2026年醫(yī)師資格考試病史采集題庫含答案病史采集題庫（2026年醫(yī)師資格考試模擬）題型一：問診技巧與疾病相關(guān)癥狀采集（共5題，每題4分）1.題目患者，女，45歲，近3個月出現(xiàn)間斷性頭暈，伴惡心、嘔吐，昨日加重，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查體：血壓180/100mmHg，心率92次/分，偶有蛋白尿?，F(xiàn)因“頭暈加重3天”就診。請采集其頭暈相關(guān)病史要點。答案與解析采集要點：-頭暈性質(zhì)：是旋轉(zhuǎn)感、眩暈感還是昏沉感？是否伴耳鳴、聽力下降？-誘發(fā)因素：是否與體位改變（如低頭、躺起）相關(guān)？是否在勞累、情緒激動時發(fā)作？-伴隨癥狀：有無惡心、嘔吐、視力模糊、復(fù)視？有無肢體麻木或無力？-持續(xù)時間：每次發(fā)作時長？是否呈持續(xù)性？-緩解因素：平臥休息或特定姿勢是否有效？-既往史：高血壓、糖尿病、頸動脈疾病史？近期有無頭部外傷或耳部感染？解析：頭暈需鑒別眩暈（旋轉(zhuǎn)感）與昏沉感，結(jié)合血壓高、蛋白尿需警惕高血壓腦病或腎功能異常。詳細問診有助于區(qū)分耳源性（如梅尼埃?。?、頸源性或中樞性病因。2.題目患者，男，62歲，咳嗽咳痰20年，近5年加重，每年冬季發(fā)作，伴活動后氣短。今日因“發(fā)熱、咳黃膿痰加重2天”就診。采集咳嗽咳痰病史要點。答案與解析采集要點：-咳嗽特點：晨起/夜間/全天發(fā)作？有無刺激性咳嗽？咳痰量（每日多少ml）、顏色（黃/白/鐵銹色）、黏稠度？有無痰中帶血？-病程規(guī)律：是否季節(jié)性（冬季加重）？每年發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間？-伴隨癥狀：有無喘息、胸痛、杵狀指？有無發(fā)熱、盜汗？-治療史：既往使用何種藥物（如抗生素、化痰藥）？療效如何？-吸煙史：吸煙年限、每日支數(shù)？職業(yè)暴露史（粉塵、化學(xué)物質(zhì)）？解析：長期咳嗽咳痰伴活動氣短需考慮慢性阻塞性肺疾?。–OPD），急性加重與感染相關(guān)。需排查肺結(jié)核、腫瘤等并發(fā)癥。3.題目患者，女，28歲，婚后未避孕未孕2年。今日因“月經(jīng)稀發(fā)半年”就診。采集相關(guān)病史要點。答案與解析采集要點：-月經(jīng)史：初潮年齡？周期（規(guī)律/紊亂）、經(jīng)期（天數(shù)）、經(jīng)量（多/少）、有無痛經(jīng)？末次月經(jīng)時間？-生育史：有無流產(chǎn)、宮腔操作史？配偶健康狀況？-伴隨癥狀：有無多毛、痤瘡、體重異常？有無潮熱、盜汗？-用藥史：近期是否服避孕藥或激素類藥物？-生活因素：工作壓力、熬夜習(xí)慣？有無甲狀腺疾病家族史？解析：月經(jīng)稀發(fā)需排查多囊卵巢綜合征（PCOS）、高泌乳素血癥或甲狀腺功能異常，需結(jié)合體格檢查及輔助檢查。4.題目患者，男，50歲，反復(fù)右上腹隱痛3年，近1個月加重，伴反酸、噯氣。今日查體：皮膚鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm。采集疼痛相關(guān)病史要點。答案與解析采集要點：-疼痛性質(zhì)：隱痛/脹痛/刺痛？是否持續(xù)性？-部位：疼痛起始部位？是否放射至右肩、背部？-誘發(fā)/緩解因素：進食后加重/空腹緩解？是否與飲酒相關(guān)？-伴隨癥狀：有無惡心、嘔吐（是否帶膽汁）、黃疸？體重變化？-既往史：肝炎、膽囊疾病史？手術(shù)史？解析：右上腹疼痛需鑒別膽囊炎、肝膽管結(jié)石、肝癌等，需結(jié)合實驗室檢查（肝功能、膽紅素）及影像學(xué)檢查。5.題目患者，女，35歲，突發(fā)右膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛2天，伴發(fā)熱38.5℃。查體：右膝關(guān)節(jié)壓痛（+），活動受限，血WBC15×103/μL。采集關(guān)節(jié)腫痛病史要點。答案與解析采集要點：-起病誘因：活動后受傷？是否與感染（如皮膚破傷）相關(guān)？-疼痛特點：持續(xù)性/間歇性？夜間痛？是否伴紅腫熱？-伴隨癥狀：有無全身不適、皮疹？有無尿頻、尿痛？-既往史：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)史？藥物過敏史？-近期經(jīng)歷：有無旅游史（預(yù)防性用藥）？解析：急性關(guān)節(jié)腫痛需鑒別感染性（化膿性關(guān)節(jié)炎）、痛風(fēng)或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，需檢查關(guān)節(jié)液及血尿酸水平。題型二：系統(tǒng)疾病相關(guān)病史采集（共5題，每題5分）6.題目患者，男，70歲，高血壓病史20年，規(guī)律服藥。今日因“突發(fā)意識模糊2小時”就診。查體：BP200/110mmHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。采集相關(guān)病史要點。答案與解析采集要點：-高血壓控制情況：是否規(guī)律服藥？常用藥物（如ACEI/ARB/鈣通道阻滯劑）？血壓波動情況？-意識障礙前狀態(tài)：有無頭暈、乏力、視力模糊？有無發(fā)熱、抽搐？-既往史：有無冠心病、腦卒中史？糖尿??？腎功能不全？-用藥史：近期是否調(diào)整降壓藥？有無使用利尿劑（可能引起低鉀）？-社會因素：獨居？有無家人陪伴？解析：意識模糊需警惕高血壓腦病、腦出血或尿毒癥腦病，需緊急處理高血壓并排查其他病因。7.題目患者，女，55歲，糖尿病史10年，口服二甲雙胍控制。今日因“右足破潰伴發(fā)熱3天”就診。查體：右足第1趾端潰瘍，約1cm×2cm，邊緣紅腫，基底部少許膿性分泌物。采集相關(guān)病史要點。答案與解析采集要點：-血糖控制情況：近2周空腹/餐后血糖水平？是否自行調(diào)整藥物？-足部病史：有無糖尿病足病史？是否合并神經(jīng)病變（如感覺減退）？有無吸煙史？-潰瘍誘因：是否自行修剪趾甲或損傷？有無穿不合適的鞋？-伴隨癥狀：有無全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)？有無下肢腫脹、疼痛？-防護措施：是否定期檢查足部？是否使用保濕霜？解析：糖尿病足潰瘍需警惕感染，需控制血糖并抗感染治療，同時評估是否需手術(shù)清創(chuàng)。8.題目患者，男，40歲，因“反復(fù)心悸、氣短1年”就診。查體：心前區(qū)可聞及收縮期雜音，心電圖示房顫。采集相關(guān)病史要點。答案與解析采集要點：-心悸特點：突發(fā)/漸進性？與體位相關(guān)？是否伴胸痛？-伴隨癥狀：有無黑矇、暈厥？有無下肢水腫、肝大？-誘發(fā)因素：是否與勞累、情緒激動相關(guān)？是否自行服用抗心律失常藥物？-既往史：有無冠心病、甲狀腺功能亢進？有無酒精性心肌病？-家族史：有無心臟疾病遺傳史？解析：房顫需排查器質(zhì)性心臟?。ㄈ绨昴げ?、冠心?。?，需評估血栓風(fēng)險并制定抗凝策略。9.題目患者，女，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史15年，今日因“急性加重伴呼吸衰竭1天”就診。查體：口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，聽診呼吸音低。采集相關(guān)病史要點。答案與解析采集要點：-加重誘因：是否接觸煙霧/粉塵？是否合并感染（如發(fā)熱、咳膿痰）？-既往治療：是否規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素/長效β?受體激動劑？氧療史？-急性期癥狀：有無精神恍惚、意識障礙？有無肌肉萎縮？-并發(fā)癥：有無肺動脈高壓？有無右心功能不全表現(xiàn)？-吸煙史：是否持續(xù)吸煙？吸煙指數(shù)（年×支）？解析：COPD急性加重需抗感染、支氣管擴張劑治療，需警惕呼吸衰竭及多器官功能損害。10.題目患者，男，25歲，因“皮膚紫癜伴關(guān)節(jié)腫痛2周”就診。查體：下肢散在出血點，膝關(guān)節(jié)壓痛（+）。采集相關(guān)病史要點。答案與解析采集要點：-皮疹特點：出現(xiàn)時間？部位（伸側(cè)/壓肢部位）？有無癢痛？是否消退后留色素沉著？-關(guān)節(jié)癥狀：是否對稱性腫痛？是否伴晨僵？-伴隨癥狀：有無腹痛、血尿？有無發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大？-藥物/接觸史：近期是否使用特殊藥物（如解熱鎮(zhèn)痛藥）？有無接觸動物或昆蟲？-既往史：有無類似發(fā)作？有無血管炎家族史？解析：紫癜伴關(guān)節(jié)腫痛需警惕過敏性紫癜，需排除系統(tǒng)性血管炎（如ANCA相關(guān)性血管炎）。題型三：地域與行業(yè)針對性病史采集（共5題，每題6分）11.題目某地（高發(fā)布魯氏菌病地區(qū)）患者，男，35歲，牧民，因“發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛3天”就診。采集相關(guān)病史要點。答案與解析采集要點：-職業(yè)暴露：是否接觸羊/牛？是否進行屠宰、擠奶工作？是否使用未消毒的醫(yī)療器械？-發(fā)熱特點：是否呈波浪熱（發(fā)熱-熱退-發(fā)熱）？是否伴盜汗、體重減輕？-關(guān)節(jié)癥狀：是否對稱性多關(guān)節(jié)腫痛？是否伴肌腱炎？-流行病學(xué)：當(dāng)?shù)赜袩o類似病例？是否接種過疫苗？-實驗室檢查：是否近期檢測過布氏桿菌抗體？解析：牧民發(fā)熱伴多汗、關(guān)節(jié)痛需高度懷疑布魯氏菌病，需結(jié)合流行病學(xué)及血清學(xué)檢查確診。12.題目某化工廠工人，男，45歲，因“咳嗽、咳痰伴喘息10年，加重伴黃痰1周”就診。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。采集相關(guān)病史要點。答案與解析采集要點：-職業(yè)暴露：是否接觸粉塵/化學(xué)毒物？工作環(huán)境通風(fēng)情況？是否佩戴防護口罩？-呼吸道癥狀：是否與季節(jié)相關(guān)？是否伴胸悶、氣短？-加重誘因：是否接觸刺激性氣體？是否合并感染？-既往史：有無哮喘家族史？是否使用吸入性糖皮質(zhì)激素？-體檢記錄：有無肺功能檢查結(jié)果？解析：化工廠工人呼吸道癥狀需警惕化學(xué)性肺炎或哮喘，需排查職業(yè)病并改善工作環(huán)境。13.題目高原地區(qū)（海拔3000m）患者，女，28歲，因“頭痛、惡心、嘔吐2天”就診。查體：面色蒼白，血壓90/60mmHg。采集相關(guān)病史要點。答案與解析采集要點：-暴露史：是否近期快速抵達高原？有無頭痛/頭暈史？-癥狀特點：是否伴呼吸困難、心悸？有無肌肉痙攣？-生活習(xí)慣：是否飲酒？是否使用鎮(zhèn)靜藥物？-既往史：有無慢性肺部疾病？是否進行高原訓(xùn)練？-緩解措施：是否已吸氧或休息？解析：高原反應(yīng)需鑒別輕度（頭痛、惡心）與重度（肺水腫、腦水腫），需及時吸氧或轉(zhuǎn)移至低海拔地區(qū)。14.題目農(nóng)村患者，女，50歲，因“皮膚干燥、瘙癢伴脫發(fā)半年”就診。查體：全身皮膚干燥，毛發(fā)稀疏。采集相關(guān)病史要點。答案與解析采集要點：-飲食史：是否長期素食？是否缺乏動物蛋白？-生活習(xí)慣：是否使用堿性肥皂？是否飲用硬水？-月經(jīng)史：是否圍絕經(jīng)期？是否閉經(jīng)？-伴隨癥狀：有無口干、眼干？有無甲狀腺腫大？-既往史：有無肝腎疾??？是否長期使用利尿劑？解析：農(nóng)村患者皮膚干燥伴脫發(fā)需警惕營養(yǎng)缺乏（如缺鐵、鋅）、甲狀腺功能減退，需檢查甲狀腺功能及血常規(guī)。15.題目長期熬夜的程序員，男，32歲，因“視力模糊、眼干澀伴頭痛1個月”就診。查體：結(jié)膜充血，視力1.0。采集相關(guān)病史要點。答