2025年7月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》考試模擬題含參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.男性，53歲，左髖部疼痛1年，伴低熱、盜汗、食欲不振及體重減輕。體檢：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，活動受限，Thomas征陽性，血沉加快。X線片示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞，右髖臼有2cm大小空洞，內(nèi)有壞死骨片。最可能的診斷是（）A、全髖關(guān)節(jié)結(jié)核B、化膿性髖關(guān)節(jié)炎C、髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核D、類風(fēng)濕髖關(guān)節(jié)炎E、髖關(guān)節(jié)骨型結(jié)核正確答案：A2.關(guān)于流行病學(xué)，下列說法正確的是（）。A、從個體的角度研究疾病和健康B、只研究傳染病的流行和防治C、只研究慢性病的危險因素D、研究人群中疾病和健康的分布及其影響因素E、無法研究原因不明疾病正確答案：D答案解析：AD兩項，流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素。BCE三項，流行病學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，不僅在傳染病的防治策略和措施的制定與實施方面起著重要的作用，而且對病因不明的慢性病，如惡性腫瘤、心腦血管疾病等的病因研究與防治也發(fā)揮著獨特的作用。3.關(guān)于日本血吸蟲病的病原學(xué)，下列哪一項是錯誤的（）A、人是終宿主B、尾蚴從皮膚侵入人體C、蟲卵在水中孵化出毛蚴D、成蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)E、成蟲為雌雄同體正確答案：E4.頸部大靜脈損傷出現(xiàn)嚴重的空氣栓塞時的緊急處理是A、氣管插管B、右心室穿刺C、吻合血管D、結(jié)扎血管E、損傷部位局部加壓正確答案：B答案解析：頸部重要的大靜脈損傷后最嚴重的并發(fā)癥是空氣栓塞，其緊急處理是右心室穿刺或頸內(nèi)靜脈置管吸氣，但死亡率仍很高；局部處理可以結(jié)扎和吻合血管，局部加壓等。氣管插管是氣道損傷的處理方法。5.膽石形成的原因是A、膽汁中膽汁酸鹽減少B、膽汁中游離膽紅素增多C、膽汁中膽固醇增多D、膽汁中有異物如蛔蟲卵E、以上都是正確答案：E6.胃癌的浸潤深度，用T來表示，其以下含義中，不正確的是A、T3:腫瘤侵透漿膜B、Tx:腫瘤侵及的深度既明確，又廣泛C、T2：腫瘤侵及肌層或漿膜下D、T1：腫瘤侵及黏膜和（或）黏膜下層E、T4:腫瘤侵犯鄰近結(jié)構(gòu)或器官正確答案：B7.均數(shù)為0，標準差為1的分布是（）。A、正態(tài)分布B、標準正態(tài)分布C、負偏態(tài)分布D、正偏態(tài)分布E、標準差分布正確答案：B答案解析：正態(tài)分布由兩個參數(shù)μ和σ確定，標準正態(tài)分布用N（0，1）表示。8.患者男，42歲，勞累后右髖骨輕微酸痛1年余，加重半月，X線片發(fā)現(xiàn)右股骨頸及粗隆間膨脹性改變，中央透亮，邊緣有硬化帶，無骨折，考慮為骨囊腫，采取的措施主要是（）。A、化療治療＋免疫治療B、病灶刮除并植骨C、中藥治療D、病段切除＋人工假體移植E、截肢＋化學(xué)治療正確答案：B答案解析：股骨頸及粗隆處骨囊腫系良性骨腫瘤，可是易造成病理性骨折，因此選擇病灶刮除并植骨。9.阿米巴性肝膿腫，首先考慮的治療方法是A、抗阿米巴藥物B、直接手術(shù)切除C、不需治療即可切開引流D、細針穿刺抽液E、以上均不是正確答案：A10.肱骨中下1/3骨折并發(fā)橈神經(jīng)損傷會出現(xiàn)下列哪種手部畸形（）A、垂腕B、銀叉畸形C、爪形手D、杵狀指E、猿手畸形正確答案：A答案解析：橈神經(jīng)在肱骨中、下1/3交界處緊貼肱骨，該處骨折最常見橈神經(jīng)損傷，典型的畸形是垂腕。11.在膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的診斷中，下列哪項最可靠A、膝關(guān)節(jié)腫痛B、病史中有低熱、盜汗C、血沉增快，X線攝片示骨質(zhì)疏松D、核素掃描局部濃聚E、滑膜活組織檢查正確答案：E答案解析：在膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的診斷中，以滑膜活組織檢查最可靠。12.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)公正原則要求對患者（）。A、充滿責(zé)任心B、充滿耐心C、細致周到D、一視同仁E、充滿真誠正確答案：D答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)公正原則體現(xiàn)在兩個方面，即人際交往公正和資源分配公正。人際交往公正對醫(yī)方的要求是：與患方平等交往和對有千差萬別的患方一視同仁，即平等待患。資源分配公正要求以公平優(yōu)先、兼顧效率為基本原則，優(yōu)化配置和利用醫(yī)療衛(wèi)生資源。13.患者男，45歲，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛發(fā)，胸片示：右前上縱隔一圓形陰影，內(nèi)有鈣化，左上葉近縱隔處小片炎性浸潤，首選的處理是（）。A、抗炎治療B、化學(xué)治療C、縱隔腫瘤放射治療D、冷凍治療E、手術(shù)切除腫瘤，修補支氣管或切除右上肺葉正確答案：E答案解析：由題干可知患者，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛發(fā)，胸片示：右前上縱隔一圓形陰影，內(nèi)有鈣化，左上葉近縱隔處小片炎性浸潤，考慮診斷為畸胎瘤。如畸胎類腫瘤與肺、氣管相通時會咯出毛發(fā)和皮脂分泌物。治療首選手術(shù)切除，修補支氣管或切除右上肺葉。14.通常被用來評價防治措施效果的方法是（）。A、體外及動物水平研究B、分析性研究C、描述性研究D、實驗性研究E、理論流行病學(xué)研究正確答案：D答案解析：實驗性研究是驗證病因的方法，主要包括臨床試驗、現(xiàn)場試驗和社區(qū)試驗?，F(xiàn)場試驗和社區(qū)試驗也可統(tǒng)稱為現(xiàn)場干預(yù)試驗，其目的是觀察和評價干預(yù)措施的效果。15.腦死亡標準的倫理意義不包括（）。A、體現(xiàn)了對生命的尊重B、科學(xué)地判定死亡C、能夠及時地搶救假死狀態(tài)的患者，維護人的生命D、有利于節(jié)約衛(wèi)生資源E、直接地達到開展器官移植的目的正確答案：E答案解析：腦死亡標準的倫理意義包括：①更科學(xué)地判定人的死亡；②維護了死者的尊嚴；③有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬的負擔(dān)；④有利于器官移植。腦死亡和器官移植是兩個獨立的倫理問題，執(zhí)行腦死亡標準有利于器官移植的開展，器官移植是實行腦死亡標準的間接效果，但不以開展器官移植為直接目的。16.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計劃，并遵循A、慎用、節(jié)約的原則B、公平、公正的原則C、準確、慎用的原則D、勤查、深究的原則E、科學(xué)、合理的原則正確答案：E17.急性闌尾炎的最典型的癥狀是（）。A、惡心、嘔吐B、乏力、頭痛C、腹肌緊張D、轉(zhuǎn)移性右下腹痛E、WBC升高正確答案：D答案解析：急性闌尾炎最典型的臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。惡心、嘔吐、乏力、頭痛、腹肌緊張、WBC升高是許多胃腸道疾病和急性感染都可以出現(xiàn)，在診斷上沒有特異性。因此答案選D。18.高位小腸梗阻的主要癥狀是A、腸型和蠕動波B、腹脹C、血便D、停止排便排氣E、嘔吐正確答案：E19.典型的Charcot三聯(lián)癥對以下疾病有診斷意義的是（）。A、急性十二指腸憩室炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性膽管炎E、急性膽囊炎正確答案：D答案解析：Charcot三聯(lián)癥即腹痛、發(fā)熱、黃疸，主要見于急性膽管炎。20.下列不同類型骨結(jié)核的特征性X線表現(xiàn)中，不正確的是（）。A、脊椎結(jié)核常見膿腫形成B、短管骨結(jié)核易產(chǎn)生骨氣鼓C、扁骨結(jié)核呈囊樣骨質(zhì)破壞D、骨干結(jié)核易形成蔥皮樣新生骨E、關(guān)節(jié)結(jié)核多為原發(fā)性正確答案：E答案解析：關(guān)節(jié)結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位結(jié)核，可分為滑膜型和骨型兩種，以前者多見。21.發(fā)生近端應(yīng)力遮擋最大的假體是（）。A、骨水泥股骨柄B、無涂層股骨柄C、近端噴涂非骨水泥股骨柄D、全涂層股骨柄E、遠端噴涂股骨柄正確答案：D答案解析：股骨柄多在近段采用骨結(jié)合良好的涂層，如表面微孔或雙涂層，中段采用粗糙面，遠段光滑，目的是使近段與骨達到最大結(jié)合以承擔(dān)更多的壓力，中段松散結(jié)合，遠段沒有與骨的結(jié)合能力，只起到維持假體位置的作用，這種分段式的表面處理是為了避免應(yīng)力遮擋效應(yīng)。因此全涂層股骨柄對近端應(yīng)力遮擋最大。22.下列關(guān)于類風(fēng)濕因子（RF）與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的描述，不正確的是（）。A、RF陽性是診斷RA的必要條件B、部分RA患者的血清RF陰性C、RF高滴度是RA預(yù)后不良的指標之一D、高滴度RF陽性對診斷RA有意義E、RF陽性可見于RA以外的其他疾病正確答案：A答案解析：RF見于70%的RA患者，高滴度RF陽性對診斷RA有意義，且為預(yù)后不良的指標之一，但RF陽性并非診斷RA的必要條件。同時RF陽性可見于RA以外的其他疾病或者正常人。23.直腸指診時肛門劇痛的是（）。A、直腸癌B、肛瘺C、直腸息肉D、肛裂E、內(nèi)痔正確答案：D答案解析：直腸劇烈觸痛，常因肛裂及感染引起。A項，觸及堅硬凹凸不平的包塊，應(yīng)考慮直腸癌。B項，沿瘺外口向肛門方向延伸，雙指合診常可捫及條索狀物或瘺內(nèi)口處小硬結(jié)。C項，直腸內(nèi)觸及柔軟、光滑而有彈性的包塊常為直腸息肉。E項，內(nèi)痔多較柔軟不易捫及，如有血栓形成，可捫及硬結(jié)，有時有觸痛、出血。24.老年男性泌尿系統(tǒng)梗阻最常見的原因是（）。A、尿道狹窄B、神經(jīng)性膀胱尿道功能障礙C、前列腺增生D、膀胱結(jié)石E、膀胱頸硬化正確答案：C答案解析：前列腺增生是導(dǎo)致中老年男性患者泌尿系統(tǒng)梗阻的最常見的原因，前列腺增生多發(fā)生于移行區(qū)。25.某學(xué)者對某社區(qū)進行有關(guān)吸煙與肺癌研究，選擇了不吸煙者1306名，少量者吸煙1255名，中等吸煙者1951名，大量吸煙者400名，隨訪觀察10年，然后比較各組肺癌情況。這種研究稱（）。A、現(xiàn)況調(diào)查B、實驗研究C、隊列研究D、生態(tài)學(xué)研究E、病例對照正確答案：C答案解析：分組依據(jù)是該社區(qū)人群危險因素暴露程度不同（吸煙程度），追蹤結(jié)局為是否患肺癌。隨訪時間為觀察對象入組后10年，屬于追蹤各組的結(jié)局并比較其差異，故該研究為隊列研究。26.患者，男，29歲，左小腿外傷20小時。查體：左小腿畸形，假關(guān)節(jié)活動，骨摩擦感，脛前傷口3cm，骨端外露，X線顯示：左脛骨中段粉碎性骨折，臨床診斷：左脛骨中段開放性、粉碎性骨折，正確的治療（）A、傷口包扎，小夾板固定B、急診手術(shù)，鋼板螺釘內(nèi)固定C、清創(chuàng)術(shù)，跟骨牽引D、傷口包扎，石膏固定E、清創(chuàng)縫合，小夾板固定正確答案：C27.患者，男，48歲，個體戶。因服大量的安眠藥自殺而被妻子送至某醫(yī)院急診室，妻子告訴醫(yī)生，患者有精神分裂癥，一直服藥治療，過去也有服藥后睡一天才醒的情況，此次睡了一天一夜未醒，才發(fā)現(xiàn)是服用大量的安眠藥自殺。經(jīng)過急診室近一天一夜的搶救，患者仍處在昏迷狀態(tài)，于是急診醫(yī)生告知其妻，采用腎透析也許能挽救患者的生命，但費用較高。其妻聽了醫(yī)生的建議后，只是說患者活著非常痛苦，家庭也很痛苦，讓醫(yī)生看著辦吧。面對其妻的猶豫態(tài)度，醫(yī)生應(yīng)該選擇（）。A、維持原來的搶救措施，任其好壞B、讓妻子將丈大接回家，終止患者的治療C、只要妻子同意簽字，立即中止在急診室的搶救而給支持治療D、在妻子和家庭其他成員同意的情況下，實施主動安樂死E、爭取妻子的配合，給患者實施腎透析和其他搶救正確答案：E答案解析：在臨床過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)確?；颊呋蚱浼覍俚耐耆椴⒂行?，才可最終確定和實施擬定的治療方案。對于特殊患者（嬰幼兒患者、智殘患者、精神病患者等）或需要實施保護性醫(yī)療的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意權(quán)，而由其家屬或其他適合的代理人代行此權(quán)。此外，醫(yī)方需尊重患者的生命權(quán)，如果患者妻子拒絕治療后會給患者帶來嚴重后果，醫(yī)生有權(quán)在做好認真解釋的前提下進行干涉，在盡量爭取家屬配合的情況下，實施有效的搶救治療。28.男性，20歲。脛腓骨骨折，行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定，手術(shù)結(jié)束時小腿腫脹明顯，張力大，閉合創(chuàng)口困難。此時，閉合創(chuàng)口的最佳方法是A、盡力直接縫合B、暫不縫合，延期縫合C、兩側(cè)作減張切口，縫合原創(chuàng)口，減張切口處，游離植皮覆蓋D、開放換藥，直到愈合E、兩側(cè)作減張切口，縫合原創(chuàng)口正確答案：C29.下列對于黃色肉芽腫腎盂腎炎描述不正確的是（）。A、主要治療方法為非手術(shù)治療B、最后診斷依賴于病理診斷結(jié)果C、多見于糖尿病患者，也可與腎結(jié)