住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《泌尿外科》模擬習(xí)題與答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.胸部CT圖像含氣支氣管征多見(jiàn)于（）。A、鱗癌B、腺癌C、細(xì)支氣管肺泡癌D、小細(xì)胞癌E、大細(xì)胞未分化癌正確答案：C答案解析：細(xì)支氣管肺泡癌的X線特征是可見(jiàn)含氣支氣管征象，原因是腫瘤傾向于充滿肺泡腔，而不是破壞和壓迫細(xì)支氣管。2.腹部腫瘤腹腔鏡分期的突出優(yōu)點(diǎn)為A、診斷、治療一體化B、創(chuàng)傷小，痛苦輕C、可避免不必要的開(kāi)腹D、可直觀直接地獲取診斷依據(jù)E、以上均正確正確答案：E3.確診為腰椎間盤突出癥的患者，術(shù)前檢查不必要的是（）。A、肌電圖B、腰椎MRI或CTC、腰穿D、腰椎管造影E、腰椎正側(cè)位X線平片正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，肌電圖可以協(xié)助確定神經(jīng)損傷的范圍以及程度。B項(xiàng)，MRI和CT可以顯示骨性椎管形態(tài)，各椎間盤是否病變等，并鑒定是否存在椎管內(nèi)其他占位性病變。D項(xiàng)，腰椎管造影可以明確椎管內(nèi)病變，確定病變節(jié)段水平和病變范圍，鑒別引起脊髓病的各種原因等。E項(xiàng)，X線能發(fā)現(xiàn)腰椎的退行性改變和結(jié)構(gòu)異常，對(duì)提示椎間盤的退變有重要意義，并且能排除其他的一些腰椎疾患。C項(xiàng)，腰穿可用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種炎癥性疾病、血管性疾病，亦用于因腦脊液壓力過(guò)高的減壓和注入藥物治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，腰椎間盤突出檢查意義不大。4.患者男，40歲，右腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊1年半，不可回納7小時(shí)，觸痛，行急診手術(shù)。在判斷嵌腸管是否發(fā)展成絞疝時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失B、腸壁失去彈性C、腸壁失去光澤D、腸壁失去蠕動(dòng)E、腸壁失去完整性正確答案：E答案解析：手術(shù)中，在擴(kuò)張或切開(kāi)疝環(huán)、解除疝環(huán)壓迫的前提下，若腸管呈紫黑色，失去光澤和彈性，刺激后無(wú)蠕動(dòng)，相應(yīng)腸系膜內(nèi)無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)者，即可判定為腸壞死。5.下列哪項(xiàng)是確定下肢靜脈曲張癥能否手術(shù)治療的關(guān)鍵性檢查？（）A、淺靜脈瓣膜是否閉鎖不全B、深靜脈是否通暢C、深、淺靜脈交通支瓣膜功能是否健全D、小隱靜脈功能有無(wú)異常E、曲張靜脈是否出現(xiàn)合并癥正確答案：B答案解析：Perthes試驗(yàn)即深靜脈通暢試驗(yàn)，用于檢查深靜脈是否通暢，Perthes試驗(yàn)陽(yáng)性代表深靜脈阻塞，常見(jiàn)于深靜脈血栓形成，為大隱靜脈高位結(jié)扎的禁忌證，因?yàn)槭中g(shù)后會(huì)導(dǎo)致阻塞的深靜脈系統(tǒng)來(lái)承擔(dān)下肢靜脈回流的功能，加重病情。6.殘胃癌多發(fā)生在離第一次手術(shù)A、10～15年B、<5年C、20～25年D、5～10年E、15～20年正確答案：C7.下肢靜脈曲張患者深靜脈功能試驗(yàn)陽(yáng)性應(yīng)采取（）。A、彈性繃帶包扎B、局部注射硬化溶液C、大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)D、大隱靜脈高位結(jié)扎加靜脈整段，分段剝脫切除術(shù)E、以上都不對(duì)正確答案：E答案解析：下肢深靜脈功能試驗(yàn)陽(yáng)性提示深靜脈不通暢，為下肢靜脈結(jié)扎術(shù)或其他手術(shù)方式（如激光手術(shù)、旋切術(shù)、硬化劑注射術(shù)等）的禁忌證。彈力襪，彈力繃帶等壓迫曲張靜脈的治療方式（非手術(shù)治療）也不適宜。8.腰椎間盤突出癥下肢放射痛最常見(jiàn)于A、股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)B、閉孔神經(jīng)分布區(qū)C、陰部神經(jīng)分布區(qū)D、坐骨神經(jīng)分布區(qū)E、股神經(jīng)分布區(qū)正確答案：D9.對(duì)于遺傳性紅細(xì)胞增多癥，下列何種情況不宜行脾切除術(shù)A、貧血B、<4歲C、伴有下肢潰瘍D、伴有黃疸E、脾大不嚴(yán)重正確答案：B10.下述哪些檢查對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞癌診斷最有價(jià)值A(chǔ)、甲胎球蛋白測(cè)定B、肝功能檢查C、B型超聲波檢查D、肝CT或MRIE、堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶的測(cè)定正確答案：A答案解析：血清胎蛋白(AFP)測(cè)定對(duì)診斷肝細(xì)胞癌有相對(duì)的專一性。若AFP≥400μg，并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胎胚源性肝癌等，即可考慮肝癌的診斷。11.患者女，27歲，因尿急、尿痛3天入院。尿常規(guī)白細(xì)胞（＋），紅細(xì)胞2～3個(gè)/HP，雙腎B超正常，清潔中段尿培養(yǎng)（＋），其治療下列描述哪項(xiàng)正確？（）A、應(yīng)選用單種有效抗菌藥物常規(guī)劑量3日療法B、應(yīng)選用單種有效抗菌藥物連續(xù)治療2周C、應(yīng)選用低劑量抗菌藥物抑菌療法D、應(yīng)選用兩種有效抗菌藥物連續(xù)治療2～4周E、應(yīng)選用常規(guī)劑量有效抗菌藥物一次頓服正確答案：A答案解析：由病例可知，患者女性，尿急、尿痛3天（起病急，膀胱刺激癥狀），“尿常規(guī)白細(xì)胞（＋），紅細(xì)胞2～3個(gè)/HP，雙腎B超正常，清潔中段尿培養(yǎng)（＋）”示有尿路感染，可疑為急性膀胱炎。急性膀胱炎的抗菌藥物應(yīng)用方法：①選用復(fù)方磺胺甲唑、頭孢菌素類、喹諾酮類等藥物；②對(duì)于女性無(wú)并發(fā)癥的單純性膀胱炎，可選擇敏感的抗菌藥物，首選3日療法，對(duì)于癥狀持續(xù)1周或更長(zhǎng)時(shí)間者以及可能具有復(fù)雜因素的病人可選用7日療法。因此答案選A。12.排除前列腺癌可根據(jù)A、先前已做恥骨上前列腺摘除B、尿道細(xì)胞學(xué)檢查陰性C、X線檢查有前列腺結(jié)石D、經(jīng)會(huì)陰部活檢陰性E、正常酸性磷酸酶正確答案：D答案解析：前列腺的確診靠經(jīng)直腸針吸細(xì)胞學(xué)或超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活組織檢查，根據(jù)所獲細(xì)胞或組織有無(wú)癌變作出診斷。13.外傷性腦內(nèi)血腫顱內(nèi)壓增高，不適宜作下列哪項(xiàng)處理A、臥床，密切觀察病情變化B、腦室外引流C、應(yīng)用利尿劑D、腰穿放腦脊液E、應(yīng)用脫水劑正確答案：D答案解析：對(duì)顱內(nèi)壓增高患者行腰穿放液易誘發(fā)腦疝。14.支氣管擴(kuò)張手術(shù)后再次復(fù)發(fā)或有殘留癥狀的原因中，不包括A、手術(shù)切除范圍過(guò)大，致存留的支氣管和肺代償性擴(kuò)張B、原為雙側(cè)支氣管擴(kuò)張，只做單側(cè)手術(shù)C、術(shù)后存留的肺葉或肺段支氣管發(fā)生移位、扭曲D、術(shù)前有較重的支氣管炎、支氣管哮喘等并發(fā)癥E、肺切除時(shí)支氣管殘端保留過(guò)長(zhǎng)正確答案：A15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療事故過(guò)程中，發(fā)生涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的違法行為時(shí)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任不包括（）。A、由衛(wèi)生行政部門給予警告B、對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員給予行政處分C、對(duì)直接責(zé)任人員給予紀(jì)律處分D、由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正E、由衛(wèi)生行政部門給予罰款正確答案：E答案解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：①承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕進(jìn)行尸檢的；②涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。16.晚期髖關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)特征是A、顯示腫脹的關(guān)節(jié)囊B、股骨頭消失C、病理性后脫位D、進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄E、邊緣型骨質(zhì)破壞正確答案：B17.關(guān)于早期腎結(jié)核，下列敘述錯(cuò)誤的是A、影像學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)病變B、早期腎結(jié)核病變局限在腎皮質(zhì)，并無(wú)臨床癥狀C、尿中可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌D、病變發(fā)展到腎髓質(zhì)時(shí)成為臨床腎結(jié)核E、尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)酸性尿、蛋白及膿血尿等正確答案：C答案解析：早期腎結(jié)核病變局限在腎皮質(zhì)，沒(méi)有累及髓質(zhì)及腎盂，不會(huì)在尿中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，出現(xiàn)臨床癥狀后才可能發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。18.胸外心臟按壓時(shí)每分鐘按壓的頻次是A、120次B、100次C、80次D、140次E、60次正確答案：B答案解析：據(jù)《2005年版國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》，胸外和胸內(nèi)心臟按壓的頻率均為100次/分。19.45歲，男性，患雙腎結(jié)石3年，左腰脹痛不適半年。查體：左腎區(qū)輕度叩擊痛。KUB顯示右腎下盞結(jié)石，直徑2cm，左輸尿管上段結(jié)石，直徑1.1cm。選擇治療先應(yīng)考慮的是A、右腎盂切開(kāi)取石術(shù)B、右腎部分切除術(shù)C、左輸尿管切開(kāi)取石術(shù)D、左輸尿管結(jié)石行ESWL治療E、右腎下盞結(jié)石行ESWL治療正確答案：D答案解析：上尿路結(jié)石的手術(shù)治療原則：一側(cè)腎結(jié)石，一側(cè)輸尿管結(jié)石，應(yīng)先處理輸尿管結(jié)石。所以此患者應(yīng)先處左輸尿管結(jié)石。＜2.5cm腎、輸尿管上段結(jié)石ESWL碎石成功率可高達(dá)90％以上，所以首選ESWL治療。20.鑒別腹股溝直疝與斜疝最有意義的檢查是A、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊B、疝塊的形狀C、發(fā)病年齡D、回納疝內(nèi)容物后，壓住內(nèi)環(huán)區(qū)，增加腹壓，疝塊是否脫出E、是否易嵌頓正確答案：D答案解析：根據(jù)腹股溝直疝與斜疝發(fā)生機(jī)制，直疝由腹股溝三角突出，而斜疝是從腹股溝內(nèi)環(huán)突出，因此內(nèi)環(huán)壓迫試驗(yàn)可以區(qū)別。21.彌漫性甲狀腺腫大疾病施行甲狀腺大部切除術(shù)應(yīng)掌握嚴(yán)格適應(yīng)證，下列哪一項(xiàng)不適宜手術(shù)？（）A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)亢進(jìn)B、巨大甲狀腺腫影響工作和生活C、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)藥物治療后復(fù)發(fā)D、慢性淋巴性甲狀腺腫E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變正確答案：D答案解析：ABCE四項(xiàng)，均是彌漫性甲狀腺腫大實(shí)施甲狀腺大部切除術(shù)的適應(yīng)證，除此外還包括：①中度以上原發(fā)性甲亢；②腺體較大伴有壓迫癥狀者；③胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；④妊娠早、中期甲亢病人具有上訴指征者。慢性淋巴性甲狀腺腫為慢性疾病，確診后若立即手術(shù)容易使病人進(jìn)入甲狀腺機(jī)能低下?tīng)顟B(tài)。慢性淋巴性甲狀腺腫可長(zhǎng)期服用甲狀腺干制劑治療，療效多較佳。22.我國(guó)腎移植最早是在哪一年開(kāi)展的A、1970B、1960C、1950D、1972E、1965正確答案：B23.關(guān)于惡性腫瘤檢查，哪項(xiàng)是最有意義的A、同位素掃描B、計(jì)算機(jī)X線斷層掃描C、免疫學(xué)檢查D、B型超聲波檢查E、病理學(xué)檢查正確答案：E答案解析：腫瘤的診斷包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、病理形態(tài)學(xué)檢查。而病理學(xué)診斷是目前確定腫瘤最直接而可靠的依據(jù)。24.導(dǎo)致先天性腎盂輸尿管連接處梗阻的常見(jiàn)原因是（）A、結(jié)核B、迷走血管壓迫C、管腔內(nèi)狹窄D、結(jié)石E、腹膜后纖維化正確答案：C25.骨肉瘤病人可出現(xiàn)A、血酸性磷酸酶升高B、血堿性磷酸酶升高C、血CEA升高D、血AFP升高E、血VCA-IgA抗體升高正確答案：B答案解析：骨肉瘤是高度惡性的骨腫瘤，多見(jiàn)于年輕人，起于原始分化不良的細(xì)胞，即原始間充質(zhì)細(xì)胞的成骨細(xì)胞，多見(jiàn)于骨骺生長(zhǎng)最活躍的部位，如股骨下端、脛骨或腓骨上端和肱骨上端。骨肉瘤生長(zhǎng)迅速，它可表現(xiàn)為產(chǎn)生極多的腫瘤骨，也可以是溶骨為主。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清堿性磷酸酶升高。26.下述是乳腺癌出現(xiàn)表面皮膚凹陷機(jī)制的是（）。A、癌細(xì)胞堵塞乳房皮下淋巴管B、癌腫侵入乳腺管使其收縮C、癌細(xì)胞浸潤(rùn)大片皮膚D、癌腫侵犯Cooper韌帶使其收縮E、以上都不是正確答案：D答案解析：乳腺腺葉間有與皮膚垂直的纖維束，上連淺筋膜淺層，下連淺筋膜深層，對(duì)乳房起支持和固定作用，稱為乳房懸韌帶或Cooper韌帶，癌腫累及時(shí)可使之收縮，造成局部凹陷。27.骨關(guān)節(jié)炎疼痛的特點(diǎn)主要是（）。A、運(yùn)動(dòng)痛B、不定時(shí)痛C、陰雨天痛D、寒冷痛E、靜止痛正確答案：E答案解析：骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是疼痛，初期不嚴(yán)重，以后逐步加劇。活動(dòng)多時(shí)疼痛加劇，休息后好轉(zhuǎn)。有的患者在靜止或晨起時(shí)感到疼痛，稍微活動(dòng)后減輕，稱之為休息痛（靜止痛）。如果活動(dòng)過(guò)量時(shí)，也可產(chǎn)生疼痛。疼痛有時(shí)與天氣變化、潮濕受涼等因素有關(guān)。其最主要的特點(diǎn)為休息痛（靜止痛）。28.女，50歲，有3次分娩史。半年來(lái)常咳嗽，下樓梯時(shí)常出現(xiàn)尿失禁癥狀。診斷為壓力性尿失禁，下列哪一項(xiàng)術(shù)式是不正確的A、陰道前壁折疊術(shù)B、恥骨陰道吊帶術(shù)C、下腹切口經(jīng)恥骨后膀胱頸延長(zhǎng)術(shù)D、下腹切口經(jīng)恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)E、經(jīng)腹腔鏡膀胱頸懸吊術(shù)正確答案：C答案解析：壓力性尿失禁的常用術(shù)式有：①恥骨陰道吊帶術(shù)；②陰道前壁折疊術(shù)；③下腹切口經(jīng)恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)；④經(jīng)腹腔鏡膀胱頸懸吊術(shù)。沒(méi)有經(jīng)下腹切口膀胱頸延長(zhǎng)術(shù)。29.膀胱鏡檢查膀胱左側(cè)壁、后壁黏膜潮紅，活檢病理膀胱移行細(xì)胞癌，細(xì)胞分化程度差的是（）。A、TisB、Ta、T1C、T2、T3D、T4E、T2b正確答案：A答案解析：膀胱鏡檢查黏膜潮紅，活檢病理膀胱移行細(xì)胞癌，局限在黏膜內(nèi)，無(wú)乳頭及浸潤(rùn)基底膜的現(xiàn)象，可判斷為原位癌，即Tis。3