醫(yī)院輸血科安全操作規(guī)范輸血治療是臨床救治的核心手段之一，輸血科（血庫）的操作規(guī)范性直接關(guān)乎患者生命安全與治療效果。規(guī)范輸血全流程操作、防范輸血風(fēng)險(xiǎn)，是保障輸血質(zhì)量、踐行“安全輸血”理念的核心要求。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從標(biāo)本采集、血液管理、輸血操作等環(huán)節(jié)梳理安全操作規(guī)范，為輸血科工作提供實(shí)用指引。一、血液標(biāo)本采集與送檢規(guī)范患者身份精準(zhǔn)識別：采集前需雙人核對患者姓名、性別、年齡、住院號（或門診號）、床號，采用兩種以上身份識別方式（如腕帶+床頭卡+詢問患者），嚴(yán)禁僅以床頭卡或家屬陳述作為唯一識別依據(jù)。標(biāo)本采集要求：容器選擇：使用一次性、無熱原、無抗凝劑污染的真空采血管，根據(jù)檢測需求選擇抗凝劑（如交叉配血用EDTA抗凝管，生化檢測用促凝管）。采集量：交叉配血標(biāo)本量需≥3ml，確保檢測與配血需求；采集后輕輕顛倒混勻（抗凝管），避免劇烈震蕩導(dǎo)致溶血。標(biāo)本標(biāo)識：采集后立即在試管上粘貼與申請單一致的標(biāo)簽，標(biāo)注患者信息、采集時間、采集者姓名，嚴(yán)禁事后補(bǔ)標(biāo)或錯標(biāo)。送檢與運(yùn)輸管理：送檢時限：采集后2小時內(nèi)送檢（特殊情況如急診可縮短至30分鐘內(nèi)），避免標(biāo)本放置過久導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解或細(xì)菌繁殖。運(yùn)輸條件：標(biāo)本需置于防漏、防震的專用容器中，室溫（20-25℃）運(yùn)輸，避免陽光直射或劇烈晃動；若需長途運(yùn)輸（如外院送檢），需用冷藏箱（4-8℃）保存，防止標(biāo)本變質(zhì)。二、血液接收與核對管理血液外觀與信息初檢：血袋檢查：接收血液時，雙人檢查血袋有無破損、滲漏，血液是否存在溶血、凝塊、氣泡、顏色異常（如紅細(xì)胞血袋呈暗紫色、血漿層渾濁）。標(biāo)簽核對：逐項(xiàng)核對血袋標(biāo)簽的獻(xiàn)血者姓名、血型、獻(xiàn)血編號、采血日期、有效期、血液成分類型、儲存條件，確保與《交叉配血報(bào)告單》信息一致。血型與配血復(fù)核：血型驗(yàn)證：采用正反定型法復(fù)核受血者ABO血型，Rh（D）血型需同步檢測，疑難血型需進(jìn)行抗體篩查與鑒定。交叉配血核對：雙人核對交叉配血結(jié)果（主側(cè)、次側(cè)及自身對照），確認(rèn)無凝集、無溶血后，方可放行血液。雙人簽字確認(rèn)：所有核對步驟需雙人簽字（或電子簽名），記錄核對時間、異常情況（若有）及處理措施，確保責(zé)任可追溯。三、血液儲存與管理規(guī)范分品類溫區(qū)儲存：紅細(xì)胞類：4±2℃專用冰箱儲存，血袋垂直懸掛或平放（避免擠壓紅細(xì)胞），每周至少翻動一次血袋，防止紅細(xì)胞沉積。血小板類：22±2℃恒溫震蕩保存箱（震蕩頻率60次/分），避免血小板聚集失活；若需暫時停止震蕩，時間不超過2小時。血漿類：新鮮冰凍血漿（FFP）、冷沉淀需在-20℃以下冰柜保存，避免反復(fù)凍融；融化后的FFP需在4小時內(nèi)輸注，禁止再次冷凍。儲存設(shè)備管理：溫度監(jiān)控：冰箱、冰柜需安裝高精度溫度記錄儀（精度±0.5℃），每日8:00、16:00兩次記錄溫度，若溫度超出范圍（如紅細(xì)胞冰箱＞6℃或＜2℃），立即轉(zhuǎn)移血液至備用設(shè)備，排查故障。設(shè)備維護(hù)：每月清潔儲存設(shè)備內(nèi)部，每季度進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)（冰箱內(nèi)壁、出風(fēng)口），每年校準(zhǔn)溫度傳感器；備用電源（UPS）需定期放電測試，確保斷電后維持4小時以上供電。血液效期與庫存管理：先進(jìn)先出原則：按血液入庫時間排序存放，臨近有效期的血液優(yōu)先發(fā)放，避免過期浪費(fèi)。庫存預(yù)警：建立血液庫存臺賬，對稀有血型、急救用血設(shè)置最低庫存量，庫存不足時及時聯(lián)系血站調(diào)配。四、輸血前準(zhǔn)備與核對流程取血環(huán)節(jié)核對：取血人員持《取血單》與血庫工作人員雙人核對：血袋標(biāo)簽信息、血液成分、血型、配血結(jié)果、有效期、血液外觀，確認(rèn)無誤后簽字取血。血液運(yùn)輸：取血后用專用取血箱（內(nèi)置冰袋，維持4-8℃）轉(zhuǎn)運(yùn)，30分鐘內(nèi)送至臨床科室，避免血液長時間暴露于室溫?；颊叨硕魏藢Γ狠斞坝蓛擅t(yī)護(hù)人員共同核對：患者姓名、床號、住院號、血型，血袋標(biāo)簽信息，交叉配血報(bào)告單，確認(rèn)“三查八對”（查血液有效期、質(zhì)量、包裝；對姓名、床號、住院號、血型、交叉配血結(jié)果、血液成分、劑量、血袋號）。血液質(zhì)量復(fù)核：再次檢查血袋有無破損、血液是否變質(zhì)（如血漿是否渾濁、紅細(xì)胞是否溶血），輸血器是否在有效期內(nèi)、無漏氣。特殊情況處理：緊急輸血（如失血性休克）：若無法及時完成交叉配血，可按“O型Rh陰性（女性未孕）或O型Rh陽性（男性/絕經(jīng)女性）”發(fā)放紅細(xì)胞，同時啟動緊急配血流程，補(bǔ)全檢測。血液預(yù)熱：大量輸血（24小時內(nèi)輸血量＞患者體重5%）時，需用血液加溫儀（37℃±1℃）預(yù)熱血液，嚴(yán)禁用熱水、微波爐加熱，防止紅細(xì)胞破壞。五、輸血過程安全操作輸血速度與監(jiān)測：起始速度：輸血開始前15分鐘，以10-15滴/分的速度緩慢輸注，密切觀察患者有無寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)。速度調(diào)整：無不良反應(yīng)者，可根據(jù)患者耐受情況調(diào)整速度（如紅細(xì)胞2-6ml/min，血小板60-80滴/分），但需在4小時內(nèi)輸完（紅細(xì)胞），避免血液變質(zhì)。生命體征監(jiān)測：輸血過程中每30分鐘測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，記錄在《輸血記錄單》上；若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛等癥狀，立即停止輸血。不良反應(yīng)處置：立即停藥：停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路，保留血袋與余血。報(bào)告與處理：通知醫(yī)生、輸血科，按《輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案》處理（如過敏反應(yīng)給予抗組胺藥，溶血反應(yīng)啟動搶救流程），同時采集患者血樣（抗凝血、血清）送檢輸血科復(fù)查。記錄與上報(bào)：詳細(xì)記錄不良反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀、處理措施，24小時內(nèi)填寫《輸血不良反應(yīng)報(bào)告表》，上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科與血站。六、輸血后管理與質(zhì)量追溯血袋與標(biāo)本保存：血袋保存：輸血結(jié)束后，將血袋低溫（4℃）保存24小時，若患者無不良反應(yīng)，方可按醫(yī)療廢物處理；若有不良反應(yīng)，血袋需送輸血科進(jìn)一步檢測。標(biāo)本留存：輸血前后采集的患者血樣（如血常規(guī)、生化、抗體篩查）需保存7天，以備追溯分析。輸血效果評估：療效觀察：輸血后24小時內(nèi)復(fù)查血常規(guī)（評估血紅蛋白提升情況）、凝血功能（針對血小板/血漿輸注），記錄患者癥狀改善情況（如頭暈緩解、出血停止）。質(zhì)量分析：每月召開輸血質(zhì)量分析會，統(tǒng)計(jì)輸血不良反應(yīng)發(fā)生率、用血合理性，針對問題制定改進(jìn)措施（如優(yōu)化配血流程、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)培訓(xùn)）。資料歸檔與追溯：輸血相關(guān)文書（申請單、核對記錄、不良反應(yīng)報(bào)告、血袋回收單）需按病案管理要求保存15年，電子記錄需備份加密，確保數(shù)據(jù)可追溯。結(jié)語輸血科安全操作規(guī)范是“安全輸血”的生命線，需貫穿血液標(biāo)本采集、接收、儲存、輸注的全流程。輸