住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《口腔內(nèi)科》?？荚囶}含參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.下列制作全口義齒排列的原則，哪項是錯誤的A、排牙時盡量排在牙槽嵴頂B、排牙時切忌排成深覆（牙合）C、（牙合）平面平分頜間距離D、前牙切導(dǎo)斜度要大E、要求保持義齒各方向的平衡接觸正確答案：D2.在進(jìn)行康復(fù)治療時，醫(yī)師應(yīng)遵循的倫理要求是（）。A、尊重隱私，公正無私B、全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致C、理解尊重，平等相待D、勇?lián)L(fēng)險，團(tuán)結(jié)協(xié)作E、節(jié)約費用，公正分配正確答案：C答案解析：在康復(fù)治療過程中，對治療師的倫理要求是：①理解尊重，平等相待；②熱情關(guān)懷，耐心幫助；③密切聯(lián)系，加強(qiáng)協(xié)作。3.患兒11歲兩側(cè)下頜乳磨牙早失。X線片示下頜第一前磨牙牙根形成2/3。下頜第二前磨牙根形成1/3。請設(shè)計適合的間隙保持器（）。A、雙側(cè)絲圈保持器B、雙側(cè)全冠絲圈保持器C、下頜舌弓保持器D、活動功能保持器E、導(dǎo)板式間隙保持器正確答案：C答案解析：兩側(cè)存在第一恒磨牙，近期內(nèi)繼承恒牙即將萌出，可制作下頜舌弓保持器。4.（牙合）翼片不能用于檢查A、牙槽骨高度變化B、滯留乳牙情況C、充填體下繼發(fā)齲D、根尖周炎E、早期鄰面齲正確答案：D5.患者，男，67歲。全口義齒修復(fù)后1周，固位情況良好，咀嚼時上頜義齒容易脫落，最可能的原因為A、唇系帶附麗過高B、硬區(qū)無緩沖C、基托邊緣過長D、后堤區(qū)封閉不良E、咬合不平衡正確答案：E答案解析：固位尚好，但在咀嚼食物時，義齒容易脫位，這是由于頜不平衡，牙尖有干擾，使義齒翹動，破壞了邊緣封閉造成的；下頜磨牙后墊部位基托伸展過長，上頜（牙合）平面較低也可以使義齒在咀嚼時脫位，答案選E。6.患者男性，50歲，因右側(cè)后牙夜間痛3天，冷熱加重就診。檢查：右上第一磨牙無齲，松Ⅱ度，頰側(cè)牙齦紅腫，牙周溢膿，牙周袋深及根尖，冷熱診激發(fā)痛。該主訴牙應(yīng)診斷為A、逆行性牙髓炎B、慢性牙髓炎C、慢性根尖周炎D、急性根尖周炎E、殘髓炎正確答案：A7.患者程某，男，67歲，知識分子。因胸透發(fā)現(xiàn)左下肺陰影，進(jìn)一步CT檢查，結(jié)果示肺左下葉右段胸膜下結(jié)節(jié)，惡性可能性大，故醫(yī)生以肺癌收入院。住院后，主管的胸科醫(yī)生告知患者準(zhǔn)備在B超引導(dǎo)下進(jìn)行腫物穿刺以確定診斷和制訂下一步治療方案，患者也告知醫(yī)生自己無兒無女，僅與66歲的老伴相依為命，如果確診為肺癌千萬不要告訴老伴，免得她冠心病發(fā)作，自己有充分的思想準(zhǔn)備，手術(shù)前可以自己簽字。腫物穿刺結(jié)果為低分化腺癌，準(zhǔn)備開胸手術(shù)，術(shù)前醫(yī)生怎樣做在道德上最佳？（）A、在與患者本人商量后，由醫(yī)生決定如何告訴患者家屬B、讓患者自己決定如何告知家屬C、對患者家屬保密D、醫(yī)生不必參與此事，讓患者自己協(xié)調(diào)。因醫(yī)生和家屬之間不存在醫(yī)患關(guān)系E、為了讓家屬配合治療，醫(yī)生應(yīng)告知家屬實情正確答案：B答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括：尊重原則、不傷害原則、有利原則、公正原則。其中，尊重原則是指在醫(yī)療實踐中，醫(yī)務(wù)人員對患者的人格尊嚴(yán)及其自主性的尊重。而患者的自主性是指患者對與自己有關(guān)的醫(yī)護(hù)問題，經(jīng)過深思熟慮后，所做出的合乎理性的決定并據(jù)此采取行動。如知情同意、知情選擇、要求保守秘密、隱私等均是患者自主性的體現(xiàn)。醫(yī)方應(yīng)當(dāng)尊重患者的人格以及自主性。8.確定垂直距離的目的是A、確定（牙合）平面B、確定正中（牙合）位C、確定正中關(guān)系位D、確定頜間距離E、確定息止（牙合）間隙正確答案：D9.以下哪一項不屬于慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現(xiàn)（）A、病史較長，曾有自發(fā)痛史B、齲洞內(nèi)探及穿髓孔C、熱試驗引起緩?fù)碊、叩診多有不適感E、有不定時的自發(fā)痛正確答案：B10.X線片上判斷牙槽骨高度降低的標(biāo)準(zhǔn)是牙槽嵴頂（）。A、到釉牙骨質(zhì)界的距離大于2mmB、與釉牙骨質(zhì)界平齊C、到釉牙骨質(zhì)界的距離小于2mmD、到釉牙骨質(zhì)界的距離小于1mmE、到釉牙骨質(zhì)界的距離大于3mm正確答案：A答案解析：在X線?翼片中，牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離為0.62～1.67mm，一般認(rèn)為到釉牙骨質(zhì)界的距離小于2mm均為正常。11.根據(jù)我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第五十三條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于多少年？住院病歷的保存期不得少于多少年？（）A、10、30B、15、30C、10、20D、15、20E、10、15正確答案：B答案解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第五十三條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于十五年；住院病歷的保存期不得少于三十年。12.以下描述哪一條不符合副腫瘤性天皰瘡（）A、疾病常具有自限性B、疾病發(fā)生與體內(nèi)腫瘤的代謝性產(chǎn)物作用有關(guān)C、尼氏征陽性D、疾病發(fā)生與體內(nèi)腫瘤的循環(huán)體液因子的作用有關(guān)E、患者出現(xiàn)天皰瘡樣損害正確答案：A13.關(guān)于腭黏膜的描述，不正確的是A、軟腭黏膜固有層乳頭少而缺，黏膜下層疏松B、硬腭黏膜以正角化為主，軟腭黏膜無角化層C、腭中縫處固有層內(nèi)可見上皮珠，細(xì)胞呈同心圓排列D、硬腭黏膜固有層乳頭長而密，黏膜下層不含腺體E、硬腭黏膜屬咀嚼黏膜，軟腭黏膜為被覆黏膜正確答案：D14.調(diào)整咬合的目的如下，除外A、清除創(chuàng)傷，增加牙齒承受的咀嚼力B、使損傷的牙周組織得以恢復(fù)C、盡量將側(cè)向力轉(zhuǎn)為垂直向力D、使（牙合）力重新分配E、使牙周支持力平衡正確答案：C答案解析：造成咬合創(chuàng)傷者以早接觸最為常見，而且以側(cè)向力對牙周組織的損傷最大；調(diào)整咬合時應(yīng)將咬合力垂直向下傳導(dǎo)，但不是盡量將側(cè)向力轉(zhuǎn)為垂直向力。故選C。15.患者，男性，42歲，殘根需拔除，X線片顯示其腭側(cè)根與上頜竇底影像重疊，判斷牙根是否位于上頜竇內(nèi)的征象是（）。A、上頜竇是否過大B、垂直角度是否過大C、根尖周是否密度減低D、上頜竇底是否突入牙根之間E、牙周膜與骨硬板是否連續(xù)正確答案：E答案解析：殘根拔除術(shù)時，由于根尖炎癥導(dǎo)致牙槽骨吸收，而16和26根尖離上頜竇底較近，上頜竇底和牙根之間的骨質(zhì)可能極薄。當(dāng)牙槽骨吸收和牙周膜連續(xù)，說明上頜竇底已經(jīng)被完全吸收。16.患者，女，49歲，上唇部有不適感3天。查：上唇皮膚有多個水皰并有強(qiáng)烈的不適感。血化驗檢查未見異常，抗單純皰疹病毒抗體價高于正常值64倍，本病可能的診斷為（）。A、帶狀皰疹B、Hunt綜合征C、皰疹性咽峽炎D、唇皰疹E、尋常性天皰瘡正確答案：D答案解析：唇皰疹臨床表現(xiàn)為唇部成簇性小水皰或點狀小潰瘍，可融合成片。除口周皮膚有時可見病損外，一般無皮損。病理變化表現(xiàn)為上皮內(nèi)皰。題中患者上唇皮膚有多個水皰并有強(qiáng)烈的不適感、單純皰疹病毒抗體較正常高，可以診斷為唇皰疹。17.畸形中央尖的X線表現(xiàn)與牙萌出時間和有無感染有關(guān)。X線片上顯示牙根變短，髓腔（），牙根不能形成。A、縮窄B、不規(guī)則擴(kuò)大C、粗大D、密度增加E、無規(guī)律正確答案：C答案解析：畸形中央尖在牙?面中央窩處有一突出的小牙尖，多見于前磨牙，常為對稱性發(fā)生。若中央尖磨損或折斷，則中央尖變低平而顯示不清，但可見髓腔直達(dá)牙冠部甚至高出?面。常因髓腔暴露引起牙髓感染和根尖周感染，以致牙根發(fā)育不完全，X線表現(xiàn)為牙根較短，髓腔根管粗大，牙根未形成，根尖孔擴(kuò)大呈喇叭形，常伴有根尖周骨質(zhì)吸收等感染征象。18.有關(guān)牙周炎的描述，下面哪一項是錯誤的A、牙周炎的始動因子是細(xì)菌B、牙周炎的本質(zhì)是細(xì)菌導(dǎo)致牙周組織的破壞C、咬合創(chuàng)傷是重要的局部促進(jìn)因素D、消除菌斑和牙石是牙周病的基礎(chǔ)治療E、牙周病的病理損害主要是宿主對細(xì)菌的免疫應(yīng)答引起的正確答案：B答案解析：牙周炎的始動因子是細(xì)菌，本質(zhì)是炎癥導(dǎo)致的牙周組織破壞，（牙合）創(chuàng)傷是重要的局部促進(jìn)因素。消除牙石和菌斑是目前最有效的基礎(chǔ)治療手段。細(xì)菌的抗原成分及其所產(chǎn)生的毒素和酶等其他毒性因子，可直接造成牙周組織的破壞還可引發(fā)宿主免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)。故本題選B。19.有關(guān)活髓切斷術(shù)的敘述，哪一項是不必要的A、術(shù)前口服抗生素B、局部麻醉，橡皮障隔濕C、去凈腐質(zhì)，消毒窩洞D、去凈髓室頂，切除冠髓E、止血、放蓋髓劑、氧化鋅丁香油暫封窩洞正確答案：A答案解析：活髓切斷術(shù)的操作步驟：①局部麻醉，隔濕患牙；②除去齲壞組織，制備洞形，消毒窩洞；③揭髓室頂暴露髓室；④確定髓腔入口的位置；⑤切除冠髓；⑥放置蓋髓劑；⑦永久填充。故選A。20.下頜骨骨折后頜間固定的時間為A、6～8周B、4～6周C、8～10周D、2～4周E、10～12周正確答案：B答案解析：頜間固定是為了恢復(fù)和維持正常的咬合關(guān)系，下頜骨一般固定4～6周，上頜骨3～4周。21.患者，男性，40歲。主訴：右下后牙牙齦腫脹易出血一個月，1個月前右下7曾行Ⅱ類洞銀汞充填術(shù)。臨床檢查：右下7齦乳頭呈球狀增生，質(zhì)地松軟，血常規(guī)正常。則治療前應(yīng)首先排除的是（）A、內(nèi)分泌的影響B(tài)、銀汞充填是否存在懸突C、藥物的影響D、口呼吸E、上唇發(fā)育不足正確答案：E22.梅毒下疳可于什么時候自行愈合（）A、感染后第3～8周B、感染后第5～9周C、感染后第5～10周D、感染后第6～10周E、感染后第7～10周正確答案：A23.根據(jù)Kennedy分類，，左上3缺失屬于A、第二類第二亞類B、第四類第二亞類C、第三類第二亞類D、第三類第一亞類E、第四類正確答案：C24.患者，男，70歲。因腹主動脈瘤在某市級醫(yī)院接受手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)生大出血，經(jīng)搶救無效死亡。其子女要求復(fù)印患者在該醫(yī)院的全部病歷資料，而院方只同意復(fù)印其中一部分。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，其子女有權(quán)復(fù)印的病歷資料是（）。A、疑難病例討論記錄B、上級醫(yī)師查房記錄C、手術(shù)及麻醉記錄單D、死亡病例討論記錄E、會診意見正確答案：C答案解析：患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。25.可以導(dǎo)致牙齦出血的系統(tǒng)性疾病不包括（）A、維生素C缺乏B、肝臟疾病C、血友病D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、艾迪生病正確答案：E26.因藥品、消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向哪家機(jī)構(gòu)請求賠償？（）A、衛(wèi)生行政部門B、生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)C、醫(yī)務(wù)人員D、藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)E、醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確答案：D答案解析：《中華人民共和國民法典》規(guī)定，因藥品、消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)追償。27.一青年患者經(jīng)去骨、劈開拔除右下近中阻生智牙。4天后出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，并向耳顳部放散，檢查見拔牙窩空虛，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋。最可能的診斷是A、牙槽突骨折B、拔牙后正常反應(yīng)C、干槽癥D、鄰牙在拔牙時受到損傷E、鄰牙急性根尖炎正確答案：C答案解析：干槽癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：拔牙2～3天后有劇烈持續(xù)性疼痛，并可向耳顳部、下頜區(qū)或頭頂部放射，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛；拔牙窩內(nèi)可空虛，或有腐敗變性的血凝塊，腐臭味強(qiáng)烈，此為腐敗型干槽癥。部分病人有劇烈疼痛和拔牙創(chuàng)空虛，沒有明顯腐敗物存在，按干槽癥處理后可以止痛，此情況歸為非腐敗型干槽癥。故此題選C。28.由咬唇習(xí)慣所致的下唇內(nèi)側(cè)深大潰瘍持