大病保險考試題庫及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.大病保險主要保障的是（）A.小病費用B.門診費用C.高額住院醫(yī)療費用D.體檢費用2.我國大病保險制度是在（）基礎(chǔ)上的拓展和延伸。A.基本醫(yī)保B.商業(yè)保險C.醫(yī)療救助D.慈善捐贈3.大病保險的資金來源主要是（）A.財政補貼B.個人繳費C.從基本醫(yī)?；鹬袆澇鲆欢ū壤蝾~度D.企業(yè)贊助4.以下哪種情況不屬于大病保險的保障范圍（）A.惡性腫瘤B.感冒發(fā)燒C.急性心肌梗塞D.腦中風(fēng)后遺癥5.大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)一般是（）A.當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)村居民年人均純收入B.固定金額500元C.固定金額1000元D.沒有起付標(biāo)準(zhǔn)6.大病保險的報銷比例通常（）A.不低于50%B.不高于30%C.不低于20%D.不高于10%7.大病保險的承辦主體通常是（）A.政府部門直接承辦B.醫(yī)療機構(gòu)承辦C.商業(yè)保險機構(gòu)承辦D.慈善組織承辦8.大病保險與基本醫(yī)保的關(guān)系是（）A.相互獨立，沒有關(guān)聯(lián)B.大病保險是基本醫(yī)保的補充C.基本醫(yī)保是大病保險的補充D.兩者保障范圍完全相同9.參保人申請大病保險報銷，一般需要提供（）A.身份證、病歷、費用清單等B.駕駛證C.工作證D.學(xué)生證10.大病保險的保障對象是（）A.城鎮(zhèn)職工B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人C.公務(wù)員D.企業(yè)老板二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于大病保險保障的重大疾病有（）A.白血病B.糖尿病C.尿毒癥D.嚴(yán)重?zé)齻?.大病保險的作用包括（）A.減輕參保人高額醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)B.防止因病致貧、因病返貧C.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量D.促進(jìn)商業(yè)保險發(fā)展3.影響大病保險報銷比例的因素有（）A.醫(yī)療費用金額B.就醫(yī)醫(yī)院級別C.參保人年齡D.當(dāng)?shù)卣咭?guī)定4.大病保險的資金管理原則包括（）A.收支平衡B.保本微利C.專款專用D.可隨意挪用5.參保人在申請大病保險報銷時可能遇到的問題有（）A.報銷手續(xù)繁瑣B.報銷時間長C.部分費用無法報銷D.報銷比例低6.大病保險制度的實施意義在于（）A.完善社會保障體系B.提高人民群眾健康水平C.促進(jìn)社會公平正義D.增加政府財政收入7.商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的優(yōu)勢有（）A.專業(yè)的風(fēng)險管理經(jīng)驗B.高效的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)C.雄厚的資金實力D.與醫(yī)院關(guān)系好8.以下哪些環(huán)節(jié)在大病保險業(yè)務(wù)中可能存在（）A.投保B.理賠C.費用審核D.風(fēng)險評估9.大病保險的保障范圍可以包括（）A.合規(guī)的住院醫(yī)療費用B.特定門診醫(yī)療費用C.罕見病醫(yī)療費用D.境外就醫(yī)費用10.加強大病保險監(jiān)管的措施有（）A.建立健全監(jiān)管制度B.加強對商業(yè)保險機構(gòu)的監(jiān)督檢查C.規(guī)范報銷流程D.提高參保人繳費標(biāo)準(zhǔn)三、判斷題（每題2分，共20分）1.大病保險可以完全覆蓋參保人的所有醫(yī)療費用。（）2.大病保險的報銷比例是固定不變的，不受任何因素影響。（）3.只要參加了基本醫(yī)保，就自動參加了大病保險。（）4.醫(yī)療機構(gòu)可以直接決定大病保險的報銷金額。（）5.大病保險的資金只能用于支付參保人的大病醫(yī)療費用。（）6.商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險只能獲得高額利潤。（）7.參保人得了感冒也可以申請大病保險報銷。（）8.大病保險有助于提高人民群眾抵抗大病風(fēng)險的能力。（）9.大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)全國統(tǒng)一。（）10.加強大病保險監(jiān)管可以保障基金安全和參保人權(quán)益。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述大病保險與基本醫(yī)保的區(qū)別。2.大病保險資金管理的要點有哪些？3.參保人申請大病保險報銷需要注意什么？4.商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險有哪些挑戰(zhàn)？五、討論題（每題5分，共20分）1.如何進(jìn)一步提高大病保險的保障水平？2.大病保險制度在實施過程中可能面臨哪些社會問題？如何解決？3.探討大病保險與醫(yī)療救助的協(xié)同發(fā)展模式。4.分析未來大病保險的發(fā)展趨勢。答案一、單項選擇題1.C2.A3.C4.B5.A6.A7.C8.B9.A10.B二、多項選擇題1.ACD2.AB3.ABD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.區(qū)別在于保障范圍，基本醫(yī)保覆蓋廣但報銷有限，大病保險針對高額費用；資金來源上，基本醫(yī)保多方籌資，大病保險多從基本醫(yī)保基金劃；報銷順序上，先報基本醫(yī)保，再用大病保險補充。2.要點包括收支平衡，保證有足夠資金支付報銷；保本微利，不過分追求盈利；專款專用，確保資金僅用于大病醫(yī)療費用支付，還要加強監(jiān)管防挪用。3.注意準(zhǔn)備齊全材料，如身份證、病歷等；了解報銷政策，包括起付標(biāo)準(zhǔn)、比例等；按規(guī)定流程申請，留意時間節(jié)點，避免錯過報銷時間。4.挑戰(zhàn)有風(fēng)險控制難，疾病發(fā)生不確定；費用審核復(fù)雜，需專業(yè)人員；與醫(yī)保部門、醫(yī)療機構(gòu)協(xié)作需磨合；還要應(yīng)對政策變化和民眾高服務(wù)要求。五、討論題1.可適當(dāng)降低起付線、提高報銷比例，擴大保障范圍如增加病種等；加強與醫(yī)療救助等制度銜接；引入社會資本提升保障能力。2.可能面臨報銷不公平、醫(yī)療資源分配不合理等問題?？赏晟茍箐N規(guī)則保證公平，強化對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管合理分配資源，加