突發(fā)胸痛患者救治應(yīng)急預(yù)案總結(jié)2026突發(fā)胸痛救治的核心是“快速識(shí)別高危疾病、規(guī)范流程聯(lián)動(dòng)、縮短救治時(shí)間”,重點(diǎn)針對(duì)急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等致命性疾病，通一、預(yù)案核心背景與目的(一)制定背景胸痛涉及多系統(tǒng)疾病，高危類型(急性心梗、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞)發(fā)病(二)制定目的(一)高危胸痛(重點(diǎn)防控)急性心肌梗死：胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)不緩解，伴大汗、呼吸困難、瀕死感。主動(dòng)脈夾層：突發(fā)劇烈撕裂樣胸痛，可放射至背部，易引發(fā)主動(dòng)脈破裂。肺栓塞：突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血，嚴(yán)重時(shí)快速休克、呼吸衰竭。(二)中低危胸痛包括心絞痛、肋軟骨炎、胃食管反流病、胸膜炎等，癥狀相對(duì)緩和，需避免漏診高危疾病。(三)鑒別要點(diǎn)關(guān)注疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、放射部位、誘發(fā)/緩解因素，結(jié)合心電圖、心肌酶譜、胸部CT等檢查綜合判斷。三、救治組織架構(gòu)與職責(zé)(一)應(yīng)急救治領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：院長(zhǎng)/分管副院長(zhǎng)，統(tǒng)籌預(yù)案制定、修訂與實(shí)施，協(xié)調(diào)重大問(wèn)題，組織培訓(xùn)演練。(二)應(yīng)急救治執(zhí)行小組組長(zhǎng)：急診科主任，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)接診、評(píng)估、診斷與初步救治，協(xié)調(diào)?？茍F(tuán)成員：急診科醫(yī)護(hù)、心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)、放射/檢驗(yàn)科技師，執(zhí)行救治流程并記錄信息。(三)各科室職責(zé)急診科：首診分診、初步處理、啟動(dòng)流程，及時(shí)轉(zhuǎn)診。心內(nèi)科：高危胸痛確診與專科治療(如急診PCI)。放射/檢驗(yàn)科：優(yōu)先檢查、快速出報(bào)告。手術(shù)室：急診手術(shù)準(zhǔn)備與實(shí)施。醫(yī)務(wù)科：監(jiān)督預(yù)案執(zhí)行，協(xié)調(diào)跨科室協(xié)作，處理糾紛。四、核心救治流程(分階段推進(jìn))(一)接診與分診(0-10分鐘)測(cè)量生命體征，詢問(wèn)病史與癥狀，快速完成心電圖檢查。疑似急性心梗患者同步抽血檢測(cè)心肌酶譜、肌鈣蛋白。按高危、中危、低危分層，啟動(dòng)對(duì)應(yīng)救治通道。(二)初步處理與診斷(10-30分鐘)明確診斷：急性心梗聯(lián)系介入團(tuán)隊(duì)，主動(dòng)脈夾層/肺栓塞完善胸部CTA。(三)?？凭戎闻c轉(zhuǎn)診(30分鐘-2小時(shí))急性心梗：90分鐘內(nèi)完成急診PCI;無(wú)PCI條件者啟動(dòng)溶栓，同步轉(zhuǎn)主動(dòng)脈夾層/肺栓塞：專科制定手術(shù)或抗凝方案，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。(四)術(shù)后監(jiān)護(hù)與康復(fù)(一)物資與設(shè)備保障藥品：儲(chǔ)備硝酸甘油、阿司匹林、溶栓藥、抗凝藥等，確保在效期內(nèi)。耗材：分類存放輸液器、電極片、吸氧管等，便于取用。設(shè)備：定期維護(hù)心電圖機(jī)、除顫儀、CT機(jī)等，確保性能良好。(二)人員培訓(xùn)與演練培訓(xùn)：新員工崗前培訓(xùn)，在職人員每年≥2次集中培訓(xùn)、每季度1次案例分析。演練：每年≥1次綜合演練、每半年≥1次專項(xiàng)演練，演練后總結(jié)改進(jìn)。(三)預(yù)案評(píng)估與改進(jìn)評(píng)估指標(biāo)：救治效率(D-to-B時(shí)間)、效果(死亡率、滿意度)、流程執(zhí)行情況。評(píng)估周期：每季度小評(píng)估，每年全面評(píng)估。改進(jìn)：針對(duì)問(wèn)題制定整改方案，修訂預(yù)案、優(yōu)化流程。六、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)(一)常見(jiàn)問(wèn)題癥狀不典型導(dǎo)致漏診/誤診；科室協(xié)作不暢延誤救治；溝通不到位引發(fā)糾紛。(二)注意事項(xiàng)癥狀不典型者需綜合多項(xiàng)檢查，必要時(shí)?？茣?huì)診。嚴(yán)格執(zhí)行流程，加強(qiáng)科室溝通，確保信息傳遞及時(shí)。定期盤點(diǎn)物資設(shè)備，提前做好應(yīng)急準(zhǔn)備。用通俗語(yǔ)言溝通病情，爭(zhēng)取患者及家屬配合。核心總結(jié)突發(fā)胸痛救治的關(guān)鍵是“快速分層、精準(zhǔn)識(shí)別、多科聯(lián)動(dòng)、規(guī)范處置”。通過(guò)明確組織架構(gòu)、優(yōu)