神經內科出科考考試模擬題與答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.下列哪項不屬于面神經管內特發(fā)性面神經麻痹的癥狀()A、面部疼痛B、周圍性面癱C、外耳道皰疹D、味覺障礙E、聽覺過敏正確答案：A2.患者經壓眶、針刺或反復大叫后能夠醒來,能作簡單模糊的回答,外界刺激停止后立即入睡,這種意識狀態(tài)稱為()A、深昏迷B、嗜睡C、昏睡D、清醒E、淺昏迷正確答案：C答案解析：昏睡是接近于人事不省的意識狀態(tài)?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒。雖在強烈刺激下（如壓眶、針刺或用力搖動）可被喚醒，但很快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問。該患者經壓眶、針刺或反復大叫后能夠醒來，能作簡單模糊的回答，外界刺激停止后立即入睡，符合昏睡的表現(xiàn)。嗜睡是最輕的意識障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，醒后能正確回答問題和做出各種反應，但當刺激去除后很快又再入睡。淺昏迷患者意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應。深昏迷患者意識完全喪失，對各種刺激均無反應。清醒狀態(tài)患者意識清晰，能正確感知外界刺激并做出恰當反應。3.腦出血患者的CT圖像是()A、起病后即可見異常高密度影B、起病24~48小時出現(xiàn)高密度影C、起病后可見低密度影D、起病24~48小時出現(xiàn)低密度影E、起病24小時仍無變化正確答案：A答案解析：腦出血患者起病后即可見異常高密度影，這是因為腦出血后血液在腦內聚集，CT圖像上表現(xiàn)為高密度影。隨著時間推移，高密度影會逐漸吸收等變化。起病24-48小時可能仍為高密度影，之后才會慢慢有變化；而低密度影多見于腦梗死等情況，腦出血一般不是起病后或特定時間出現(xiàn)低密度影，起病24小時若無變化不符合腦出血的典型表現(xiàn)。4.膝腱反射的節(jié)段定位是()A、L1~2B、L2~4C、L4~5D、S1~2E、S3~5正確答案：B答案解析：膝腱反射的節(jié)段定位是L2～4，當叩擊髕韌帶時，可引起股四頭肌收縮，出現(xiàn)小腿伸展，其反射中樞在L2～4節(jié)段。5.有關腦血管病分類以下哪項不正確()A、腦血管病可分為急性和慢性兩種B、急性腦血管病可分為出血性及缺血性兩大類C、缺血性腦血管病主要有腦血栓形成、腦栓塞及TIAD、血管性癡呆也是一種急性腦血管病E、出血性腦血管病主要包括腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D答案解析：血管性癡呆是一種慢性腦血管病，不是急性腦血管病，所以選項D不正確。而選項A，腦血管病確實可分為急性和慢性；選項B，急性腦血管病分為出血性及缺血性兩大類正確；選項C，缺血性腦血管病包含腦血栓形成、腦栓塞及TIA等；選項E，出血性腦血管病主要包括腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血也正確。6.MRI的他加權像有助于發(fā)現(xiàn)MS的哪種情況()A、局灶性癇性活動B、急性炎癥改變C、顱內壓升高D、脫髓鞘E、硫酸鹽沉積正確答案：D答案解析：MRI的T2加權像上，MS病灶通常呈高信號，有助于發(fā)現(xiàn)脫髓鞘病變。在T2加權像上，由于髓鞘脫失，水分子的運動受限，導致信號增高，從而能清晰顯示出脫髓鞘區(qū)域的病灶。而局灶性癇性活動主要通過腦電圖等檢查評估；急性炎癥改變在MRI的不同序列上有不同表現(xiàn)，但T2加權像對脫髓鞘更為敏感；顱內壓升高主要通過臨床癥狀、影像學的腦室等改變評估；硫酸鹽沉積與MS關系不大。7.橈神經損害最常見的部位在()A、肱骨上段B、肱骨中段的橈神經溝處C、肱骨下段D、橈骨小頭E、以上全不對正確答案：B答案解析：橈神經在肱骨中段的橈神經溝處位置表淺，容易受到損傷，所以橈神經損害最常見的部位在肱骨中段的橈神經溝處。8.EW核節(jié)后纖維分布于()A、瞳孔括約肌B、瞳孔開大肌C、睫狀肌D、瞳孔括約肌和睫狀肌E、瞳孔開大肌和睫狀肌正確答案：D9.淺昏迷最有價值的體征是()A、角膜反射消失B、無吞咽反射C、對疼痛刺激有反應D、瞳孔對光反射消失E、能執(zhí)行簡單的命令正確答案：C答案解析：淺昏迷患者對疼痛刺激有反應，這是與深昏迷等更嚴重意識障礙相鑒別的重要體征之一，角膜反射、吞咽反射等可能存在，不能執(zhí)行簡單命令，瞳孔對光反射一般存在，所以最有價值的體征是對疼痛刺激有反應。10.急性脊髓炎的護理哪項不正確()A、肢體保持足下垂位B、防止呼吸道感染C、排尿障礙的處理D、泌尿道感染的預防E、褥瘡的防治正確答案：A答案解析：急性脊髓炎患者肢體應保持功能位，防止足下垂，而不是保持足下垂位，其他選項如褥瘡防治、排尿障礙處理、防止呼吸道感染、泌尿道感染預防都是正確的護理措施。11.若腦脊液混濁呈云霧狀,通常是由于白細胞數(shù)超過()A、100×106/L所致B、200×106/L所致C、300×106/L所致D、400×106/L所致E、以上全不對正確答案：C12.轉移性腫瘤在脊髓內最易發(fā)生的部位是()A、硬膜外腔中的靜脈叢B、硬脊膜C、蛛網(wǎng)膜下腔D、軟脊膜E、蛛網(wǎng)膜正確答案：A答案解析：脊髓的轉移性腫瘤常發(fā)生在硬膜外腔中的靜脈叢，這是因為該部位靜脈無瓣膜，血流緩慢，易使腫瘤細胞停留并生長。13.Lambert-Eaton綜合征病因是()A、身免疫病B、癌性肌病C、副腫瘤性肌病D、電壓依賴性鈉通道病E、電壓依賴性鉀通道病正確答案：A14.下列哪項不是檢查小腦功能的方法()A、指鼻試驗B、快復輪替試驗C、跟膝脛試驗D、病理反射E、肌張力檢查正確答案：D答案解析：小腦功能檢查包括指鼻試驗、快復輪替試驗、跟膝脛試驗等，肌張力檢查主要是評估肌肉的緊張程度，與小腦功能關系不大，病理反射主要用于判斷錐體束是否受損，也不是檢查小腦功能的方法。15.下列哪項不符合對感覺障礙的判斷()A、過度刺激性病變可引起感覺過度,表現(xiàn)有潛伏期及后作用B、放射性疼痛系指疼痛可擴散到受累的感覺神經的支配區(qū)C、感覺徑路的破壞性病變可引起感覺減退或感覺消失D、牽涉性疼痛系指內臟病變時出現(xiàn)相應皮膚節(jié)段區(qū)疼痛及感覺過敏E、感覺徑路的刺激性病變可引起疼痛、感覺過敏和感覺異常正確答案：A16.腋神經單神經病的常見病因為()A、外傷性病變B、代謝疾病C、血管病變D、炎癥E、腫瘤正確答案：A答案解析：腋神經單神經病的常見病因是外傷性病變，如肱骨近端骨折、肩關節(jié)脫位等可損傷腋神經。代謝疾病、腫瘤、血管病變、炎癥雖也可能導致神經病變，但不是腋神經單神經病的常見病因。17.男,8歲,進行性上肢抬舉困難,行走鴨步樣,登樓困難3年,體檢:神清,雙側肩胛帶肌萎縮,近端肌力Ⅲ,遠端肌力Ⅲ,翼狀肩,臀部肌肉萎縮,雙下肢近端肌力Ⅳ,GOWER征(+),腓腸肌雙側肥大,診斷為()A、多發(fā)性肌炎B、炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病C、進行性肌營養(yǎng)不良D、運動神經元病E、脊髓壓迫癥正確答案：C答案解析：進行性肌營養(yǎng)不良是一組遺傳性肌肉疾病，主要表現(xiàn)為進行性加重的肌肉無力和萎縮。該患兒有進行性上肢抬舉困難、行走鴨步樣、登樓困難等表現(xiàn)，體檢發(fā)現(xiàn)雙側肩胛帶肌萎縮、翼狀肩、臀部肌肉萎縮、雙下肢近端肌力減弱、GOWER征陽性，腓腸肌雙側肥大，符合進行性肌營養(yǎng)不良的特點。多發(fā)性肌炎主要表現(xiàn)為對稱性近端肌無力等，一般無肌肉萎縮的典型表現(xiàn)；炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病主要是肢體對稱性無力等；運動神經元病主要累及上、下運動神經元；脊髓壓迫癥有相應脊髓受壓的表現(xiàn)等，均與該患兒表現(xiàn)不符。18.楔束出現(xiàn)在脊髓哪個節(jié)段以上()A、C8B、T2C、T4D、T6E、T8正確答案：C19.去皮質綜合征的特征性臨床表現(xiàn)為()A、病理征陰性B、對光反射消失,角膜反射存在C、覺醒-睡眠周期消失D、上肢屈曲,下肢伸直E、有意識的咀嚼和吞咽動作正確答案：D答案解析：去皮質綜合征患者主要表現(xiàn)為上肢屈曲、下肢伸直的特殊姿勢。病理征可陽性，A錯誤；對光反射和角膜反射可存在，B錯誤；覺醒-睡眠周期并非其特征性表現(xiàn)，C錯誤；患者無意識的咀嚼和吞咽動作，E錯誤。20.女,55歲,清晨出現(xiàn)左上瞼下垂,左眼球僅能外展,瞳孔擴大,直接、間接對光反射消失,全神經系檢查無異常,最可能病變部位是()A、右側面神經左展神經B、左動眼神經C、左視神經D、左側三叉神經E、以上都不是正確答案：B答案解析：左動眼神經支配提上瞼肌、上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌，該患者出現(xiàn)左上瞼下垂及眼球運動障礙、瞳孔改變，符合左動眼神經麻痹表現(xiàn)，故最可能病變部位是左動眼神經。21.肝脾腫大最常見于()A、Tay-SaChs病B、Niemann-PiCk病C、Alper’s病D、亞急性壞死性腦病E、Wilson’s病正確答案：B22.單純皰疹病毒腦炎患者的EEG表現(xiàn)為()A、額葉為α活動B、顳葉為β活動C、3次/秒的棘波D、雙側間歇性癲癇樣放電E、單側額葉δ活動正確答案：D答案解析：單純皰疹病毒腦炎患者腦電圖常表現(xiàn)為雙側間歇性癲癇樣放電，這是其較為特征性的腦電圖表現(xiàn)。其他選項不符合單純皰疹病毒腦炎典型的EEG表現(xiàn)。23.一患者56歲,突然出現(xiàn)劇烈胸背部疼痛,短時間內出現(xiàn)截癱或四肢癱,病變水平以下痛溫覺喪失而深感覺保留,大小便功能障礙。應考慮()A、中央動脈綜合征B、脊髓短暫性缺血發(fā)作C、脊髓前動脈綜合征D、脊髓后動脈綜合征E、脊髓間歇跛行癥正確答案：C答案解析：脊髓前動脈綜合征表現(xiàn)為突發(fā)的胸背部疼痛，短時間內出現(xiàn)截癱或四肢癱，病變水平以下痛溫覺喪失而深感覺保留，大小便功能障礙。脊髓后動脈綜合征主要以深感覺障礙為主，痛溫覺相對保留；中央動脈綜合征主要累及脊髓灰質前角運動神經元等；脊髓間歇跛行癥多與血管因素有關，活動后加重，休息緩解；脊髓短暫性缺血發(fā)作癥狀多在數(shù)分鐘內緩解，一般不出現(xiàn)截癱等嚴重表現(xiàn)。24.患者15歲,于3年前開始有發(fā)作性意識喪失,全身抽搐,持續(xù)5~6分鐘恢復,發(fā)作時面色青紫,有時伴尿失禁,舌咬傷,有時夜間睡眠中發(fā)作。體檢及各項檢查均正常?；颊呤甯赣信c患者相同的病史。該患者應診為何病()A、癔癥B、特發(fā)性失神發(fā)作C、癥狀性失神發(fā)作D、特發(fā)性全面強直陣攣發(fā)作E、癥狀性全面強直陣攣發(fā)作正確答案：D答案解析：患者有發(fā)作性意識喪失、全身抽搐，發(fā)作時伴有面色青紫、尿失禁、舌咬傷等典型的全面強直陣攣發(fā)作表現(xiàn)，且體檢及各項檢查均正常，家族中有類似病史，考慮特發(fā)性全面強直陣攣發(fā)作。癔癥多有精神因素等誘發(fā)，與該患者表現(xiàn)不符；失神發(fā)作主要表現(xiàn)為突發(fā)突止的意識障礙，無全身抽搐等表現(xiàn)；該患者無明確的腦部器質性病變等導致癥狀性發(fā)作的因素，故不考慮癥狀性發(fā)作。所以答案為D。25.關于腦底異常血管網(wǎng)病DSA的典型表現(xiàn)錯誤的是()A、頸內動脈虹吸段、大腦中動脈及大腦前動脈起始部狹窄或閉塞,多為單側性B、自腦底深部向上走行的煙霧狀血管網(wǎng)C、形成血管的吻合網(wǎng)D、部分血管代償性增粗正確答案：A答案解析：腦底異常血管網(wǎng)病DSA典型表現(xiàn)為雙側頸內動脈虹吸段、大腦中動脈及大腦前動脈起始部狹窄或閉塞，并非單側性，故A選項錯誤；B選項自腦底深部向上走行的煙霧狀血管網(wǎng)是其典型表現(xiàn)之一；C選項形成血管的吻合網(wǎng)也是其特點；D選項部分血管代償性增粗同樣是其DSA典型表現(xiàn)。26.假性延髓麻痹損害的部位在()A、雙側皮質延髓束B、延髓C、小腦D、內側丘系E、丘腦正確答案：A答案解析：假性延髓麻痹是由雙側皮質延髓束損害引起，主要表現(xiàn)為構音障礙、吞咽困難等，但咽反射存在，與真性延髓麻痹相鑒別。而小腦主要與共濟運動等有關；延髓是真性延髓麻痹的病變部位；丘腦主要與感覺傳導等有關；內側丘系主要與感覺傳導相關。27.男性,8歲,目前發(fā)生左手和左前臂抽搐,最后擴大到整個左上肢抽搐1分鐘。連續(xù)發(fā)作2次后,左上肢肌力3度,二頭肌、三頭肌腱反射減退。1天后肢體肌力和體征完全恢復正常。首選治療藥物是()A、苯妥英鈉B、氯硝西泮C、撲米酮D、乙琥胺E、卡馬西平正確答案：E答案解析：該患者表現(xiàn)為部分性發(fā)作，卡馬西平是部分性發(fā)作的首選藥物。氯硝西泮常用于癲癇持續(xù)狀態(tài)等；苯妥英鈉也是抗癲癇常用藥，但不是部分性發(fā)作首選；乙琥胺主要用于失神發(fā)作；撲米酮可用于多種癲癇發(fā)作類型但不是部分性發(fā)作首選。28.52歲男性,突發(fā)腦出血,頭痛,嘔吐,昏迷,血壓25/12kPa,應迅速給予()A、止血治療B、降血壓治療C、降顱壓治療D、維持生命體征E、防治血管痙攣正確答案：C答案解析：腦出血患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、昏迷，血壓升高，提示顱內壓增高，應迅速給予降顱壓治療，以緩解癥狀，防止腦疝形成，挽救生命。止血治療應在明確病因后針對性進行；血壓25/12kPa目前不宜急于降血壓，以免影響腦灌注；維持生命體征重要，但首要的是降顱壓；防治血管痙攣一般不是此時的緊急處理措施。29.主側半球的哪個部位受損會造成命名性失語()A、顳中、下回后部B、上回C、顳上回D、頂葉角回E、頂葉的中央后回正確答案：A答案解析：命名性失語又稱遺忘性失語，主要損害