第1篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理，確保患者用藥安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院全體醫(yī)護(hù)人員、藥品管理人員及藥品使用人員。第三條我院安全用藥管理工作應(yīng)遵循以下原則：1.以患者為中心，確?；颊哂盟幇踩?.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品管理法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；3.加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，確保藥品質(zhì)量；4.提高醫(yī)護(hù)人員藥品知識(shí)水平，增強(qiáng)安全用藥意識(shí)；5.建立健全藥品管理制度，完善藥品管理流程。第二章藥品采購(gòu)與驗(yàn)收第四條藥品采購(gòu)應(yīng)遵循公開、公平、公正的原則，嚴(yán)格按照國(guó)家藥品采購(gòu)政策執(zhí)行。第五條藥品采購(gòu)部門應(yīng)與具有合法經(jīng)營(yíng)資格的藥品供應(yīng)商簽訂供貨合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。第六條藥品采購(gòu)部門應(yīng)定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估，確保其具備合法經(jīng)營(yíng)資格和良好的供貨信譽(yù)。第七條藥品驗(yàn)收部門應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，對(duì)不合格藥品予以拒收。第八條驗(yàn)收過程中，驗(yàn)收人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠家等信息，確保藥品質(zhì)量。第三章藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)第九條藥品儲(chǔ)存應(yīng)按照藥品性質(zhì)、分類、有效期等因素進(jìn)行分區(qū)、分類存放。第十條藥品儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)保持通風(fēng)、干燥、清潔，防止藥品受潮、霉變、污染。第十一條藥品儲(chǔ)存溫度、濕度應(yīng)符合國(guó)家藥品儲(chǔ)存規(guī)范要求。第十二條藥品養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)定期檢查藥品儲(chǔ)存環(huán)境，確保藥品儲(chǔ)存條件符合要求。第十三條藥品養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)定期對(duì)藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，包括檢查藥品外觀、有效期、生產(chǎn)日期等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。第四章藥品調(diào)劑與發(fā)放第十四條藥品調(diào)劑應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，確?；颊哂盟幇踩?。第十五條藥師應(yīng)核對(duì)患者信息、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等，確保無誤。第十六條藥師應(yīng)向患者或家屬講解藥品用法、用量、注意事項(xiàng)等，提高患者用藥依從性。第十七條藥品發(fā)放時(shí)，藥師應(yīng)檢查藥品包裝完好、標(biāo)簽清晰，確保藥品質(zhì)量。第五章藥品使用與監(jiān)測(cè)第十八條醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書和臨床用藥指南開具處方，確?；颊哂盟幇踩?。第十九條醫(yī)師應(yīng)關(guān)注患者用藥史、過敏史、病情變化等，及時(shí)調(diào)整用藥方案。第二十條藥師應(yīng)定期對(duì)藥品使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括藥品使用率、不良反應(yīng)發(fā)生率等。第二十一條醫(yī)院應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，對(duì)發(fā)生的不良反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查、處理。第六章藥品信息管理與培訓(xùn)第二十二條醫(yī)院應(yīng)建立藥品信息管理系統(tǒng)，對(duì)藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)劑、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行信息化管理。第二十三條醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行藥品知識(shí)培訓(xùn)，提高其藥品知識(shí)水平。第二十四條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品管理人員的培訓(xùn)，提高其藥品管理能力。第七章藥品報(bào)廢與回收第二十五條藥品過期、損壞、變質(zhì)等無法使用的，應(yīng)及時(shí)報(bào)廢。第二十六條藥品報(bào)廢前，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)檢查、確認(rèn)，并填寫報(bào)廢申請(qǐng)表。第二十七條藥品報(bào)廢后，應(yīng)及時(shí)清理現(xiàn)場(chǎng)，防止藥品污染環(huán)境。第二十八條醫(yī)院應(yīng)建立藥品回收制度，對(duì)回收的藥品進(jìn)行無害化處理。第八章附則第二十九條本制度由我院藥品管理部門負(fù)責(zé)解釋。第三十條本制度自發(fā)布之日起施行。第三十一條本制度如有與國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相抵觸之處，以國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。第三十二條本制度未盡事宜，按國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第三十三條醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)安全用藥管理制度進(jìn)行修訂和完善，確保制度的有效性和實(shí)用性。第三十四條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)安全用藥管理制度的宣傳和培訓(xùn)，提高全體醫(yī)護(hù)人員和藥品使用人員的安全用藥意識(shí)。第三十五條醫(yī)院應(yīng)建立健全安全用藥管理考核制度，對(duì)違反安全用藥管理制度的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。第三十六條本制度由醫(yī)院藥品管理部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施和監(jiān)督執(zhí)行。第三十七條本制度自發(fā)布之日起，原《醫(yī)院安全用藥管理制度》同時(shí)廢止。第2篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理工作，確?；颊哂盟幇踩岣哚t(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院所有藥品的使用、儲(chǔ)存、管理等工作。第三條醫(yī)院安全用藥管理應(yīng)遵循以下原則：1.安全第一，患者至上；2.科學(xué)合理，規(guī)范操作；3.嚴(yán)格監(jiān)督，持續(xù)改進(jìn)。第二章藥品采購(gòu)與驗(yàn)收第四條藥品采購(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品采購(gòu)政策，遵循公開、公平、公正的原則。第五條藥品采購(gòu)部門應(yīng)與具有合法經(jīng)營(yíng)資格的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)簽訂合同，確保藥品質(zhì)量。第六條藥品采購(gòu)部門應(yīng)建立藥品采購(gòu)臺(tái)賬，詳細(xì)記錄藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、價(jià)格、供應(yīng)商等信息。第七條藥品驗(yàn)收應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，由專人負(fù)責(zé)驗(yàn)收。第八條驗(yàn)收內(nèi)容包括：1.藥品外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書等是否符合規(guī)定；2.藥品質(zhì)量是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；3.藥品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等是否齊全。第九條驗(yàn)收不合格的藥品應(yīng)立即退回供應(yīng)商，并做好記錄。第三章藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)第十條藥品儲(chǔ)存應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類存放，確保藥品質(zhì)量。第十一條藥品儲(chǔ)存環(huán)境應(yīng)滿足以下要求：1.溫度、濕度適宜；2.防塵、防潮、防霉；3.防止藥品污染。第十二條藥品儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)，明確藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期等信息。第十三條藥品養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)定期檢查藥品儲(chǔ)存環(huán)境，確保藥品質(zhì)量。第十四條藥品養(yǎng)護(hù)內(nèi)容包括：1.定期檢查藥品外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書等；2.定期檢查藥品儲(chǔ)存環(huán)境；3.發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。第四章藥品調(diào)劑與使用第十五條藥師負(fù)責(zé)藥品調(diào)劑工作，嚴(yán)格執(zhí)行處方審核制度。第十六條藥師應(yīng)熟悉藥品性質(zhì)、作用、用法、用量、禁忌等信息。第十七條藥師應(yīng)按照處方要求調(diào)劑藥品，確?；颊哂盟幇踩?。第十八條藥師應(yīng)做好藥品調(diào)劑記錄，包括患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、用量、調(diào)劑時(shí)間等信息。第十九條藥師應(yīng)定期對(duì)調(diào)劑工作進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。第二十條臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書和臨床診療指南開具處方。第二十一條臨床醫(yī)師應(yīng)了解患者病情，合理選擇藥品，避免濫用。第二十二條臨床醫(yī)師應(yīng)關(guān)注患者用藥反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案。第五章藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告第二十三條我院應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，指定專人負(fù)責(zé)。第二十四條藥師、醫(yī)師、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者用藥情況，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告。第二十五條藥品不良反應(yīng)報(bào)告內(nèi)容包括：1.患者基本信息；2.藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)；3.不良反應(yīng)表現(xiàn)；4.處理措施。第二十六條藥品不良反應(yīng)報(bào)告應(yīng)及時(shí)報(bào)送至國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。第六章藥品報(bào)廢與銷毀第二十七條藥品因過期、變質(zhì)、污染等原因無法使用的，應(yīng)予以報(bào)廢。第二十八條藥品報(bào)廢應(yīng)經(jīng)藥劑科負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)，并做好記錄。第二十九條藥品報(bào)廢后，由專人負(fù)責(zé)銷毀，確保安全。第七章藥品安全管理與培訓(xùn)第三十條我院應(yīng)定期對(duì)藥品管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高藥品安全管理水平。第三十一條藥品管理人員應(yīng)熟悉國(guó)家藥品管理法律法規(guī)、藥品標(biāo)準(zhǔn)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等知識(shí)。第三十二條藥品管理人員應(yīng)定期參加藥品安全管理相關(guān)考試，取得合格證書。第八章附則第三十三條本制度由我院藥劑科負(fù)責(zé)解釋。第三十四條本制度自發(fā)布之日起施行。第三十五條本制度如有與國(guó)家法律法規(guī)相抵觸之處，以國(guó)家法律法規(guī)為準(zhǔn)。第三十六條本制度未盡事宜，按國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。第3篇第一章總則第一條為了加強(qiáng)醫(yī)院安全用藥管理，保障患者用藥安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本院所有從事醫(yī)療、藥品供應(yīng)、藥品管理、臨床用藥等工作的醫(yī)務(wù)人員和藥品管理人員。第三條本制度遵循以下原則：（一）以人為本，以患者為中心；（二）預(yù)防為主，強(qiáng)化責(zé)任；（三）科學(xué)合理，規(guī)范管理；（四）持續(xù)改進(jìn)，確保安全。第二章組織與管理第四條醫(yī)院成立安全用藥管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定、修訂、實(shí)施和監(jiān)督安全用藥管理制度，組織安全用藥培訓(xùn)，開展安全用藥檢查和考核。第五條安全用藥管理委員會(huì)組成：（一）主任：由醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任；（二）副主任：由分管副院長(zhǎng)擔(dān)任；（三）委員：由醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、感染科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任。第六條安全用藥管理委員會(huì)職責(zé)：（一）制定、修訂和監(jiān)督實(shí)施安全用藥管理制度；（二）組織開展安全用藥培訓(xùn)；（三）對(duì)安全用藥工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)存在問題提出整改措施；（四）定期向醫(yī)院院長(zhǎng)匯報(bào)安全用藥工作情況。第七條藥劑科負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、供應(yīng)、調(diào)劑、使用等工作，并設(shè)立安全用藥小組，負(fù)責(zé)具體實(shí)施安全用藥管理制度。第八條安全用藥小組職責(zé)：（一）嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、供應(yīng)、調(diào)劑、使用等規(guī)定；（二）對(duì)藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查，確保藥品質(zhì)量；（三）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行安全用藥培訓(xùn)；（四）定期對(duì)藥品不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和上報(bào)；（五）及時(shí)處理藥品安全事件。第三章藥品采購(gòu)與儲(chǔ)存第九條醫(yī)院藥品采購(gòu)實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品采購(gòu)政策，確保藥品質(zhì)量。第十條藥品采購(gòu)前，藥劑科應(yīng)組織相關(guān)部門對(duì)藥品的采購(gòu)需求進(jìn)行論證，確保采購(gòu)藥品的合理性和必要性。第十一條藥品采購(gòu)合同應(yīng)明確藥品質(zhì)量、價(jià)格、數(shù)量、交貨期限、售后服務(wù)等內(nèi)容，并嚴(yán)格執(zhí)行。第十二條藥品儲(chǔ)存應(yīng)遵循以下原則：（一）藥品應(yīng)按類別、規(guī)格、批號(hào)分開存放；（二）藥品儲(chǔ)存環(huán)境應(yīng)保持干燥、通風(fēng)、避光、防潮、防蟲、防鼠；（三）藥品儲(chǔ)存溫度和濕度應(yīng)符合藥品說明書要求；（四）藥品儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)，標(biāo)明藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期等信息。第四章藥品調(diào)劑與使用第十三條醫(yī)師在開具處方時(shí)，應(yīng)遵循以下原則：（一）合理用藥，確?；颊哂盟幇踩?；（二）根據(jù)病情需要，選擇適宜的藥品；（三）注意藥物相互作用和禁忌癥；（四）合理確定用藥劑量和療程。第十四條處方調(diào)劑應(yīng)遵循以下規(guī)定：（一）藥師應(yīng)仔細(xì)審查處方，確保處方內(nèi)容準(zhǔn)確、完整；（二）藥師應(yīng)向患者或家屬說明用藥方法、注意事項(xiàng)和可能的不良反應(yīng)；（三）藥師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品調(diào)劑操作規(guī)程，確保藥品調(diào)劑準(zhǔn)確無誤。第十五條醫(yī)師在患者用藥過程中，應(yīng)密切關(guān)注患者病情變化，及時(shí)調(diào)整用藥方案。第十六條藥師應(yīng)定期對(duì)藥品不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)疑似藥品不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。第五章安全用藥培訓(xùn)與考核第十七條醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行安全用藥培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員安全用藥意識(shí)和能力。第十八條安全用藥培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：（一）藥品管理法律法規(guī)；（二）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)；（三）合理用藥原則；（四）藥品調(diào)劑操作規(guī)程；（五）藥品儲(chǔ)存管理。第十九條醫(yī)院應(yīng)建立健全安全用藥考核制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員安全用藥情況進(jìn)行考核。第六章監(jiān)督檢查與考核第二十條醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)安全用藥工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)存在問題提出整改措施。第二十一條安全用藥監(jiān)督檢查內(nèi)容應(yīng)包括：（一）藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、