第1篇一、前言隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活方式和環(huán)境的改變，慢性病已成為影響我國(guó)人民健康的重要因素。慢性病具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、治療難度大等特點(diǎn)，給患者及其家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。為有效預(yù)防和控制慢性病，提高人民群眾的健康水平，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和方針政策，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，特制定本慢性病健康管理制度。二、指導(dǎo)思想堅(jiān)持以人民健康為中心，全面貫徹預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，以提高慢性病防治水平為目標(biāo)，通過(guò)加強(qiáng)慢性病健康教育、疾病監(jiān)測(cè)、早期篩查、規(guī)范診療、康復(fù)護(hù)理、健康管理等措施，降低慢性病發(fā)病率和死亡率，提高人民群眾健康素質(zhì)。三、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1.慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)慢性病防治工作，研究制定慢性病防治政策，組織實(shí)施慢性病防治規(guī)劃，監(jiān)督指導(dǎo)慢性病防治工作。2.慢性病防治辦公室負(fù)責(zé)慢性病防治工作的日常管理，制定慢性病防治方案，組織實(shí)施慢性病防治項(xiàng)目，協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)開(kāi)展慢性病防治工作。3.慢性病防治專家委員會(huì)負(fù)責(zé)慢性病防治技術(shù)指導(dǎo)，提出慢性病防治政策建議，評(píng)估慢性病防治效果。4.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)慢性病患者的診療、康復(fù)、護(hù)理等工作，建立健全慢性病防治體系，提高慢性病診療水平。5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)慢性病患者的健康管理、疾病監(jiān)測(cè)、健康教育等工作，落實(shí)慢性病防治措施。四、慢性病健康管理制度內(nèi)容1.慢性病健康教育（1）制定慢性病健康教育計(jì)劃，普及慢性病防治知識(shí)，提高群眾健康素養(yǎng)。（2）開(kāi)展慢性病防治宣傳活動(dòng)，利用各種媒體、宣傳欄、講座等形式，廣泛宣傳慢性病防治知識(shí)。（3）加強(qiáng)對(duì)慢性病患者的健康教育，提高患者自我管理能力。2.慢性病監(jiān)測(cè)（1）建立健全慢性病監(jiān)測(cè)體系，開(kāi)展慢性病流行病學(xué)調(diào)查，掌握慢性病發(fā)病趨勢(shì)。（2）定期對(duì)慢性病患者進(jìn)行隨訪，了解病情變化，評(píng)估治療效果。（3）加強(qiáng)慢性病報(bào)告制度，提高慢性病報(bào)告質(zhì)量。3.慢性病早期篩查（1）開(kāi)展慢性病早期篩查工作，提高慢性病早期發(fā)現(xiàn)率。（2）針對(duì)重點(diǎn)人群，開(kāi)展針對(duì)性的慢性病篩查活動(dòng)。（3）加強(qiáng)對(duì)篩查結(jié)果的評(píng)估和反饋，提高篩查效果。4.慢性病規(guī)范診療（1）建立健全慢性病診療規(guī)范，提高慢性病診療水平。（2）加強(qiáng)對(duì)慢性病患者的診療指導(dǎo)，確保診療質(zhì)量。（3）推廣慢性病適宜技術(shù)，提高慢性病治療效果。5.慢性病康復(fù)護(hù)理（1）開(kāi)展慢性病康復(fù)護(hù)理工作，提高患者生活質(zhì)量。（2）加強(qiáng)對(duì)慢性病患者的康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)患者康復(fù)。（3）建立健全慢性病康復(fù)護(hù)理服務(wù)體系，提高康復(fù)護(hù)理水平。6.慢性病健康管理（1）建立慢性病患者健康檔案，實(shí)施個(gè)體化健康管理。（2）加強(qiáng)對(duì)慢性病患者的健康評(píng)估，制定個(gè)體化健康管理方案。（3）定期對(duì)慢性病患者進(jìn)行健康隨訪，及時(shí)調(diào)整健康管理方案。五、保障措施1.加強(qiáng)政策支持各級(jí)政府要加大對(duì)慢性病防治工作的投入，制定相關(guān)政策，保障慢性病防治工作順利開(kāi)展。2.完善法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)建立健全慢性病防治法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范慢性病防治工作。3.提高技術(shù)水平加強(qiáng)慢性病防治技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員慢性病防治能力。4.加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)充分利用各種媒體，廣泛宣傳慢性病防治知識(shí)，提高群眾健康意識(shí)。5.落實(shí)責(zé)任追究對(duì)慢性病防治工作中不作為、慢作為、亂作為等行為，依法依規(guī)追究責(zé)任。六、總結(jié)慢性病健康管理制度是保障人民群眾健康的重要舉措。各級(jí)政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)各界要共同努力，落實(shí)慢性病防治措施，降低慢性病發(fā)病率和死亡率，提高人民群眾健康水平。讓我們攜手共進(jìn)，為構(gòu)建健康中國(guó)貢獻(xiàn)力量。注：本制度可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充。第2篇一、前言隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，慢性病已成為我國(guó)居民健康的主要威脅。慢性病具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、治療難度大等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了人民群眾的生活質(zhì)量和生命健康。為有效預(yù)防和控制慢性病，提高人民群眾的健康水平，特制定本慢性病健康管理制度。二、指導(dǎo)思想以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大精神，堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重”的方針，以人民健康為中心，加強(qiáng)慢性病防治體系建設(shè)，提高慢性病防治能力，保障人民群眾身體健康。三、管理目標(biāo)1.降低慢性病發(fā)病率，提高慢性病早診早治率；2.提高慢性病患者的生存質(zhì)量，降低慢性病導(dǎo)致的死亡率和致殘率；3.提高慢性病防治知識(shí)的普及率，增強(qiáng)人民群眾的健康意識(shí)；4.完善慢性病防治服務(wù)體系，提高慢性病防治水平。四、管理原則1.預(yù)防為主，防治結(jié)合：以預(yù)防為主，加強(qiáng)慢性病健康教育，提高人民群眾的健康素養(yǎng)；同時(shí)，加強(qiáng)慢性病診療，提高慢性病防治水平。2.全民參與，政府主導(dǎo)：充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，廣泛動(dòng)員全社會(huì)參與慢性病防治工作。3.科學(xué)防治，規(guī)范管理：依據(jù)科學(xué)依據(jù)，制定慢性病防治策略，規(guī)范慢性病防治工作。4.分類指導(dǎo)，重點(diǎn)突破：針對(duì)不同慢性病的特點(diǎn)，分類指導(dǎo)，重點(diǎn)突破。五、管理內(nèi)容（一）慢性病健康教育1.制定慢性病健康教育計(jì)劃，明確健康教育內(nèi)容、形式和目標(biāo)。2.開(kāi)展慢性病防治知識(shí)普及活動(dòng)，提高人民群眾的健康素養(yǎng)。3.加強(qiáng)慢性病防治宣傳，提高慢性病防治意識(shí)。4.開(kāi)展慢性病防治知識(shí)競(jìng)賽、講座、咨詢等活動(dòng)，增強(qiáng)人民群眾的參與度。（二）慢性病監(jiān)測(cè)與評(píng)估1.建立慢性病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，定期收集、整理和分析慢性病相關(guān)數(shù)據(jù)。2.開(kāi)展慢性病流行病學(xué)調(diào)查，了解慢性病發(fā)病情況和趨勢(shì)。3.評(píng)估慢性病防治政策、措施的實(shí)施效果，為政策調(diào)整提供依據(jù)。（三）慢性病預(yù)防與干預(yù)1.制定慢性病預(yù)防策略，明確預(yù)防重點(diǎn)和干預(yù)措施。2.加強(qiáng)慢性病高危人群篩查，提高早診早治率。3.開(kāi)展慢性病干預(yù)項(xiàng)目，如健康教育、生活方式干預(yù)、藥物治療等。4.加強(qiáng)慢性病防治隊(duì)伍建設(shè)，提高慢性病防治能力。（四）慢性病診療與康復(fù)1.建立慢性病診療規(guī)范，提高慢性病診療水平。2.加強(qiáng)慢性病康復(fù)服務(wù)，提高患者生存質(zhì)量。3.開(kāi)展慢性病康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)，提高康復(fù)人員業(yè)務(wù)水平。4.加強(qiáng)慢性病康復(fù)設(shè)施建設(shè)，提高康復(fù)服務(wù)質(zhì)量。（五）慢性病信息管理1.建立慢性病信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)慢性病信息的收集、整理、分析和共享。2.加強(qiáng)慢性病信息安全管理，確?；颊唠[私。3.定期發(fā)布慢性病防治信息，提高慢性病防治工作的透明度。六、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)成立慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)慢性病防治工作。（二）加大資金投入將慢性病防治工作納入財(cái)政預(yù)算，確保慢性病防治資金投入。（三）完善政策法規(guī)制定和完善慢性病防治相關(guān)政策法規(guī)，為慢性病防治工作提供法律保障。（四）加強(qiáng)人才培養(yǎng)加強(qiáng)慢性病防治人才隊(duì)伍建設(shè)，提高慢性病防治人員的業(yè)務(wù)水平。（五）加強(qiáng)國(guó)際合作積極參與國(guó)際慢性病防治合作，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高我國(guó)慢性病防治水平。七、總結(jié)慢性病健康管理制度是保障人民群眾身體健康的重要舉措。各級(jí)政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)各界要共同努力，加強(qiáng)慢性病防治工作，為人民群眾創(chuàng)造一個(gè)健康的生活環(huán)境。通過(guò)實(shí)施本制度，我們相信我國(guó)慢性病防治工作將取得顯著成效，為人民群眾的健康福祉作出貢獻(xiàn)。第3篇一、前言隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，慢性病已成為我國(guó)乃至全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要問(wèn)題。慢性病不僅給患者帶來(lái)極大的痛苦，還嚴(yán)重影響了我國(guó)居民的健康水平和生活質(zhì)量。為了有效預(yù)防和控制慢性病，保障人民群眾的健康權(quán)益，特制定本慢性病健康管理制度。二、指導(dǎo)思想以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大精神，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重的原則，以提高人民群眾健康水平為目標(biāo)，加強(qiáng)慢性病防控體系建設(shè)，切實(shí)保障人民群眾身體健康。三、管理目標(biāo)1.提高慢性病防治知識(shí)普及率，增強(qiáng)人民群眾慢性病防治意識(shí)。2.降低慢性病發(fā)病率、致殘率和死亡率。3.提高慢性病患者的生存質(zhì)量，降低慢性病對(duì)家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。4.完善慢性病防治服務(wù)體系，提高慢性病防治能力。四、管理措施（一）加強(qiáng)慢性病防治宣傳教育1.利用各類媒體，廣泛宣傳慢性病防治知識(shí)，提高人民群眾對(duì)慢性病的認(rèn)識(shí)。2.開(kāi)展慢性病防治知識(shí)講座、咨詢活動(dòng)，普及慢性病防治常識(shí)。3.鼓勵(lì)和支持慢性病防治志愿者隊(duì)伍建設(shè)，開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)。（二）完善慢性病防治服務(wù)體系1.建立健全慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性病防治工作中的職責(zé)。2.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病防治能力建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病診療水平。3.完善慢性病防治信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)慢性病信息共享。（三）加強(qiáng)慢性病監(jiān)測(cè)與評(píng)估1.建立慢性病監(jiān)測(cè)體系，定期開(kāi)展慢性病監(jiān)測(cè)工作。2.對(duì)慢性病防治政策、措施進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并改進(jìn)。3.加強(qiáng)慢性病防治效果評(píng)價(jià)，為政策制定提供依據(jù)。（四）加強(qiáng)慢性病干預(yù)與治療1.制定慢性病干預(yù)方案，針對(duì)不同慢性病開(kāi)展有針對(duì)性的干預(yù)措施。2.加強(qiáng)慢性病治療，提高慢性病治療水平。3.推廣慢性病非藥物治療，如健康教育、心理干預(yù)等。（五）加強(qiáng)慢性病防控隊(duì)伍建設(shè)1.加強(qiáng)慢性病防控專業(yè)人才培養(yǎng)，提高慢性病防控隊(duì)伍素質(zhì)。2.鼓勵(lì)和支持慢性病防控人員參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，提升專業(yè)水平。3.建立慢性病防控人才激勵(lì)機(jī)制，吸引和留住優(yōu)秀人才。五、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)成立慢性病健康管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)慢性病防治工作。（二）加大資金投入各級(jí)政府要加大對(duì)慢性病防治工作的資金投入，確保慢性病防治工作順利開(kāi)展。（三）完善政策法規(guī)制定和完善慢性病防治相關(guān)法律法規(guī)，為慢性病防治工作提供法律保障。（四）加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作各部門(mén)要密切協(xié)作，形成慢性病防治工作合力。六、附則（一）本制度自發(fā)布之日起施行。（二）本制度由慢性病健康管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。（三）各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、相關(guān)部門(mén)要按照本制度要求，切實(shí)加強(qiáng)慢性病防治工作，為保障人民群眾健康作出貢獻(xiàn)。七、具體實(shí)施步驟（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（1個(gè)月）1.制定慢性病健康管理制度實(shí)施方案。2.開(kāi)展慢性病防治知識(shí)宣傳活動(dòng)。3.組織