(2025年)危重病人護(hù)理常規(guī)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.對意識障礙的危重病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，最應(yīng)注意預(yù)防的并發(fā)癥是（）A.口腔潰瘍B.誤吸C.牙齦出血D.真菌感染答案：B2.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B3.應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.尿量B.中心靜脈壓C.動(dòng)脈血壓D.血氧飽和度答案：C4.為預(yù)防危重病人發(fā)生壓瘡，需每（）小時(shí)翻身一次A.1B.2C.3D.4答案：B5.氣管插管患者吸痰時(shí)，吸痰管插入深度應(yīng)超過氣管插管前端（）cmA.1-2B.2-3C.3-5D.5-7答案：C6.格拉斯哥昏迷評分（GCS）中，最低分值為（）A.3分B.5分C.8分D.12分答案：A7.機(jī)械通氣患者氣道濕化的適宜溫度為（）A.28-32℃B.32-35℃C.35-37℃D.37-40℃答案：B8.急性左心衰竭患者氧療時(shí)，濕化瓶內(nèi)乙醇的濃度應(yīng)為（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B9.觀察休克患者微循環(huán)灌注的簡便有效指標(biāo)是（）A.血壓B.心率C.尿量D.皮膚溫度答案：C10.鼻飼危重患者時(shí)，胃管插入長度的測量方法是（）A.前額發(fā)際至胸骨劍突B.鼻尖至耳垂再至胸骨劍突C.耳垂至胸骨劍突D.鼻尖至胸骨劍突答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.危重病人病情觀察的“五定”原則包括（）A.定時(shí)間B.定部位C.定工具D.定標(biāo)準(zhǔn)E.定人員答案：ABCD2.機(jī)械通氣患者常見的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）C.低氧血癥D.人機(jī)對抗E.深靜脈血栓答案：ABD3.對昏迷患者進(jìn)行安全防護(hù)的措施包括（）A.使用床欄防墜床B.約束帶固定肢體（需評估必要性）C.取下義齒防止誤吸D.保持環(huán)境安靜減少刺激E.每日清潔外耳道答案：ABCD4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.高濃度氧療（FiO?>50%）B.小潮氣量通氣（6-8ml/kg）C.嚴(yán)格限制液體入量D.監(jiān)測呼氣末正壓（PEEP）效果E.俯臥位通氣的護(hù)理答案：BDE5.心跳驟停患者實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，正確的操作包括（）A.胸外按壓頻率100-120次/分B.按壓深度5-6cm（成人）C.按壓與通氣比30:2（單人心肺復(fù)蘇）D.每2分鐘更換按壓者E.除顫后立即繼續(xù)CPR答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先攜帶氧氣袋而非轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)。（）答案：×2.中心靜脈壓（CVP）降低、血壓降低提示血容量不足。（）答案：√3.吸痰時(shí)，每次吸引時(shí)間應(yīng)≤15秒，兩次吸引間隔≥3分鐘。（）答案：×（間隔≥2分鐘）4.為防止誤吸，鼻飼患者應(yīng)取平臥位，喂食后保持30分鐘。（）答案：×（應(yīng)取半臥位，喂食后保持30-60分鐘）5.深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施包括早期活動(dòng)、彈力襪、間歇充氣加壓裝置。（）答案：√6.瞳孔散大固定（>5mm）、對光反射消失是腦死亡的必備條件之一。（）答案：√7.機(jī)械通氣患者氣道內(nèi)出現(xiàn)大量泡沫樣痰，應(yīng)考慮急性肺水腫可能。（）答案：√8.測量動(dòng)脈血?dú)鈺r(shí)，采血后需立即將注射器內(nèi)空氣排盡并密封。（）答案：√9.高熱患者物理降溫時(shí)，冰袋應(yīng)放置于腹部、足底等大血管豐富處。（）答案：×（應(yīng)避免腹部、足底，選擇腋窩、腹股溝等）10.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官通常是肺。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述危重病人生命體征監(jiān)測的重點(diǎn)內(nèi)容及異常判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：重點(diǎn)內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度（SpO?）。異常判斷標(biāo)準(zhǔn)：①體溫>38.5℃或<35℃；②脈搏>120次/分或<40次/分，或節(jié)律不齊；③呼吸>24次/分或<8次/分，出現(xiàn)三凹征、潮式呼吸等異常模式；④收縮壓<90mmHg或>180mmHg，脈壓差<20mmHg；⑤SpO?<90%（未吸氧狀態(tài)）或持續(xù)低于目標(biāo)值（如COPD患者<88%）。2.列舉5項(xiàng)氣管插管患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持氣管插管深度固定（經(jīng)口插管深度22±2cm，經(jīng)鼻27±2cm），標(biāo)記刻度；②氣囊壓力維持在25-30cmH?O，每4-6小時(shí)監(jiān)測并調(diào)整；③按需吸痰，嚴(yán)格無菌操作，吸痰前后給予純氧2分鐘；④口腔護(hù)理每日2-3次，預(yù)防VAP；⑤觀察雙側(cè)胸廓起伏對稱，聽診雙肺呼吸音，警惕脫管或移位。3.簡述休克患者的液體復(fù)蘇護(hù)理要點(diǎn)。答案：①快速建立2條以上靜脈通路（首選中心靜脈），必要時(shí)使用加壓輸液裝置；②根據(jù)休克類型選擇液體（如低血容量性休克先晶體后膠體，感染性休克早期予平衡鹽）；③監(jiān)測CVP、血壓、尿量（目標(biāo)尿量≥0.5ml/kg·h）；④記錄24小時(shí)出入量，嚴(yán)格控制輸液速度（避免急性肺水腫）；⑤觀察皮膚溫度、色澤、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間（正常≤2秒）。4.如何對昏迷患者進(jìn)行氣道管理？答案：①保持平臥位，頭偏向一側(cè)或取側(cè)臥位，防止舌后墜；②使用口咽或鼻咽通氣管，必要時(shí)氣管插管/切開；③定時(shí)翻身拍背（每2小時(shí)），結(jié)合振動(dòng)排痰儀促進(jìn)痰液排出；④氣道濕化（霧化吸入或加熱濕化器，維持氣道溫濕度32-35℃、濕度90%-100%）；⑤吸痰前評估痰液性質(zhì)、量及呼吸狀態(tài)，避免過度刺激引發(fā)低氧。5.簡述多器官功能障礙綜合征（MODS）患者的監(jiān)測指標(biāo)。答案：①呼吸系統(tǒng)：PaO?/FiO?（<300提示ALI，<200提示ARDS）、呼吸頻率、氣道壓；②循環(huán)系統(tǒng)：血壓、CVP、心輸出量（CO）、乳酸（>2mmol/L提示組織缺氧）；③腎臟：血肌酐（>177μmol/L）、尿量（<0.5ml/kg·h持續(xù)6小時(shí)）；④肝臟：膽紅素（>34.2μmol/L）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（>正常值2倍）；⑤神經(jīng)系統(tǒng)：GCS評分（<15分提示異常）；⑥凝血功能：血小板（<100×10?/L）、PT/APTT延長（>正常值25%）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，入院后30分鐘出現(xiàn)意識喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心電監(jiān)護(hù)示室顫。問題：作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)立即采取哪些急救護(hù)理措施？答案：①立即呼叫醫(yī)生，啟動(dòng)急救流程；②立即進(jìn)行胸外按壓（位置：胸骨下半部，頻率100-120次/分，深度5-6cm）；③開放氣道（仰頭抬頦法），予球囊-面罩通氣（10-12次/分，每次送氣500-600ml）；④配合醫(yī)生進(jìn)行電除顫（首次雙相波200J，單相波360J，除顫后立即繼續(xù)CPR）；⑤建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜推（每3-5分鐘重復(fù)）；⑥持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律變化；⑦準(zhǔn)備氣管插管及呼吸機(jī)，必要時(shí)轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣；⑧記錄搶救時(shí)間、用藥、除顫次數(shù)及患者反應(yīng)；⑨復(fù)蘇后監(jiān)測生命體征、血?dú)夥治?、電解質(zhì)，預(yù)防腦缺氧（目標(biāo)體溫32-36℃）。案例2：患者女性，42歲，因“重癥肺炎”收入ICU，動(dòng)脈血?dú)馐緋H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?48mmHg，診斷為ARDS，予機(jī)械通氣（模式：SIMV+PSV，F(xiàn)iO?60%，PEEP8cmH?O）。問題：針對該患者，機(jī)械通氣的護(hù)理重點(diǎn)有哪些？答案：①參數(shù)監(jiān)測：密切觀察潮氣量（目標(biāo)6-8ml/kg）、氣道峰壓（<30cmH?O）、平臺(tái)壓（<35cmH?O），避免氣壓傷；②氧療管理：根據(jù)血?dú)庹{(diào)整FiO?（維持SpO?92%-95%），逐步降低高濃度氧暴露時(shí)間（避免氧中毒）；③PEEP管理：觀察PEEP對循環(huán)的影響（如CVP升高、血壓下降），必要時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整；④人機(jī)同步：評估患者呼吸頻率、節(jié)律是否與呼吸機(jī)協(xié)調(diào)，出現(xiàn)對抗時(shí)排查原因（如痰液阻塞、病情變化），必要時(shí)予鎮(zhèn)靜（如丙泊酚）；⑤氣道護(hù)理：加強(qiáng)