檢驗(yàn)科危急值報(bào)告制度與流程一、目的1、“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。2、“危急值”報(bào)告制度的制定與實(shí)施，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。3、醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。二、范圍檢驗(yàn)科、臨床各科室。三、定義“危急值”（CriticalValues）是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。四、權(quán)責(zé)1、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織檢驗(yàn)危急值的討論及修改，并監(jiān)督執(zhí)行2、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)檢驗(yàn)危急值的報(bào)告3、臨床各科室負(fù)責(zé)檢驗(yàn)危急值的接收及處理五、參考文獻(xiàn)1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》2、《三級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》2016年版3.27.6.3六、政策1、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織臨床各科室同檢驗(yàn)科一起討論對(duì)危急值的修改和確定（檢驗(yàn)危急值討論每年一次）。2、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)檢驗(yàn)危急值的實(shí)施和監(jiān)督。3、醫(yī)院要建立危急試驗(yàn)項(xiàng)目表與制定危急界限值，并要對(duì)危急界限值項(xiàng)目表進(jìn)行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗(yàn)，以適合于本院病人群體的需要，關(guān)注來(lái)自急診室、重病監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等危重病人集中科室的標(biāo)本。4、建立起實(shí)驗(yàn)室人員處理、復(fù)核確定和報(bào)告危急值及了解臨床對(duì)患者處理情況的程序，并在《檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄（記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目），有關(guān)人員都應(yīng)按此程序辦理。5、臨床醫(yī)生接到危急界限值的電話報(bào)告后應(yīng)及時(shí)識(shí)別，若與臨床癥狀不符，要關(guān)注樣本的留取存在缺陷？如有需要，即應(yīng)重留取標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。6、在實(shí)驗(yàn)室操作手冊(cè)中應(yīng)包括危急界值實(shí)驗(yàn)的操作規(guī)程，并對(duì)所有危急界值實(shí)驗(yàn)有關(guān)的工作人員，包括醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。7、醫(yī)務(wù)科應(yīng)該定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善，提出“危急值報(bào)告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。七、流程在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)，必須按以下流程處理后報(bào)告：1．應(yīng)結(jié)合臨床診斷進(jìn)行綜合分析。詳細(xì)詢問(wèn)病人情況及采樣時(shí)的用藥情況。有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由該項(xiàng)目檢驗(yàn)者在確認(rèn)儀器設(shè)備正常的情況下，立即取原標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。2．復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無(wú)誤后，將該項(xiàng)目達(dá)危急值之檢驗(yàn)結(jié)果緊急通知負(fù)責(zé)治療的醫(yī)護(hù)人員。無(wú)論平診、急診，都應(yīng)立即報(bào)告給臨床。3．必須在《檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，并簡(jiǎn)要提示標(biāo)本外觀性狀，如溶血、黃疸、乳糜狀等。4．記錄應(yīng)有以下內(nèi)容：日期、病人姓名、性別、年齡、科別、申請(qǐng)醫(yī)生、收到標(biāo)本時(shí)間、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)者、反饋時(shí)間、反饋者、被反饋者、反饋方式、備注等。5．對(duì)原標(biāo)本妥善處理之后保存待查。八、質(zhì)量管理1、定期與醫(yī)務(wù)科及臨床科室召開危急值相關(guān)會(huì)議(每年一次,包括項(xiàng)目及范圍)，有會(huì)議記錄。2、檢驗(yàn)科組織檢驗(yàn)人員培訓(xùn)及考核（每年一次），有記錄。3、有完整的危急值報(bào)告登記資料，危急值報(bào)告