(2025年)精神科護(hù)理題庫(kù)及參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)屬于精神分裂癥陽(yáng)性癥狀？A.情感淡漠B.思維貧乏C.幻覺(jué)D.意志減退答案：C2.抑郁癥患者核心癥狀不包括？A.情緒低落B.興趣減退C.精力下降D.強(qiáng)迫行為答案：D3.電休克治療（MECT）的絕對(duì)禁忌癥是？A.嚴(yán)重高血壓B.近期腦血管意外C.青光眼D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：B4.阿爾茨海默病患者最常見(jiàn)的早期癥狀是？A.行為紊亂B.記憶障礙C.精神癥狀D.語(yǔ)言障礙答案：B5.酒精戒斷綜合征最嚴(yán)重的表現(xiàn)是？A.震顫B.惡心嘔吐C.癲癇發(fā)作D.震顫譫妄答案：D6.對(duì)有自傷傾向的抑郁癥患者，護(hù)理觀察的重點(diǎn)時(shí)段是？A.早晨B.中午C.傍晚D.夜間答案：A7.強(qiáng)迫障礙患者的核心護(hù)理目標(biāo)是？A.減少?gòu)?qiáng)迫行為頻率B.消除強(qiáng)迫思維C.改善睡眠質(zhì)量D.增強(qiáng)社會(huì)功能答案：A8.精神科約束保護(hù)的使用原則不包括？A.最小化原則B.知情同意C.持續(xù)評(píng)估D.長(zhǎng)期使用答案：D9.雙相情感障礙躁狂發(fā)作的典型表現(xiàn)是？A.情緒低落、思維遲緩B.活動(dòng)增多、易激惹C.焦慮緊張、強(qiáng)迫檢查D.幻覺(jué)妄想、行為紊亂答案：B10.抗精神病藥物最常見(jiàn)的錐體外系反應(yīng)是？A.體位性低血壓B.粒細(xì)胞減少C.急性肌張力障礙D.代謝綜合征答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.精神科安全護(hù)理的主要內(nèi)容包括？A.環(huán)境安全管理B.患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.危險(xiǎn)物品管控D.約束保護(hù)操作E.家屬安全教育答案：ABCDE2.精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)是？A.社會(huì)功能訓(xùn)練B.藥物依從性教育C.癥狀自我監(jiān)測(cè)D.家庭支持系統(tǒng)建立E.職業(yè)技能培訓(xùn)答案：ABCDE3.焦慮障礙患者的護(hù)理措施包括？A.建立安全信任關(guān)系B.指導(dǎo)放松訓(xùn)練C.限制活動(dòng)范圍D.評(píng)估焦慮程度E.避免刺激性語(yǔ)言答案：ABDE4.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的護(hù)理要點(diǎn)是？A.行為矯正訓(xùn)練B.注意力集中訓(xùn)練C.藥物副作用觀察D.家庭教養(yǎng)方式指導(dǎo)E.限制同伴交往答案：ABCD5.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者的護(hù)理干預(yù)包括？A.創(chuàng)傷事件重構(gòu)B.情緒調(diào)節(jié)技術(shù)指導(dǎo)C.社會(huì)支持系統(tǒng)重建D.睡眠環(huán)境優(yōu)化E.避免提及創(chuàng)傷經(jīng)歷答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容。答：①自殺意念強(qiáng)度（頻率、持續(xù)時(shí)間、計(jì)劃性）；②既往自殺史（次數(shù)、方式、嚴(yán)重程度）；③當(dāng)前精神癥狀（如抑郁、絕望感、幻覺(jué)命令）；④社會(huì)支持系統(tǒng)（家庭關(guān)系、朋友支持）；⑤環(huán)境危險(xiǎn)因素（獨(dú)居、獲取自殺工具的便利性）；⑥生理狀態(tài)（軀體疾病、藥物濫用）。2.簡(jiǎn)述酒精戒斷綜合征的護(hù)理措施。答：①?lài)?yán)密監(jiān)測(cè)生命體征（體溫、心率、血壓）及戒斷癥狀（震顫、幻覺(jué)、抽搐）；②提供安靜、光線(xiàn)柔和的環(huán)境，減少刺激；③遵醫(yī)囑給予苯二氮?類(lèi)藥物替代治療，觀察藥物效果及副作用；④補(bǔ)充維生素B1（防止韋尼克腦?。虎菪睦碇С?，幫助患者緩解焦慮；⑥安全護(hù)理，防跌倒、自傷或攻擊行為。3.簡(jiǎn)述精神科護(hù)患溝通的基本原則。答：①尊重與共情：使用平等、非評(píng)判性語(yǔ)言，理解患者感受；②清晰與簡(jiǎn)潔：避免專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，確保信息易懂；③開(kāi)放性提問(wèn)：引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心體驗(yàn)；④觀察非語(yǔ)言行為：注意表情、姿勢(shì)、語(yǔ)速的變化；⑤保密原則：保護(hù)患者隱私，建立信任關(guān)系；⑥及時(shí)反饋：確認(rèn)患者理解，避免誤解。4.簡(jiǎn)述抗精神病藥物所致代謝綜合征的監(jiān)測(cè)內(nèi)容。答：①體重：每月測(cè)量體重，計(jì)算BMI；②血糖：每3個(gè)月檢測(cè)空腹血糖，必要時(shí)行OGTT試驗(yàn)；③血脂：每6個(gè)月檢測(cè)總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白；④血壓：每次隨訪(fǎng)測(cè)量血壓；⑤癥狀觀察：注意多飲、多尿、乏力等糖尿病早期表現(xiàn)；⑥健康指導(dǎo)：飲食控制、運(yùn)動(dòng)建議，必要時(shí)轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科。5.簡(jiǎn)述阿爾茨海默病患者認(rèn)知訓(xùn)練的常用方法。答：①記憶訓(xùn)練：通過(guò)回憶近期事件、使用記憶卡片、設(shè)定日常備忘錄；②定向力訓(xùn)練：反復(fù)強(qiáng)化時(shí)間、地點(diǎn)、人物認(rèn)知（如掛日歷、擺放家庭照片）；③注意力訓(xùn)練：簡(jiǎn)單拼圖、數(shù)字排序、聽(tīng)故事回答問(wèn)題；④計(jì)算力訓(xùn)練：購(gòu)物找零、簡(jiǎn)單算術(shù)題；⑤語(yǔ)言訓(xùn)練：命名物品、復(fù)述短句、朗讀報(bào)紙；⑥日常生活能力訓(xùn)練：穿衣、進(jìn)食、如廁的步驟分解練習(xí)。四、案例分析題案例：患者張某，女，32歲，因“憑空聞聲、多疑3月，加重伴攻擊行為1周”入院。入院時(shí)診斷“精神分裂癥（偏執(zhí)型）”，查體：T36.8℃，P92次/分，BP120/75mmHg，意識(shí)清楚，接觸被動(dòng)，稱(chēng)“耳邊有聲音罵我是叛徒，鄰居在飯菜里下毒”，拒絕進(jìn)食，夜間睡眠差，曾用椅子砸傷同室病友。問(wèn)題1：列出該患者的主要護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。答：①精神癥狀評(píng)估：幻覺(jué)（類(lèi)型、內(nèi)容、頻率）、妄想（內(nèi)容、堅(jiān)信程度）、攻擊行為風(fēng)險(xiǎn)（誘因、頻率、強(qiáng)度）；②生理狀態(tài)：飲食量（拒絕進(jìn)食的具體情況）、睡眠質(zhì)量（入睡時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)）；③安全風(fēng)險(xiǎn)：自傷/攻擊行為的可能性（是否有武器使用史、對(duì)他人威脅程度）；④社會(huì)功能：病前人際關(guān)系、工作狀態(tài)、家庭支持情況；⑤藥物依從性：既往治療史（是否規(guī)律服藥、藥物副作用）。問(wèn)題2：針對(duì)該患者的攻擊行為，提出具體的安全護(hù)理措施。答：①環(huán)境調(diào)整：將患者安置于單間，減少環(huán)境刺激（如噪音、人員流動(dòng)）；②密切觀察：每15-30分鐘巡視，記錄攻擊行為的前驅(qū)癥狀（如握拳、踱步、語(yǔ)言威脅）；③非暴力干預(yù)：保持安全距離（1-2米），用平和語(yǔ)氣溝通（“我理解你現(xiàn)在很生氣，我們一起想辦法”），避免對(duì)視或逼近；④必要時(shí)使用約束保護(hù)：遵循“最小化”原則，取得家屬知情同意，約束后每30分鐘檢查肢體血液循環(huán)，2小時(shí)松解一次；⑤藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑給予短效抗精神病藥物（如氟哌啶醇肌注），觀察藥物起效時(shí)間及副作用；⑥事后處理：攻擊行為終止后，與患者討論事件經(jīng)過(guò)，幫助識(shí)別情緒觸發(fā)點(diǎn)，制定行為控制策略。問(wèn)題3：患者拒絕進(jìn)食時(shí)，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：①評(píng)估拒絕進(jìn)食的原因：是否因被害妄想（認(rèn)為飯菜有毒）、藥物副作用（吞咽困難）或情緒問(wèn)題（抑郁）；②提供可選擇的食物：如獨(dú)立包裝食品、患者家屬帶來(lái)的食物（需經(jīng)護(hù)士檢查），或與患者共同準(zhǔn)備食物；③示范進(jìn)食：護(hù)士可先試吃，緩解患者疑慮；④鼻飼/靜脈營(yíng)養(yǎng)：若48小時(shí)未進(jìn)食，遵醫(yī)囑給予鼻飼流質(zhì)或靜脈補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)；⑤心理支持：耐心傾聽(tīng)患者對(duì)“下毒”的描述，不直接否定（“我知道你覺(jué)得飯菜不安全，我們可以一起想辦法”），逐步建立信任；⑥聯(lián)合醫(yī)生調(diào)整治療：若因藥物副作用（如錐體外系反應(yīng)導(dǎo)致吞咽困難），需調(diào)整藥物劑量或種類(lèi)。案例：患者李某，男，58歲，退休教師，因“記憶力減退2年，近3月行為紊亂”就診。家屬訴患者經(jīng)常忘記關(guān)煤氣，外出找不到回家路，近期出現(xiàn)夜間游蕩、辱罵家人，否認(rèn)患病。頭顱MRI提示“腦萎縮（以顳葉、海馬為主）”，診斷“阿爾茨海默病（中度）”。問(wèn)題1：該患者目前存在哪些主要護(hù)理問(wèn)題？答：①記憶受損：近期記憶障礙（忘記關(guān)煤氣、迷路）；②定向力障礙：時(shí)間、地點(diǎn)定向錯(cuò)誤（夜間游蕩）；③行為紊亂：攻擊性行為（辱罵家人）；④潛在安全風(fēng)險(xiǎn)：跌倒（夜間游蕩）、燙傷（忘記關(guān)煤氣）；⑤照顧者角色緊張：家屬因患者行為問(wèn)題產(chǎn)生心理壓力；⑥生活自理能力下降：需協(xié)助完成部分日?；顒?dòng)。問(wèn)題2：針對(duì)患者夜間游蕩的行為，提出護(hù)理干預(yù)措施。答：①調(diào)整日間活動(dòng)：增加白天體力活動(dòng)（如散步、簡(jiǎn)單家務(wù)）和認(rèn)知刺激（如拼圖、聽(tīng)老歌），減少午睡時(shí)間；②改善睡眠環(huán)境：保持臥室安靜、光線(xiàn)柔和，睡前避免咖啡因，可進(jìn)行溫水泡腳、輕音樂(lè)放松；③安全防護(hù)：夜間病房安裝地?zé)簦ū苊馔耆诎担?，床邊加護(hù)欄，移除房間內(nèi)危險(xiǎn)物品（如熱水瓶）；④行為干預(yù)：若患者起床，可引導(dǎo)其回到床上（“現(xiàn)在是睡覺(jué)時(shí)間，我們一起躺著休息”），避免強(qiáng)行約束；⑤藥物輔助：若頻繁游蕩影響安全，遵醫(yī)囑短期使用小劑量助眠藥物（如唑吡坦），觀察藥物效果；⑥家屬指導(dǎo)：家中安裝定位手環(huán)，門(mén)窗加鎖（避免患者獨(dú)自外出），夜間輪流陪伴。問(wèn)題3：如何對(duì)患者家屬進(jìn)行照護(hù)指導(dǎo)？答：①認(rèn)知教育：解釋阿爾茨海默病的病程特點(diǎn)（不可逆、癥狀逐漸加重），糾正“患者故意作對(duì)”的誤解；②安全指導(dǎo)：家中移除尖銳物品，廚房安裝煤氣自動(dòng)關(guān)閉裝