2025年中醫(yī)師考試復(fù)習(xí)卷：經(jīng)典方劑與辨證論治專項(xiàng)訓(xùn)練考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、填空題1.小柴胡湯的組成中，具有和解少陽、宣郁透邪作用的藥物是______，具有疏肝和胃作用的藥物是______。2.根據(jù)八綱辨證，病位深在、病情重的為______，病位淺在、病情輕的為______。3.血虛不能濡養(yǎng)筋脈，導(dǎo)致肢體麻木不仁，應(yīng)選用______進(jìn)行補(bǔ)血養(yǎng)筋。4.桐花散主要用于治療肺熱咳喘，其君藥是______，能清肺瀉熱、化痰止咳。5.辨證論治的核心思想是______，其基本要求是______。二、名詞解釋1.方劑2.辨證3.治法4.病證結(jié)合三、簡答題1.簡述四逆湯與真武湯在組成、功用、主治上的異同。2.簡述“證”與“病”的區(qū)別與聯(lián)系。3.解釋何為“君臣佐使”的方劑配伍原則，并舉例說明。4.簡述肝氣郁結(jié)證的主要臨床表現(xiàn)和治法方藥。四、論述題/案例分析題1.患者男，35歲。近一周出現(xiàn)發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭痛，口苦，咽干，胸悶，不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦數(shù)。請(qǐng)根據(jù)上述病例信息，進(jìn)行分析辨證，并闡述其治法、方藥選擇依據(jù)。2.某患者，女，50歲。自訴頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸失眠，手足發(fā)麻，舌淡苔白，脈細(xì)弱。請(qǐng)結(jié)合患者癥狀、舌脈，分析其病機(jī)，并提出相應(yīng)的治法及代表方劑。試卷答案一、填空題1.黃芩太子參2.里實(shí)重里虛輕3.營衛(wèi)煎4.桔梗5.同病異治異病同治二、名詞解釋1.方劑：根據(jù)治療Needs，將兩種或兩種以上藥物按一定的配伍關(guān)系組合而成，并規(guī)定了劑量和用法的一種治法形式。2.辨證：運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論，對(duì)患者的癥狀、體征以及其他相關(guān)信息進(jìn)行分析、綜合、歸納，從而判斷疾病當(dāng)前的病因、病位、病性以及邪正關(guān)系，概括、確定為何種“證”的過程。3.治法：根據(jù)辨證的結(jié)果，確立的治療原則和治則，是指導(dǎo)具體用藥的法則。4.病證結(jié)合：將西醫(yī)的“病”（具體疾病）與中醫(yī)的“證”（疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括）結(jié)合起來進(jìn)行分析和診療的方法。三、簡答題1.異同：*相同點(diǎn)：兩方均含附子、干姜、人參，均用于治療四肢厥冷、陽虛欲脫之證。*不同點(diǎn)：*組成：四逆湯加用甘草；真武湯加用茯苓、白術(shù)，減去干姜。*功用：四逆湯重在溫中散寒，回陽救逆；真武湯重在溫陽利水，補(bǔ)陽化氣。*主治：四逆湯用于陽虛寒盛，四肢厥冷，惡寒蜷臥，脈微欲絕；真武湯用于脾腎陽虛，水濕內(nèi)停，癥見四肢厥冷，心下悸動(dòng)不寧，頭目眩暈，小便不利，水腫，或痰飲眩暈。2.區(qū)別與聯(lián)系：*區(qū)別：“病”是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)或中醫(yī)對(duì)疾病實(shí)體或整個(gè)病理過程的概括，具有相對(duì)固定的病理基礎(chǔ)和病程演變；“證”是中醫(yī)對(duì)疾病發(fā)展過程中某一階段病理狀態(tài)的概括，是臟腑、氣血、陰陽失調(diào)的具體表現(xiàn)，具有時(shí)空性和動(dòng)態(tài)性。病是標(biāo)，證是本（或曰病為病因，證為病機(jī)）。*聯(lián)系：病與證相互影響。疾病的發(fā)生發(fā)展過程中會(huì)表現(xiàn)出不同的“證”，而不同的“病”在發(fā)展過程中也可能出現(xiàn)相同的“證”。中醫(yī)診療強(qiáng)調(diào)“辨證論治”，即根據(jù)不同“證”來確定治法和方藥，即使是同一種“病”，若“證”不同，治法方藥也應(yīng)不同。3.方劑配伍原則“君臣佐使”：*君藥：方劑中針對(duì)主要病機(jī)或主要矛盾起決定性治療作用的藥物。*臣藥：協(xié)助君藥加強(qiáng)治療作用，或針對(duì)兼有癥狀起治療作用的藥物。*佐藥：①佐助藥：協(xié)助君臣藥治療兼有癥狀；②反佐藥：防止君藥峻烈或消除其毒副作用；③監(jiān)制藥：制約君臣藥可能產(chǎn)生的副作用。*使藥：引藥入經(jīng)，或調(diào)和諸藥作用的藥物。*舉例：桂枝湯中，桂枝辛溫解肌，助陽化氣，為君藥；白芍酸寒?dāng)筷?，柔肝緩急，為臣藥，與桂枝配伍，既助桂枝解肌，又制約其辛燥；生姜辛溫散寒，溫中止嘔；大棗甘溫補(bǔ)中，益氣和營，為佐藥，既助生姜散寒，又補(bǔ)中益氣；甘草甘平調(diào)和諸藥，益氣和中，為使藥。君臣佐使配伍，使全方解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)之功得以完善。4.臨床表現(xiàn)：情志抑郁，善太息，胸脅脹悶，走竄疼痛，或噯氣，呃逆，不欲飲食，腹脹，大便不暢，或排便習(xí)慣改變，女性可見乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)等，舌質(zhì)淡紅或暗紅，苔薄白或微黃，脈弦。*治法：疏肝解郁，理氣暢中。*方藥：柴胡疏肝散（或逍遙散等）。四、論述題/案例分析題1.分析辨證：患者發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛為外感表證表現(xiàn)；口苦、咽干、心煩、脈弦數(shù)為少陽證特征；胸悶、不欲飲食、心悸喜嘔為肝膽失疏、影響脾胃升降之象。綜合分析，患者屬于少陽病證（或答：半表半里證）。病機(jī)為邪在少陽，樞機(jī)不利，膽熱犯胃。2.闡述依據(jù)：*治法：和解少陽。*方藥選擇依據(jù)：少陽病證治以和解少陽為原則。小柴胡湯是治療少陽病的代表方劑。其組成中柴胡疏肝解郁，升舉清陽，為君藥，以解少陽之邪；黃芩清泄少陽之熱，為臣藥，與柴胡相佐；人參、大棗扶正補(bǔ)中，以防柴芩寒熱傷正；半夏、生姜和胃降逆，散結(jié)除嘔；甘草調(diào)和諸藥。全方配伍精當(dāng)，共奏和解少陽、疏肝和胃、扶正祛邪之效，故選用小柴胡湯。3.分析辨證：患者頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、心悸失眠為血虛心神失養(yǎng)表現(xiàn)；手足發(fā)麻為血虛不能濡養(yǎng)筋脈；舌淡苔白、脈細(xì)弱為血虛之象。綜合分析，患者屬于血虛證。4.闡述依據(jù)：*病機(jī)：脾胃為氣血生化之源，患者脾胃虛弱，氣血生化不足，導(dǎo)致心失所養(yǎng)（心悸失眠），頭面失養(yǎng)（頭暈?zāi)垦?，面色蒼白），四肢筋脈失養(yǎng)（手足發(fā)麻），舌脈亦反映氣血虧虛之象。*治法：補(bǔ)血養(yǎng)心。*方藥選擇依據(jù)：治療血虛證，