住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》題庫+參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.關(guān)于過敏性紫癜錯誤的是A、本病是血管變態(tài)反應(yīng)性疾病B、臨床主要表現(xiàn)為皮膚紫癜C、兒童及青少年多見D、臨床上腎型多見于紫癜發(fā)生前E、關(guān)節(jié)型多見于膝、踝等大關(guān)節(jié)正確答案：D答案解析：過敏性紫癜腎型是過敏性紫癜臨床表現(xiàn)中病情最嚴重的一種類型，但腎損害多發(fā)生于紫癜出現(xiàn)后1周，故D錯誤，其余選項都是正確的。2.女性，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰。X線胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬U，每天3次，5天后仍高熱，且左胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查最重要的是A、血培養(yǎng)B、纖維支氣管鏡檢查C、X線胸片及胸部B超D、多次痰培養(yǎng)E、肺功能測定正確答案：C答案解析：大葉性肺炎病情嚴重或治療不及時可并發(fā)胸膜炎或膿胸。體檢可見胸廓飽滿、呼吸音消失等胸腔積液體征。行胸片和B超檢查可以明確有無胸腔積液。3.女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征(+)，雙下肢脛前黏液性水腫。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小時血糖13．6mmol／L對此患者的實驗室檢查中最不可能出現(xiàn)的是A、TSH↑，F(xiàn)T3↓，F(xiàn)T↓B、TSH↓，F(xiàn)T3↑，F(xiàn)T4↑C、HbAlc↑D、總膽固醇↑，甘油三酯↑E、肝功能異常正確答案：B4.早期與正確診斷傳染病的主要意義是。A、有助于正確的病原治療B、有助于預(yù)防和控制流行C、可以進行流行病學(xué)調(diào)查D、幫助判斷預(yù)后E、避免延誤病情正確答案：B5.腎上腺囊腫病理分類，哪項是錯誤的？()A、包蟲性囊腫B、上皮性囊腫C、內(nèi)皮囊腫D、真性囊腫E、假性囊腫正確答案：D答案解析：腎上腺囊腫從病理上分四類：內(nèi)皮囊腫、假性囊腫、上皮性囊腫和包蟲性囊腫。6.下列哪種疾病，無肺血減少表現(xiàn)？()A、房間隔缺損B、大血管轉(zhuǎn)位C、永存動脈干D、三尖瓣閉鎖E、法洛四聯(lián)癥正確答案：A答案解析：右心排血量降低，肺血減少。房間隔缺損，構(gòu)成左向右的分流，右心房、右心室因容量過負荷而增大，肺血增多。7.根據(jù)病因及發(fā)病機制貧血可分為A、紅細胞生成減少、紅細胞過度破壞、失血及造血功能不良四類B、紅細胞生成減少、溶血、失血、再障及缺鐵五類C、紅細胞生成減少、造血功能不良及紅細胞破壞過多三類D、紅細胞生成減少、造血功能不良兩類E、紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多及失血三類正確答案：E8.一患者外周血血小板數(shù)2000×10／L；骨髓象增生示粒紅系增生活躍，巨核系明顯活躍，血小板大簇可見；FISH檢測bar／abl融合基因陽性。該患者的診斷是：A、慢性粒細胞性白血病B、感染性血小板增多C、原發(fā)性血小板增多癥D、真性紅細胞增多癥E、骨髓纖維化正確答案：A9.食管癌普查，早期診斷的主要方法是A、食管鏡+活檢B、食管測壓C、X線鋇餐D、食管套網(wǎng)細胞學(xué)檢查E、食管pH測定正確答案：D10.關(guān)于胃癌的基本X線表現(xiàn)，錯誤的是()。A、黏膜皺襞破壞中斷B、半月綜合征C、皮革胃D、胃壁僵硬E、項圈征及狹頸征正確答案：E答案解析：項圈征及狹頸征為良性潰瘍的表現(xiàn)。11.患者男性，14歲，心悸、胸悶、乏力、氣短10天。3周前有發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。體格檢查心界向左下擴大，心音低鈍；心電圖示竇性心動過速、頻發(fā)室性期前收縮下列病毒中不是該病的常見病因的是A、風(fēng)疹病毒B、柯薩奇B組病毒C、?？刹《綝、柯薩奇A組病毒E、脊髓灰質(zhì)炎正確答案：A12.有關(guān)腎錯構(gòu)瘤的描述，錯誤的是()。A、典型表現(xiàn)為雙腎多發(fā)病變，偶見鈣化B、錯構(gòu)瘤含有脂肪、平滑肌和血管成分C、可無臨床癥狀D、可偶見自發(fā)性出血E、20%～40%的錯構(gòu)瘤患者伴發(fā)結(jié)節(jié)性硬化正確答案：A13.下列關(guān)于多發(fā)性硬化的CT表現(xiàn)，正確的是哪一項：（）A、病灶有占位效應(yīng)B、多發(fā)性病灶位于腦室旁，可見"直角脫髓鞘征"C、病變強化明顯D、病變多位于皮質(zhì)下E、病灶呈等密度和高密度正確答案：B14.Qp／Qs；1．7屬于A、小型室間隔缺損B、中型室間隔缺損C、大型室間隔缺損D、小房間隔缺損E、Eisenmenger綜合征正確答案：B答案解析：小于1.5屬于小型，1.5-2.0屬于中型，大于2.0屬于大型15.Sokolow指數(shù)是指＋S＋S＋R-S)＋(S-R)＋RA、RB、(RC、SD、RE、S正確答案：C16.結(jié)核球的直徑大小A、直徑在3～5cm之間，多小于5cmB、直徑在2～4cm之間，多小于2cmC、直徑在4～5cm之間，多小于4cmD、直徑在2～4cm之間，多小于3cmE、直徑在1～2cm之間，多小于2cm正確答案：D17.肝性腦病時采用下列哪項措施是錯誤的A、肥皂水清潔灌腸B、新霉素口服C、鹽水清潔灌腸D、低濃度醋酸液清潔灌腸E、甲硝唑口服正確答案：A答案解析：清除腸道積血可采取以下措施：乳果糖、乳梨醇或25%硫酸鎂口服或鼻飼導(dǎo)瀉，生理鹽水或弱酸液（如稀醋酸溶液）清潔灌腸。18.女性，25歲，活動后心悸、氣促1周，3周前有感冒史。查體：雙肺無異常，心界正常，心率95次／分，頻發(fā)期前收縮，心音減弱，無雜音，心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮，超聲心動圖提示左心室射血分數(shù)42％，最重要的治療是A、抗感染治療B、休息C、美西律治療期前收縮D、維生素E、抗病毒治療正確答案：B19.女性，38歲，貧血，HGB65g／L，血清鐵5μmol／L，血清總鐵結(jié)合力410μmol／L，血清鐵蛋白10μg／L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0．015，血清鐵飽和度1．5％，其診斷是A、缺鐵性貧血B、慢性病性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、珠蛋白生成障礙性貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：A20.急性肺源性心臟病最常見病因是A、ARDSB、肺間質(zhì)纖維化C、肺動脈栓塞D、重癥肺炎E、COPD正確答案：C答案解析：急性肺源性心臟病的病因為肺動脈壓力的急劇升高，應(yīng)為肺動脈栓塞。ARDS和重癥肺炎雖然為急性病程，但是由于肺動脈壓升高幅度較小，不引起急性肺源性心臟病。21.耐多藥肺結(jié)核的選藥原則是A、只用一線藥物B、只用二線藥物C、先用一線藥物后用二線藥物D、靜脈或肌內(nèi)注射為主E、一線和二線藥物混合使用正確答案：E22.女性，50歲?？诟伞⒀鄹?年余，半年來癥狀加重伴乏力。查體：口腔多發(fā)齲齒，全身多個淺表淋巴結(jié)腫大?；灒篍SR80ram／h，尿常規(guī)：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320陽性，RF(+)，抗SSA抗體陽性此患者很少出現(xiàn)的臟器損害是A、腎小球腎炎B、腎小管酸中毒C、肝損害D、肺間質(zhì)損害E、皮膚紫癜正確答案：A23.高分辨率CT技術(shù)條件不正確的是：（）A、薄層掃描B、軟組織算法重建C、高KVPD、寬窗寬（大于1000）E、低窗位（小于600）正確答案：B24.關(guān)于子宮肌瘤CT表現(xiàn)的描述中，錯誤的是：（）A、肌瘤內(nèi)出現(xiàn)鈣化B、子宮增大伴有形態(tài)異常C、少數(shù)肌瘤可位于子宮頸或闊韌帶內(nèi)D、以多發(fā)肌瘤常見，瘤內(nèi)可發(fā)生壞死E、增強掃描肌瘤強化程度高于子宮肌層正確答案：E25.患者，女，12歲，頭部外傷2小時。CT平掃示：右側(cè)顳頂部顱骨內(nèi)板下新月形高密度影，CT值67HU，局部腦實質(zhì)輕度受壓，中線結(jié)構(gòu)居中，雙側(cè)腦室不大，顱骨骨質(zhì)未見骨折征象。首選診斷為：（）A、右側(cè)顳頂部硬膜下血腫B、右側(cè)顳頂部硬膜下積液C、右側(cè)顳頂部硬膜外血腫D、右側(cè)顳頂部硬膜外積液E、右側(cè)顳頂部腦挫裂傷正確答案：A26.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房包塊及左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大1個月，查體：右側(cè)乳腺及左腹股溝各捫及一2cm×2cm大小包塊，活動、質(zhì)軟、無痛本例分期應(yīng)是A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅢBE、Ⅳ期正確答案：C27.有關(guān)PTE心電圖檢查的敘述，哪項是錯誤的QT是PTE的特異性改變A、多表現(xiàn)為胸前導(dǎo)聯(lián)ST段異常和T波改變B、SC、動態(tài)分析心電圖變化意義更大D、可表現(xiàn)有右束支傳導(dǎo)阻滯E、可表現(xiàn)有順鐘向轉(zhuǎn)位正確答案：B答案解析：肺栓塞時心電圖可出現(xiàn)SQT表現(xiàn)，但不是特異性表現(xiàn)。28.下述低鉀的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是A、神志淡漠，疲乏B、心悸、心率快或心律失常C、尿量明顯減少D、肌肉軟弱無力，甚至四肢軟癱E、腹脹、腸麻痹正確答案：C29.慢性腎炎腎性高血壓的特點下列錯誤的是A、眼底動脈變細迂曲，反光性強，動靜脈交叉壓痕現(xiàn)象和絮狀滲出物B、常見血壓急劇上升C、可有腎功能損害D、中等蛋白尿E、輕中度水腫正確答案：B30.患者，男性，28歲，頭顱為高空墜物砸傷昏迷，手術(shù)治療后患者清醒，但患者出現(xiàn)尿量增多，每日達8000～10000ml，尿比重1．002，煩渴，每日飲水量約5000ml患者可能存在A、急性腎衰竭B、腎性尿崩癥C、糖尿病D、中樞性尿崩癥E、精神性多飲正確答案：D31.關(guān)于缺鐵性貧血，不正確的是A、正常人造血所需鐵主要來自衰老破壞的紅細胞B、植物鐵吸收率低C、主要表現(xiàn)是大細胞低色素貧血D、鐵吸收的部位在十二指腸及空腸上段E、是最常見的貧血類型正確答案：C32.男性，20歲。1年來中上腹時有疼痛，痛向背部放射，尤以夜間為甚，且先后有3次黑糞。GI無異常發(fā)現(xiàn)，該患者的診斷宜考慮為A、胃癌B、十二指腸球后潰瘍C、膽道出血D、結(jié)腸癌E、胃潰瘍正確答案：B答案解析：十二指腸球后潰瘍以夜間痛及背部放散痛多見，且上消化道造影容易漏診。33.女性，18歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經(jīng)多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g／L，白細胞10×10／L，血小板20×10／L，骨髓象提示巨核細胞增多治療首選措施是A、輸注血小板B、脾切除C、應(yīng)用纖溶抑制劑D、應(yīng)用免疫抑制劑E、應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素正確答案：E34.不符合慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)的是A、咳嗽呈長期、反復(fù)發(fā)作表現(xiàn)B、咳嗽、咳痰伴有喘息C、疾病早期可無異常體征D、肺部可出現(xiàn)干濕啰音E、疾病晚期可有肺實變體征正確答案：E35.女，20歲。面色蒼白、乏力、心悸1周。實驗室檢查：Hb65g/L，WBC9.4×10/L，PLT212×10/L，Ret0.12，Coombs試驗陽性，該患者首選的治療措施是A、輸注紅細胞B、應(yīng)用環(huán)孢素AC、應(yīng)用硫唑嘌呤D、脾切除E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：E答案解析：Coombs試驗陽性顯示自身免疫性溶血性貧血，首選藥物為糖皮質(zhì)激素。36.女性，62歲，1周來發(fā)熱，食欲減退、惡心、厭油，4天熱退尿黃，眼黃皮膚黃，查ALT580U/LTBIL200μmol/LDBIL120μmol/LPTA80%。3年前注射過乙肝疫苗，1個月前曾到外國旅游10天，本病的傳染源是A、急性患者B、豬C、鼠D、慢性病原攜帶者E、慢性患者正確答案：A答案解析：急性黃疸型肝炎多為患者污染物感染致病。37.男性患者，24歲。主因雙下肢紫癜、淤斑入院。實驗室檢查，束臂試驗(+)，出血時間12min，血塊退縮不良，凝血時間5min，患者存在A、血管異常B、循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多C、凝血酶原生成障礙D、血小板質(zhì)和量異常E、凝血因子消耗過多正確答案：D38.腫瘤內(nèi)常有鈣化的神經(jīng)膠