護(hù)士值班工作流程標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范全集一、值班前準(zhǔn)備流程護(hù)士值班前的充分準(zhǔn)備是保障護(hù)理工作有序開展的基礎(chǔ)，需從自身狀態(tài)、物資設(shè)備、信息銜接三方面嚴(yán)格落實：（一）自身狀態(tài)準(zhǔn)備值班護(hù)士需提前15至20分鐘到崗，整理儀表（著整潔工作服、規(guī)范佩戴胸牌、梳理頭發(fā)、修剪指甲），檢查自身精神狀態(tài)，確保無疲勞、情緒波動等影響工作的情況。若身體不適或狀態(tài)不佳，需提前與護(hù)士長溝通協(xié)調(diào)換班，避免因狀態(tài)問題影響護(hù)理質(zhì)量。（二）物資與設(shè)備準(zhǔn)備1.搶救類物資：逐一檢查搶救車（含急救藥品、器械），核對藥品有效期、器械性能（如除顫儀電量、吸引器負(fù)壓），確保“五定”（定數(shù)量品種、定點放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修）落實到位，發(fā)現(xiàn)問題立即上報并更換補(bǔ)充。2.常用護(hù)理物資：檢查治療盤、輸液用具、消毒用品等是否齊全，備用床單元（如一次性墊單、吸氧裝置）是否處于備用狀態(tài)，耗材（如注射器、輸液貼）按基數(shù)補(bǔ)充至指定位置。3.設(shè)備功能核查：對監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼叫系統(tǒng)等設(shè)備進(jìn)行開機(jī)測試，確認(rèn)參數(shù)設(shè)置正確、信號傳輸正常，若遇故障及時聯(lián)系設(shè)備科維修并啟用備用設(shè)備。（三）信息銜接準(zhǔn)備1.查閱書面交班報告，重點關(guān)注新入院、手術(shù)、病重/病?；颊叩牟∏?、治療、護(hù)理要點及特殊醫(yī)囑；2.查看電子護(hù)理記錄，了解患者24小時內(nèi)生命體征、出入量、皮膚情況等動態(tài)變化；3.與上一班護(hù)士進(jìn)行床旁交接（必要時），針對重點患者（如術(shù)后鎮(zhèn)痛、高風(fēng)險跌倒患者）實地查看，確認(rèn)護(hù)理措施落實情況（如約束帶使用、引流管固定）。二、值班中核心工作流程值班期間需圍繞“患者安全、護(hù)理質(zhì)量、流程合規(guī)”三大目標(biāo)，規(guī)范開展各項工作：（一）常規(guī)護(hù)理工作執(zhí)行1.巡視與觀察：遵循“分級護(hù)理”要求，特級/一級護(hù)理患者30分鐘至1小時巡視一次，二級護(hù)理患者2小時、三級護(hù)理患者3小時巡視，重點觀察生命體征、意識狀態(tài)、管道通暢度、皮膚完整性，及時記錄并報告異常（如體溫驟升、引流液性狀改變）。2.治療與醫(yī)囑執(zhí)行：接收醫(yī)囑后，雙人核對（藥名、劑量、用法、時間），確認(rèn)無誤后打印執(zhí)行單，按“三查七對”（操作前、中、后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）執(zhí)行給藥、輸液、標(biāo)本采集等操作，操作后雙人簽名（或電子簽名）。長期醫(yī)囑每日核對，臨時醫(yī)囑即時執(zhí)行，特殊用藥（如化療藥、高濃度電解質(zhì)）需經(jīng)第三人次核對，確保零差錯。3.護(hù)理文書記錄：采用“實時記錄”原則，搶救、輸血、特殊治療等操作后30分鐘內(nèi)完成記錄，內(nèi)容客觀、準(zhǔn)確、完整（如患者主訴、體征變化、措施及效果），禁止事后回憶補(bǔ)記。（二）患者管理與溝通1.病情動態(tài)管理：對術(shù)后患者關(guān)注傷口滲血、引流情況，對老年患者關(guān)注跌倒/墜床風(fēng)險，對重癥患者每小時評估疼痛或病情評分，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整護(hù)理措施（如調(diào)整鎮(zhèn)靜劑劑量、增加翻身頻次）。2.醫(yī)患溝通與教育：主動向患者及家屬告知值班人員信息、當(dāng)日護(hù)理計劃（如輸液安排、檢查項目），指導(dǎo)患者配合事項（如禁食水時間、康復(fù)鍛煉方法）；對情緒焦慮患者，結(jié)合病情進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時聯(lián)系心理科會診。（三）應(yīng)急事件處置1.患者突發(fā)病情變化：立即啟動“急救流程”，通知醫(yī)生的同時實施基礎(chǔ)生命支持（如開放氣道、胸外按壓），快速評估并記錄生命體征，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救（如建立靜脈通路、備血、協(xié)助氣管插管），搶救后6小時內(nèi)完成搶救記錄，內(nèi)容涵蓋時間、措施、患者反應(yīng)等。2.公共突發(fā)事件（如火災(zāi)、停電）：按應(yīng)急預(yù)案行動，火災(zāi)時組織患者用濕毛巾捂口鼻、低姿撤離，停電時啟用應(yīng)急照明，檢查備用電源（如呼吸機(jī)電池），安撫患者情緒并報告總值班。三、特殊場景值班流程規(guī)范針對夜間、節(jié)假日、特殊科室（如ICU、急診科）的值班特點，需強(qiáng)化針對性措施：（一）夜間/節(jié)假日值班1.夜間（22:00-次日8:00）減少不必要操作對患者的干擾，巡視時腳步輕柔、開關(guān)門輕緩；2.節(jié)假日提前與行政班溝通，明確“彈性排班”下的人員支援機(jī)制，遇突發(fā)搶救時，通過內(nèi)部通訊系統(tǒng)（如護(hù)士站對講機(jī)、科室微信群）快速召集支援；3.特殊時段（如凌晨3-5點）加強(qiáng)對老年、心血管疾病患者的生命體征監(jiān)測，警惕“凌晨猝死”風(fēng)險。（二）特殊科室值班（以ICU為例）1.接班時全面評估患者“鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、器官功能、感染指標(biāo)”，查看CRRT、呼吸機(jī)等設(shè)備參數(shù)及報警記錄；2.每小時記錄“有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓、尿量”等核心指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)數(shù)值漂移（如CVP驟降）立即排查導(dǎo)管堵塞、脫管等問題；3.與麻醉科、手術(shù)室聯(lián)動，做好術(shù)后患者轉(zhuǎn)入的“無縫交接”，提前調(diào)試設(shè)備、備齊搶救藥物。四、值班后交接流程交接質(zhì)量直接影響后續(xù)護(hù)理安全，需遵循“清晰、完整、可追溯”原則：（一）交接內(nèi)容分類1.患者病情：重點交接“新入院、出院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、病?！被颊?，說明未完成的檢查/治療（如待輸?shù)难破贰⒋稳盏奶厥鈾z查）；2.醫(yī)囑執(zhí)行：交接未執(zhí)行的臨時醫(yī)囑、需延續(xù)的特殊護(hù)理（如壓瘡換藥、胰島素注射時間）；3.物資設(shè)備：交接搶救車使用情況（如藥品消耗、器械損壞）、高值耗材（如氣管插管、介入器材）庫存；4.特殊事項：患者及家屬的特殊需求（如宗教信仰、飲食禁忌）、科室臨時通知（如上級檢查、消防演練）。（二）交接方式與要求1.口頭交接：在護(hù)士站或治療室，以“問題導(dǎo)向”匯報（如“3床患者今晨血壓波動，已調(diào)整降壓藥，需關(guān)注下午復(fù)測結(jié)果”）；2.書面交接：填寫《護(hù)士交接班記錄單》，字跡清晰、術(shù)語規(guī)范，禁止使用“大概”“可能”等模糊表述；3.床旁交接：對重癥、術(shù)后、管道多的患者，雙人到床旁交接皮膚、管道、引流液、約束情況，確保接班護(hù)士“眼見為實”；4.簽字確認(rèn)：交接雙方核對無誤后，在記錄單上簽字，若接班護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題，需由交班護(hù)士現(xiàn)場解決或共同上報護(hù)士長。五、質(zhì)量管控與持續(xù)改進(jìn)通過“自查-督導(dǎo)-反饋”閉環(huán)管理，確保流程落地：（一）個人自查值班護(hù)士每班次結(jié)束前，自查“醫(yī)囑執(zhí)行率、護(hù)理記錄完整度、物資歸位情況”，發(fā)現(xiàn)遺漏（如未及時記錄患者嘔吐量）立即補(bǔ)正，避免問題延續(xù)。（二）層級督導(dǎo)1.護(hù)士長每日抽查3至5份護(hù)理記錄，檢查“三查七對”執(zhí)行痕跡（如輸液卡雙人簽名）；2.科室成立“護(hù)理質(zhì)控小組”，每周抽查搶救車藥品效期、設(shè)備維護(hù)記錄，每月匯總“交接班缺陷案例”（如交接不清導(dǎo)致漏輸液體）并分析原因。（三）持續(xù)改進(jìn)1.針對高頻問題（如夜間巡視不及時），優(yōu)化流程（如設(shè)置“巡視提醒鬧鐘”、調(diào)整排班增加巡視人力）；2.每季度開展“模擬演練”（如模擬患者猝