子宮發(fā)育異常合并不孕癥輔助生殖個案護(hù)理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，女，29歲，已婚，職員，G0P0，因“婚后未避孕未孕4年，發(fā)現(xiàn)子宮發(fā)育異常1年”于2024年3月10日入院。患者平素月經(jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期5-6天，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)史。否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)史、輸血史，否認(rèn)藥物過敏史。家族中無類似疾病史，無遺傳性疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者婚后4年未避孕未孕，性生活正常，男方精液檢查示：精液量3.5ml，精子密度65×10?/ml，前向運(yùn)動精子率38%，正常形態(tài)率12%，均在正常范圍內(nèi)。2023年2月在外院行盆腔超聲檢查提示“子宮縱隔可能，子宮內(nèi)膜回聲不均”，遂行宮腔鏡檢查示：不完全性縱隔子宮，縱隔長約2.5cm，基底部寬約1.8cm，子宮內(nèi)膜息肉（直徑約0.8cm），行宮腔鏡下縱隔切除術(shù)+子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)，術(shù)后病理示：子宮內(nèi)膜息肉（增生期改變）。術(shù)后規(guī)律復(fù)查，2023年8月復(fù)查宮腔鏡示：子宮腔形態(tài)基本正常，縱隔殘留約0.5cm，子宮內(nèi)膜厚度約0.7cm，回聲均勻。術(shù)后仍未自然受孕，為求進(jìn)一步輔助生殖治療來我院就診，門診以“子宮發(fā)育異常（不完全性縱隔子宮術(shù)后）、原發(fā)性不孕癥”收入院。（三）體格檢查體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓118/75mmHg，身高162cm，體重55kg，BMI20.9kg/m2。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神可，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，活動自如，雙下肢無水腫。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，黏膜光滑，分泌物量中，無色透明，無異味。宮頸光滑，大小正常，無舉痛及搖擺痛。子宮前位，大小約5.0cm×4.5cm×3.8cm，質(zhì)中，活動可，無壓痛。雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯包塊，無壓痛。（四）輔助檢查1.實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.8×10?/L，紅細(xì)胞4.5×1012/L，血紅蛋白125g/L，血小板230×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%。尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿糖（-），尿白細(xì)胞（-），尿紅細(xì)胞（-）。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶18U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，肌酐65μmol/L，尿素氮4.2mmol/L。電解質(zhì)：鉀3.8mmol/L，鈉138mmol/L，氯102mmol/L，鈣2.3mmol/L。凝血功能：凝血酶原時間11.5s，活化部分凝血活酶時間35.2s，纖維蛋白原3.2g/L，凝血酶時間16.8s。甲狀腺功能：促甲狀腺激素2.3mIU/L，游離三碘甲狀腺原氨酸3.5pmol/L，游離甲狀腺素12.8pmol/L。性激素六項（月經(jīng)周期第2天）：促卵泡生成素6.2IU/L，促黃體生成素2.8IU/L，雌二醇35pg/ml，孕酮0.3ng/ml，睪酮0.3ng/ml，催乳素18ng/ml。抗苗勒氏管激素2.8ng/ml。傳染病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋?。┚鶠殛幮浴?.影像學(xué)檢查：盆腔超聲（2024年3月8日）：子宮前位，大小約5.2cm×4.6cm×4.0cm，肌層回聲均勻，內(nèi)膜厚度約0.6cm，回聲均勻，宮腔內(nèi)未見明顯異常回聲，子宮縱隔殘留約0.4cm。雙側(cè)卵巢大小正常，左側(cè)卵巢內(nèi)可見5-6個竇卵泡，右側(cè)卵巢內(nèi)可見6-7個竇卵泡，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯包塊。子宮輸卵管造影（2023年10月）：子宮腔形態(tài)大致正常，宮腔內(nèi)可見淺弧形壓跡（考慮縱隔殘留），雙側(cè)輸卵管通暢，造影劑彌散良好。3.其他檢查：心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。胸片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。（五）護(hù)理評估1.生理評估：患者生命體征平穩(wěn)，無明顯不適癥狀，子宮縱隔術(shù)后恢復(fù)良好，卵巢儲備功能正常，甲狀腺功能及內(nèi)分泌指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，無明顯基礎(chǔ)疾病，身體狀況良好，具備輔助生殖治療的身體條件。2.心理評估：患者婚后4年未孕，經(jīng)歷過宮腔鏡手術(shù)治療，對輔助生殖治療充滿期待，但同時也存在焦慮、緊張情緒，擔(dān)心治療失敗、胚胎移植后流產(chǎn)等風(fēng)險，睡眠質(zhì)量稍差，夜間易醒。3.社會支持評估：患者丈夫?qū)ζ潢P(guān)心體貼，積極陪同就診，家庭經(jīng)濟(jì)條件良好，能夠承擔(dān)輔助生殖治療費(fèi)用，患者有穩(wěn)定的工作和良好的人際關(guān)系，社會支持系統(tǒng)完善。4.知識水平評估：患者對子宮發(fā)育異常的相關(guān)知識有一定了解，但對輔助生殖技術(shù)的具體流程、用藥方法、注意事項及術(shù)后護(hù)理等知識掌握不夠全面，存在知識缺乏。二、護(hù)理問題與診斷（一）焦慮與婚后多年未孕、擔(dān)心輔助生殖治療失敗及胚胎移植后預(yù)后不良有關(guān)。患者表現(xiàn)為情緒緊張、煩躁不安，睡眠質(zhì)量下降，頻繁詢問治療相關(guān)問題，對治療過程中的微小變化過度關(guān)注。（二）知識缺乏與對輔助生殖技術(shù)的流程、用藥指導(dǎo)、自我護(hù)理方法及并發(fā)癥預(yù)防知識不了解有關(guān)?；颊邿o法準(zhǔn)確說出促排卵藥物的使用方法及注意事項，對取卵術(shù)、胚胎移植術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)掌握不足。（三）潛在并發(fā)癥：卵巢過度刺激綜合征（OHSS）與使用促排卵藥物導(dǎo)致卵巢增大、毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)?；颊咴诖倥怕阎委熯^程中可能出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、腹水、胸水等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、肝腎功能損害、血栓形成等危及生命的情況。（四）潛在并發(fā)癥：取卵術(shù)后出血與取卵術(shù)過程中穿刺針損傷卵巢血管或盆腔內(nèi)血管有關(guān)。患者可能出現(xiàn)陰道出血、腹痛、腹脹、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致失血性休克。（五）潛在并發(fā)癥：胚胎移植術(shù)后流產(chǎn)與子宮發(fā)育異常（縱隔殘留）、子宮內(nèi)膜容受性差、激素水平波動等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陰道出血、腹痛等癥狀，最終導(dǎo)致胚胎著床失敗或流產(chǎn)。三、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）護(hù)理總目標(biāo)通過全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，緩解患者焦慮情緒，提高患者對輔助生殖治療相關(guān)知識的掌握程度，預(yù)防和及時處理治療過程中的并發(fā)癥，提高胚胎移植成功率，保障患者身心健康。（二）分階段護(hù)理目標(biāo)與計劃1.治療前階段（入院至促排卵治療前）（1）護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒得到緩解，掌握輔助生殖治療的基本流程和注意事項，完成各項術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作。（2）護(hù)理計劃：①加強(qiáng)與患者的溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者的訴求，給予心理疏導(dǎo)和情感支持；②向患者及家屬詳細(xì)介紹輔助生殖技術(shù)的流程、成功率、可能的風(fēng)險及應(yīng)對措施；③指導(dǎo)患者完成各項術(shù)前檢查，協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前評估；④指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，合理飲食、規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動，避免接觸有害物質(zhì)。2.促排卵治療階段（1）護(hù)理目標(biāo)：患者能夠正確掌握促排卵藥物的使用方法，密切監(jiān)測病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并預(yù)防卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生。（2）護(hù)理計劃：①詳細(xì)向患者講解促排卵藥物的名稱、劑量、用法、用藥時間及注意事項，示范正確的注射方法，確?；颊吣軌蜃孕凶⑸浠蛴杉覍賲f(xié)助注射；②告知患者促排卵治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如腹脹、腹痛、乳房脹痛等，指導(dǎo)患者觀察自身癥狀，如有異常及時告知醫(yī)護(hù)人員；③定期監(jiān)測患者的血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、雌激素水平及盆腔超聲，密切觀察卵巢大小、卵泡數(shù)量及發(fā)育情況；④指導(dǎo)患者合理飲食，增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，避免劇烈運(yùn)動，防止卵巢扭轉(zhuǎn)。3.取卵期階段（1）護(hù)理目標(biāo)：患者順利完成取卵術(shù)，術(shù)后無明顯并發(fā)癥發(fā)生，疼痛得到有效緩解。（2）護(hù)理計劃：①術(shù)前向患者介紹取卵術(shù)的過程、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項，緩解患者緊張情緒；②協(xié)助患者完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，如禁食禁水、備皮、靜脈留置針穿刺等；③術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征、陰道出血情況、腹痛腹脹程度，觀察有無頭暈、乏力等癥狀；④給予患者術(shù)后飲食指導(dǎo)，告知患者術(shù)后6小時可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普通飲食，避免辛辣刺激性食物；⑤遵醫(yī)囑給予止血、抗感染、止痛等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。4.胚胎移植期階段（1）護(hù)理目標(biāo)：患者順利完成胚胎移植術(shù)，掌握術(shù)后自我護(hù)理方法，保持良好的心態(tài)。（2）護(hù)理計劃：①術(shù)前向患者介紹胚胎移植術(shù)的過程、注意事項及術(shù)后體位要求，緩解患者焦慮情緒；②協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，如排空膀胱、更換手術(shù)衣等；③術(shù)后指導(dǎo)患者臥床休息2-4小時，避免劇烈運(yùn)動、重體力勞動及性生活，保持大便通暢，避免腹壓增加；④告知患者胚胎移植術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀，如輕微腹脹、少量陰道出血等，指導(dǎo)患者正確區(qū)分正常反應(yīng)與異常情況；⑤遵醫(yī)囑給予黃體支持治療，向患者講解藥物的作用、用法及注意事項。5.移植后隨訪階段（1）護(hù)理目標(biāo)：患者能夠按時進(jìn)行血HCG檢測和超聲檢查，及時發(fā)現(xiàn)胚胎著床情況，預(yù)防流產(chǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生。（2）護(hù)理計劃：①告知患者胚胎移植術(shù)后14天到醫(yī)院進(jìn)行血HCG檢測，以確定是否妊娠；②若血HCG陽性，指導(dǎo)患者繼續(xù)進(jìn)行黃體支持治療，并告知患者移植術(shù)后28天進(jìn)行超聲檢查，以確定宮內(nèi)妊娠情況；③指導(dǎo)患者注意休息，避免勞累，保持心情舒暢，合理飲食，補(bǔ)充葉酸；④密切觀察患者有無陰道出血、腹痛等流產(chǎn)跡象，如有異常及時就醫(yī)。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）治療前護(hù)理干預(yù)患者入院后，責(zé)任護(hù)士首先對其進(jìn)行全面的護(hù)理評估，了解患者的基本情況、心理狀態(tài)和知識水平。針對患者存在的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士主動與患者溝通交流，每天抽出30分鐘左右的時間與患者談心，傾聽患者的內(nèi)心感受和擔(dān)憂。向患者介紹我院輔助生殖技術(shù)的成功案例，特別是與患者情況相似的子宮縱隔術(shù)后患者成功受孕的案例，增強(qiáng)患者的治療信心。同時，邀請患者丈夫參與到護(hù)理過程中，鼓勵丈夫多關(guān)心、支持患者，給予患者情感上的安慰。通過心理干預(yù)，患者的焦慮情緒得到明顯緩解，睡眠質(zhì)量有所改善。為提高患者對輔助生殖治療相關(guān)知識的掌握程度，責(zé)任護(hù)士采用一對一講解、發(fā)放宣傳手冊、播放視頻等多種方式向患者及家屬介紹輔助生殖技術(shù)的流程、促排卵藥物的使用方法、取卵術(shù)和胚胎移植術(shù)的術(shù)前術(shù)后注意事項等知識。講解過程中，責(zé)任護(hù)士注重與患者的互動，及時解答患者提出的問題，確?；颊吣軌蚶斫夂驼莆障嚓P(guān)知識。例如，在講解促排卵藥物注射時，責(zé)任護(hù)士現(xiàn)場示范正確的注射部位（腹部臍周2cm以外、大腿外側(cè)等）、注射方法和技巧，并讓患者進(jìn)行模擬操作，直至患者能夠熟練掌握。協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查，如血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能、性激素六項、盆腔超聲等，及時將檢查結(jié)果反饋給醫(yī)生，為醫(yī)生制定治療方案提供依據(jù)。指導(dǎo)患者術(shù)前保持外陰清潔，避免性生活，預(yù)防感染。同時，指導(dǎo)患者合理飲食，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，保持規(guī)律作息，避免熬夜，適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)。（二）促排卵治療護(hù)理干預(yù)根據(jù)醫(yī)生制定的治療方案，患者于2024年3月12日開始進(jìn)行促排卵治療，采用長方案，首先給予促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）曲普瑞林3.75mg皮下注射，進(jìn)行降調(diào)節(jié)治療。責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)講解曲普瑞林的作用、用法、注射部位及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如潮熱、盜汗、陰道干澀等，告知患者這些不良反應(yīng)是暫時的，停藥后會逐漸緩解，減輕患者的擔(dān)憂。降調(diào)節(jié)治療14天后（2024年3月26日），患者返院復(fù)查，盆腔超聲示雙側(cè)卵巢大小正常，竇卵泡數(shù)量左側(cè)5個、右側(cè)6個，性激素六項示促卵泡生成素1.8IU/L，促黃體生成素1.2IU/L，雌二醇20pg/ml，達(dá)到降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，開始給予促卵泡生成素（FSH）75IU肌肉注射，每日一次，進(jìn)行促排卵治療。責(zé)任護(hù)士向患者講解FSH的作用是促進(jìn)卵泡發(fā)育和成熟，告知患者注射時間要固定，每天同一時間注射，以保證藥物療效。同時，指導(dǎo)患者觀察注射部位有無紅腫、疼痛等不良反應(yīng)，如有異常及時處理。促排卵治療期間，責(zé)任護(hù)士定期監(jiān)測患者的病情變化，每周復(fù)查2次盆腔超聲和性激素水平。3月30日復(fù)查盆腔超聲示：左側(cè)卵巢內(nèi)卵泡大小約0.8-1.2cm，數(shù)量6個；右側(cè)卵巢內(nèi)卵泡大小約0.9-1.3cm，數(shù)量7個。性激素六項示雌二醇150pg/ml。醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整FSH劑量為100IU肌肉注射，每日一次。4月3日再次復(fù)查盆腔超聲示：左側(cè)卵巢內(nèi)卵泡大小約1.3-1.8cm，數(shù)量5個；右側(cè)卵巢內(nèi)卵泡大小約1.4-1.9cm，數(shù)量6個。雌二醇水平為580pg/ml。醫(yī)生繼續(xù)維持FSH劑量100IU肌肉注射。4月6日復(fù)查盆腔超聲示：左側(cè)卵巢內(nèi)卵泡大小約1.7-2.2cm，數(shù)量4個；右側(cè)卵巢內(nèi)卵泡大小約1.8-2.3cm，數(shù)量5個。雌二醇水平為1250pg/ml。醫(yī)生評估卵泡發(fā)育成熟，于當(dāng)日20:00給予人絨毛膜促性腺激素（hCG）10000IU肌肉注射，計劃于4月8日進(jìn)行取卵術(shù)。在促排卵治療過程中，責(zé)任護(hù)士密切觀察患者有無腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等卵巢過度刺激綜合征的早期癥狀。患者曾于4月5日出現(xiàn)輕微腹脹，責(zé)任護(hù)士及時告知醫(yī)生，醫(yī)生檢查后認(rèn)為腹脹癥狀較輕，囑患者注意休息，增加蛋白質(zhì)攝入，避免劇烈運(yùn)動，密切觀察癥狀變化。責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者多食用雞蛋、牛奶、魚肉等高蛋白食物，每日飲水量保持在2000-2500ml，腹脹癥狀逐漸緩解。（三）取卵期護(hù)理干預(yù)4月7日，責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)介紹取卵術(shù)的過程、麻醉方式（靜脈全麻）、術(shù)前準(zhǔn)備事項（術(shù)前禁食禁水8小時、備皮、更換手術(shù)衣等）及術(shù)后注意事項。患者表示理解，并積極配合術(shù)前準(zhǔn)備。責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者完成術(shù)前各項檢查，如血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等，確保手術(shù)安全。4月8日上午，患者在靜脈全麻下行經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下取卵術(shù)。手術(shù)過程順利，共取出卵子12枚。術(shù)后患者被送回病房，責(zé)任護(hù)士立即監(jiān)測患者的生命體征：體溫36.6℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓115/72mmHg，生命體征平穩(wěn)。責(zé)任護(hù)士密切觀察患者的陰道出血情況，發(fā)現(xiàn)陰道有少量淡紅色血性分泌物，告知患者為術(shù)后正?，F(xiàn)象，無需過度擔(dān)心。同時，觀察患者有無腹痛、腹脹等癥狀，患者訴輕微下腹部脹痛，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，30分鐘后腹痛癥狀緩解。術(shù)后6小時，患者開始進(jìn)食流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，無惡心、嘔吐等不適癥狀，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食和普通飲食。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者術(shù)后注意休息，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，保持外陰清潔，避免性生活和盆浴，預(yù)防感染。遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛酯片0.25g口服，每日兩次，預(yù)防感染；給予氨甲環(huán)酸片1.0g口服，每日三次，止血治療。術(shù)后第二天，患者陰道出血停止，腹痛腹脹癥狀消失，復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)均正常，辦理出院手續(xù)。（四）胚胎移植期護(hù)理干預(yù)取卵術(shù)后3天（4月11日），患者返院進(jìn)行胚胎移植。實驗室報告顯示：12枚卵子中受精10枚，正常卵裂9枚，其中優(yōu)質(zhì)胚胎5枚（評分均為Ⅰ級）。醫(yī)生與患者及家屬溝通后，決定移植2枚優(yōu)質(zhì)胚胎，剩余3枚優(yōu)質(zhì)胚胎冷凍保存。胚胎移植術(shù)前，責(zé)任護(hù)士向患者介紹胚胎移植術(shù)的過程、注意事項及術(shù)后體位要求，緩解患者的緊張情緒。協(xié)助患者排空膀胱，更換手術(shù)衣，準(zhǔn)備好移植所需物品。胚胎移植術(shù)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，過程順利，移植2枚優(yōu)質(zhì)胚胎。術(shù)后，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者平臥休息2小時，期間避免翻身、起床，可適當(dāng)活動四肢。2小時后，患者可緩慢下床活動，但需避免劇烈運(yùn)動、重體力勞動及長時間站立。責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)講解胚胎移植術(shù)后的自我護(hù)理方法：①休息與活動：術(shù)后一周內(nèi)以臥床休息為主，可適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)散步，避免跑步、跳躍、游泳等劇烈運(yùn)動；②飲食指導(dǎo)：保持飲食清淡、易消化，多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等，保持大便通暢，避免便秘時腹壓增加影響胚胎著床；③個人衛(wèi)生：保持外陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換內(nèi)褲，避免性生活和盆?。虎芩幬镏委煟鹤襻t(yī)囑給予黃體酮膠囊200mg口服，每日兩次，進(jìn)行黃體支持治療，告知患者按時服藥，不可自行停藥或增減劑量；⑤癥狀觀察：指導(dǎo)患者注意觀察有無陰道出血、腹痛、腹脹等異常情況，如有異常及時就醫(yī)。患者在胚胎移植術(shù)后情緒較為緊張，擔(dān)心胚胎不能成功著床。責(zé)任護(hù)士每天通過電話與患者溝通，了解患者的身體狀況和心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)和鼓勵，告知患者保持良好的心態(tài)對胚胎著床至關(guān)重要，讓患者放松心情，避免過度焦慮。（五）移植后隨訪護(hù)理干預(yù)胚胎移植術(shù)后14天（4月25日），患者到醫(yī)院進(jìn)行血HCG檢測，結(jié)果顯示血HCG為586IU/L，提示妊娠成功?；颊呒凹覍俜浅８吲d，責(zé)任護(hù)士向患者表示祝賀，并告知患者繼續(xù)遵醫(yī)囑進(jìn)行黃體支持治療，注意休息，避免勞累。移植術(shù)后28天（5月9日），患者進(jìn)行超聲檢查，結(jié)果顯示：子宮增大，宮腔內(nèi)可見妊娠囊，大小約2.0cm×1.8cm，囊內(nèi)可見胎芽及原始心管搏動，胎芽長度約0.5cm，提示宮內(nèi)早期妊娠，胚胎存活。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者繼續(xù)補(bǔ)充葉酸，劑量為0.4mg/日，直至妊娠滿3個月。告知患者定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。在后續(xù)的隨訪過程中，責(zé)任護(hù)士定期與患者聯(lián)系，了解患者的孕期情況?；颊咴衅陧樌闯霈F(xiàn)陰道出血、腹痛等流產(chǎn)跡象，于2024年12月順利分娩一健康女嬰，體重3200g，母女平安。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個性化心理護(hù)理：針對患者的焦慮情緒，采用一對一溝通、成功案例分享、家屬參與等多種方式進(jìn)行心理干預(yù)，有效緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的治療依從性。在促排卵治療和胚胎移植術(shù)后，通過電話隨訪及時了解患者的心理狀態(tài)，給予持續(xù)的心理支持，為患者營造了良好的心理環(huán)境。2.精細(xì)化病情監(jiān)測：在促排卵治療過程中，密切監(jiān)測患者的性激素水平、盆腔超聲變化及臨床癥狀，及時發(fā)現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征的早期跡象，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，預(yù)防了嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。取卵術(shù)后和胚胎移植術(shù)后，加強(qiáng)對患者生命體征、陰道出血、腹痛等癥狀的觀察，確?；颊甙踩冗^治療關(guān)鍵期。3.全面的健康指導(dǎo)：采用多種形式向患者進(jìn)行輔助生殖治療相關(guān)知識的宣教，包括藥物使用、術(shù)前術(shù)后護(hù)理、飲食運(yùn)動等方面，提高了患者的自我護(hù)理能力。特別是在促排卵藥物注射和胚胎移植術(shù)后自我護(hù)理方面，通過示范和模擬操作，讓患者能夠熟練掌握相關(guān)技能，為治療的順利進(jìn)行提供了保障。（二）護(hù)理不足1.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然向患者提供了輔助生殖治療的相關(guān)知識，但在一