2026年醫(yī)保基金績(jī)效管理考核試題集含答案一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.醫(yī)保基金績(jī)效管理考核的核心目標(biāo)是什么？A.提高醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例B.優(yōu)化基金使用效率C.擴(kuò)大參保范圍D.增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入2.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保基金績(jī)效管理考核的關(guān)鍵指標(biāo)？A.醫(yī)保基金支出增長(zhǎng)率B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均費(fèi)用C.參保人員滿意度D.醫(yī)?；疬`規(guī)案件數(shù)量3.醫(yī)?；鹂?jī)效管理考核中，"預(yù)算執(zhí)行率"指標(biāo)的計(jì)算公式是什么？A.(實(shí)際支出/預(yù)算支出)×100%B.(預(yù)算支出/實(shí)際支出)×100%C.(實(shí)際支出-預(yù)算支出)/預(yù)算支出×100%D.(實(shí)際支出+預(yù)算支出)/總支出×100%4.醫(yī)?；鹂?jī)效管理考核中，"基金運(yùn)行平穩(wěn)性"指標(biāo)主要關(guān)注什么？A.基金收入增長(zhǎng)速度B.基金支出波動(dòng)幅度C.醫(yī)保政策調(diào)整頻率D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)合理性5.醫(yī)?；鹂?jī)效管理考核中，"醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量"指標(biāo)通常采用什么方法評(píng)估？A.病例組合指數(shù)（CMI）B.問(wèn)卷調(diào)查C.德?tīng)柗品―.回歸分析6.醫(yī)?；鹂?jī)效管理考核中，"基金監(jiān)管有效性"指標(biāo)的主要依據(jù)是什么？A.醫(yī)保基金審計(jì)報(bào)告B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評(píng)報(bào)告C.參保人員投訴記錄D.醫(yī)保政策宣傳力度7.醫(yī)?；鹂?jī)效管理考核中，"政策實(shí)施效果"指標(biāo)如何衡量？A.參保人員增長(zhǎng)率B.醫(yī)療費(fèi)用控制率C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量D.醫(yī)保基金結(jié)余率8.醫(yī)?；鹂?jī)效管理考核中，"信息系統(tǒng)支撐能力"指標(biāo)重點(diǎn)關(guān)注什么？A.系統(tǒng)運(yùn)行速度B.數(shù)據(jù)安全水平C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入率D.參保人員使用頻率9.醫(yī)?；鹂?jī)效管理考核中，"風(fēng)險(xiǎn)防控能力"指標(biāo)的核心內(nèi)容是什么？A.醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)合規(guī)率C.參保人員欺詐行為D.醫(yī)保政策調(diào)整速度10.醫(yī)?；鹂?jī)效管理考核中，"社會(huì)滿意度"指標(biāo)通常通過(guò)什么方式收集數(shù)據(jù)？A.線上問(wèn)卷調(diào)查B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋C.政府工作報(bào)告D.基金審計(jì)結(jié)果二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.醫(yī)保基金績(jī)效管理考核的常見(jiàn)方法有哪些？A.評(píng)分法B.指標(biāo)法C.平衡計(jì)分卡法D.德?tīng)柗品‥.層次分析法2.醫(yī)保基金績(jī)效管理考核中，"基金運(yùn)行效率"指標(biāo)通常包括哪些方面？A.基金收入增長(zhǎng)率B.醫(yī)療費(fèi)用控制率C.基金支出結(jié)構(gòu)合理性D.醫(yī)保政策覆蓋范圍E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效率3.醫(yī)?；鹂?jī)效管理考核中，"政策實(shí)施效果"指標(biāo)的評(píng)估內(nèi)容可能涉及哪些？A.醫(yī)保政策目標(biāo)達(dá)成率B.參保人員受益程度C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升D.基金監(jiān)管力度E.社會(huì)滿意度4.醫(yī)保基金績(jī)效管理考核中，"信息系統(tǒng)支撐能力"指標(biāo)可能包括哪些要素？A.系統(tǒng)穩(wěn)定性B.數(shù)據(jù)安全性C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入率D.參保人員使用便捷性E.基金監(jiān)管效率5.醫(yī)?；鹂?jī)效管理考核中，"風(fēng)險(xiǎn)防控能力"指標(biāo)的評(píng)估重點(diǎn)可能包括哪些？A.醫(yī)保基金監(jiān)管力度B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)合規(guī)率C.參保人員欺詐行為D.醫(yī)保政策調(diào)整速度E.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制有效性三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.醫(yī)?；鹂?jī)效管理考核的主要目的是提高醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例。（×）2.醫(yī)?；鹂?jī)效管理考核中，"基金運(yùn)行平穩(wěn)性"指標(biāo)越高越好。（√）3.醫(yī)保基金績(jī)效管理考核中，"醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量"指標(biāo)僅通過(guò)患者滿意度評(píng)估。（×）4.醫(yī)保基金績(jī)效管理考核中，"信息系統(tǒng)支撐能力"指標(biāo)與基金監(jiān)管效率無(wú)關(guān)。（×）5.醫(yī)?；鹂?jī)效管理考核中，"政策實(shí)施效果"指標(biāo)僅關(guān)注短期效果。（×）6.醫(yī)?；鹂?jī)效管理考核中，"風(fēng)險(xiǎn)防控能力"指標(biāo)與基金違規(guī)案件數(shù)量無(wú)關(guān)。（×）7.醫(yī)?；鹂?jī)效管理考核中，"社會(huì)滿意度"指標(biāo)僅通過(guò)政府滿意度調(diào)查收集數(shù)據(jù)。（×）8.醫(yī)?；鹂?jī)效管理考核中，"基金運(yùn)行效率"指標(biāo)越高越好。（√）9.醫(yī)?；鹂?jī)效管理考核中，"政策實(shí)施效果"指標(biāo)與參保人員受益程度無(wú)關(guān)。（×）10.醫(yī)?；鹂?jī)效管理考核中，"信息系統(tǒng)支撐能力"指標(biāo)僅關(guān)注系統(tǒng)運(yùn)行速度。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，總計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)?；鹂?jī)效管理考核的基本流程。答案要點(diǎn)：-確定考核目標(biāo)與指標(biāo)體系；-收集相關(guān)數(shù)據(jù)與信息；-進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與評(píng)估；-撰寫(xiě)考核報(bào)告；-提出改進(jìn)建議與措施。2.醫(yī)?；鹂?jī)效管理考核中，如何平衡效率與公平的關(guān)系？答案要點(diǎn)：-設(shè)定合理的考核指標(biāo)，避免過(guò)度追求效率而忽視公平；-加強(qiáng)基金監(jiān)管，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度收費(fèi)；-優(yōu)化政策設(shè)計(jì)，確保參保人員受益；-建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，適應(yīng)不同地區(qū)需求。3.醫(yī)保基金績(jī)效管理考核中，如何提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量？答案要點(diǎn)：-將服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)納入考核體系；-加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，提升服務(wù)水平；-建立患者反饋機(jī)制，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)；-推行按病種付費(fèi)等支付方式，控制不合理費(fèi)用。4.醫(yī)?；鹂?jī)效管理考核中，如何防范基金風(fēng)險(xiǎn)？答案要點(diǎn)：-加強(qiáng)基金監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐行為；-完善信息系統(tǒng)，提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力；-優(yōu)化政策設(shè)計(jì)，減少監(jiān)管漏洞；-加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合規(guī)管理，提高自律水平。5.醫(yī)?；鹂?jī)效管理考核中，如何提高社會(huì)滿意度？答案要點(diǎn)：-優(yōu)化政策設(shè)計(jì)，確保參保人員受益；-加強(qiáng)政策宣傳，提高參保人員知曉率；-建立便捷的就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程；-定期收集患者反饋，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合實(shí)際，論述醫(yī)?；鹂?jī)效管理考核在提升基金使用效率中的作用與挑戰(zhàn)。答案要點(diǎn)：1.作用-優(yōu)化基金分配，提高使用效率；