)間的低血壓。根據(jù)患者術(shù)前血壓、手術(shù)方式及術(shù)后生理情況，及時(shí)采用標(biāo)準(zhǔn)治療來糾正術(shù)后低血壓。低血壓標(biāo)準(zhǔn)治療根據(jù)患者術(shù)前血壓和手術(shù)方式，及時(shí)調(diào)整降壓藥物的使用。對于低血壓或高血壓風(fēng)險(xiǎn)高的患者，縮短無創(chuàng)血壓測量的間隔時(shí)間，降低有創(chuàng)血壓監(jiān)測的閾值。高?；颊咴谛g(shù)中應(yīng)保持平均動(dòng)脈壓>70mmHg和/或收縮壓>100mmHg，避免過度和長時(shí)間的低血壓。術(shù)后血壓管理無創(chuàng)與有創(chuàng)血壓監(jiān)測術(shù)中血壓目標(biāo)降壓藥物重新啟用010203血壓恢復(fù)監(jiān)測對于沒有血壓正常記錄的患者，需在初級保健中進(jìn)行血壓測量，確保其血壓<180/120mmHg或門診/家庭血壓<175/115mmHg。術(shù)前血壓評估術(shù)中應(yīng)避免過度和長時(shí)間的低血壓，高危患者目標(biāo)平均動(dòng)脈壓>70mmHg和/或收縮壓>100mmHg，以維持血壓穩(wěn)定。術(shù)中血壓管理術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者血壓情況重新進(jìn)行降壓治療，并及時(shí)采用標(biāo)準(zhǔn)治療，以應(yīng)對低血壓并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后血壓監(jiān)測與治療特殊患者群體考慮對于高風(fēng)險(xiǎn)患者，包括癥狀性、年齡大于80歲或糖尿病患者，應(yīng)進(jìn)行臥-立位血壓評估。站立時(shí)血壓顯著下降的患者，需復(fù)查用藥并測量血壓，根據(jù)站立血壓值進(jìn)行管理。如果體位性低血壓持續(xù)存在，應(yīng)考慮轉(zhuǎn)診至?？平邮苤委煛ｓw位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)評估體位性低血壓的監(jiān)測與管理轉(zhuǎn)診至?？浦委燇w位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)對于80歲以上的老年患者，需特別關(guān)注其血壓變化，以預(yù)防術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。老年患者術(shù)前血壓評估老年患者易發(fā)生體位性低血壓，需通過臥-立位血壓評估來識別和管理此風(fēng)險(xiǎn)。體位性低血壓的監(jiān)測老年患者在術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測并及時(shí)處理低血壓情況，以促進(jìn)快速恢復(fù)和減少并發(fā)癥。術(shù)后低血壓管理老年患者特別關(guān)注糖尿病患者注意事項(xiàng)糖尿病患者因自主神經(jīng)病變更易發(fā)生體位性低血壓，需在術(shù)前進(jìn)行臥-立位血壓評估。體位性低血