2026年醫(yī)師資格證考試科目三實(shí)踐技能模擬題及答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格證考試科目三實(shí)踐技能模擬題及答案考核對(duì)象：醫(yī)師資格證考試考生題型分值分布-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.診斷性腹腔穿刺抽到不凝血，提示為實(shí)質(zhì)性臟器破裂。2.心電圖ST段抬高，符合急性心肌梗死診斷。3.腰椎穿刺時(shí)，患者應(yīng)采取去枕平臥位。4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，可出現(xiàn)突眼、心悸、消瘦等癥狀。5.肺炎鏈球菌肺炎患者，首選青霉素治療。6.胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶長(zhǎng)管液面應(yīng)低于胸腔水平。7.休克患者，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充晶體液。8.破傷風(fēng)患者，可使用破傷風(fēng)抗毒素進(jìn)行被動(dòng)免疫。9.心臟驟停搶救時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇。10.急性闌尾炎患者，可出現(xiàn)右下腹壓痛、反跳痛。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的典型體征？（）A.上腹部壓痛B.腹肌緊張C.移動(dòng)性濁音D.皮膚彈力差E.腹部包塊2.心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬，最可能提示？（）A.室性心動(dòng)過(guò)速B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.心房撲動(dòng)E.竇性心律不齊3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，首選的治療藥物是？（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.甲狀腺素E.普萘洛爾4.肺炎鏈球菌肺炎患者，發(fā)熱特點(diǎn)通常是？（）A.持續(xù)高熱，伴寒戰(zhàn)B.間歇性發(fā)熱C.低熱D.無(wú)熱E.體溫正常5.腰椎穿刺禁忌證不包括？（）A.脊髓壓迫癥B.腦出血C.腦膜炎D.高血壓E.脊柱感染6.休克患者，首選的液體復(fù)蘇是？（）A.血漿B.全血C.晶體液D.膠體液E.血漿代用品7.破傷風(fēng)患者，治療首選的抗生素是？（）A.青霉素B.頭孢菌素C.萬(wàn)古霉素D.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)E.四環(huán)素8.心臟驟停搶救時(shí)，除顫的能量選擇通常是？（）A.100焦耳B.200焦耳C.300焦耳D.360焦耳E.400焦耳9.急性闌尾炎患者，最典型的體征是？（）A.左下腹壓痛B.右下腹壓痛C.臍周壓痛D.腎區(qū)壓痛E.肝區(qū)壓痛10.胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶長(zhǎng)管液面波動(dòng)消失提示？（）A.胸腔積液B.胸膜粘連C.引流管堵塞D.胸腔壓力過(guò)高E.胸腔壓力過(guò)低三、多選題（每題2分，共20分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，可出現(xiàn)哪些體征？（）A.皮膚潮濕B.心率增快C.體重減輕D.眼球突出E.腹脹2.肺炎鏈球菌肺炎患者，可出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（）A.肺膿腫B.胸腔積液C.肺栓塞D.心力衰竭E.膿毒癥3.休克患者，臨床表現(xiàn)包括？（）A.皮膚濕冷B.心率增快C.血壓下降D.尿量減少E.呼吸急促4.破傷風(fēng)患者，治療措施包括？（）A.注射破傷風(fēng)抗毒素B.使用抗生素C.控制痙攣D.清創(chuàng)消毒E.營(yíng)養(yǎng)支持5.心臟驟停搶救時(shí)，哪些措施是必須的？（）A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.除顫C.呼吸機(jī)輔助通氣D.藥物治療E.電除顫6.急性闌尾炎患者，哪些情況需要緊急手術(shù)？（）A.腹膜炎B.膿腫形成C.穿孔D.出血E.壞疽7.腰椎穿刺時(shí)，哪些情況需要禁忌？（）A.脊髓壓迫癥B.腦出血C.腦膜炎D.高血壓E.脊柱感染8.胸腔閉式引流時(shí)，哪些情況需要警惕？（）A.引流量過(guò)多B.引流液顏色異常C.長(zhǎng)管液面波動(dòng)消失D.患者呼吸困難加重E.引流管脫落9.休克患者，液體復(fù)蘇的原則包括？（）A.先晶后膠B.快速補(bǔ)充C.適量補(bǔ)充D.避免過(guò)快E.嚴(yán)格監(jiān)測(cè)10.破傷風(fēng)患者，哪些情況需要長(zhǎng)期治療？（）A.痙攣控制B.抗生素使用C.營(yíng)養(yǎng)支持D.預(yù)防并發(fā)癥E.心理疏導(dǎo)四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，35歲，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛入院。查體：體溫38.5℃，右下肺呼吸音減弱，叩診實(shí)音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選的治療方案是什么？（3）治療過(guò)程中需要注意哪些并發(fā)癥？2.患者女性，28歲，因突發(fā)右上腹劇痛入院。查體：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，轉(zhuǎn)氨酶升高。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要哪些輔助檢查？（3）治療原則是什么？3.患者男性，50歲，因心悸、氣短、乏力入院。查體：心率120次/分，律齊，血壓130/80mmHg。心電圖：ST段抬高，T波高尖。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）搶救措施包括哪些？（3）治療過(guò)程中需要注意哪些問(wèn)題？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性胰腺炎的診斷要點(diǎn)及治療原則。2.試述心臟驟停的搶救流程及注意事項(xiàng)。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√解析：1.腹腔穿刺抽到不凝血，提示為實(shí)質(zhì)性臟器破裂，因?qū)嵸|(zhì)性臟器破裂時(shí)血液會(huì)因腹膜吸附而變稠。2.急性心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。3.腰椎穿刺時(shí)，患者應(yīng)去枕平臥，以減少腦脊液流失。4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，可出現(xiàn)突眼、心悸、消瘦等癥狀。5.肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。6.胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶長(zhǎng)管液面應(yīng)低于胸腔水平，以形成負(fù)壓。7.休克患者，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充晶體液，以快速擴(kuò)充血容量。8.破傷風(fēng)患者，可使用破傷風(fēng)抗毒素進(jìn)行被動(dòng)免疫。9.心臟驟停搶救時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇。10.急性闌尾炎患者，可出現(xiàn)右下腹壓痛、反跳痛。二、單選題1.C2.A3.A4.A5.D6.C7.A8.D9.B10.B解析：1.腹肌緊張是腹膜炎體征，非急性胰腺炎典型體征。2.QRS波群增寬提示室性心律失常。3.甲狀腺功能亢進(jìn)首選甲巰咪唑。4.肺炎鏈球菌肺炎發(fā)熱特點(diǎn)為持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)。5.高血壓不是腰椎穿刺禁忌證。6.休克患者首選晶體液復(fù)蘇。7.破傷風(fēng)患者首選青霉素治療。8.心臟驟停搶救時(shí)，除顫能量通常選擇360焦耳。9.急性闌尾炎典型體征為右下腹壓痛。10.胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶長(zhǎng)管液面波動(dòng)消失提示胸膜粘連。三、多選題1.A,B,C,D2.A,B,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者可出現(xiàn)皮膚潮濕、心率增快、體重減輕、眼球突出。2.肺炎鏈球菌肺炎可并發(fā)肺膿腫、胸腔積液、心力衰竭、膿毒癥。3.休克患者臨床表現(xiàn)包括皮膚濕冷、心率增快、血壓下降、尿量減少、呼吸急促。4.破傷風(fēng)患者治療措施包括注射破傷風(fēng)抗毒素、使用抗生素、控制痙攣、清創(chuàng)消毒、營(yíng)養(yǎng)支持。5.心臟驟停搶救措施包括高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、除顫、藥物治療。6.急性闌尾炎緊急手術(shù)指征包括腹膜炎、膿腫形成、穿孔、出血、壞疽。7.腰椎穿刺禁忌證包括脊髓壓迫癥、腦出血、脊柱感染。8.胸腔閉式引流時(shí)需警惕引流量過(guò)多、引流液顏色異常、長(zhǎng)管液面波動(dòng)消失、呼吸困難加重、引流管脫落。9.休克液體復(fù)蘇原則為先晶后膠、快速補(bǔ)充、適量補(bǔ)充、避免過(guò)快、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。10.破傷風(fēng)患者長(zhǎng)期治療包括痙攣控制、抗生素使用、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥、心理疏導(dǎo)。四、案例分析1.（1）最可能的診斷：右下肺肺炎。（2）首選治療方案：青霉素抗感染，對(duì)癥支持治療。（3）并發(fā)癥：肺膿腫、胸腔積液、呼吸衰竭。解析：患者發(fā)熱、咳嗽、胸痛，右下肺呼吸音減弱、叩診實(shí)音，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，符合右下肺肺炎診斷。首選青霉素抗感染，對(duì)癥支持治療。并發(fā)癥包括肺膿腫、胸腔積液、呼吸衰竭。2.（1）最可能的診斷：急性膽囊炎。（2）輔助檢查：B超、CT、血常規(guī)、肝功能。（3）治療原則：抗感染、解痙止痛、手術(shù)治療。解析：患者右上腹劇痛，Murphy征陽(yáng)性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，轉(zhuǎn)氨酶升高，符合急性膽囊炎診斷。輔助檢查包括B超、CT、血常規(guī)、肝功能。治療原則為抗感染、解痙止痛、手術(shù)治療。3.（1）最可能的診斷：急性心肌梗死。（2）搶救措施：心肺復(fù)蘇、除顫、溶栓、介入治療。（3）注意事項(xiàng)：抗血小板治療、抗凝治療、監(jiān)測(cè)生命體征。解析：患者心悸、氣短、乏力，心電圖ST段抬高、T波高尖，符合急性心肌梗死診斷。搶救措施包括心肺復(fù)蘇、除顫、溶栓、介入治療。治療過(guò)程中需注意抗血小板治療、抗凝治療、監(jiān)測(cè)生命體征。五、論述題1.急性胰腺炎的診斷要點(diǎn)及治療原則診斷要點(diǎn)：-癥狀：突發(fā)上腹痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。-體征：上腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。-實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，淀粉酶、脂肪酶升高。-影像學(xué)檢查：B超、CT顯示胰腺腫大、滲出。治療原則：-解痙止痛：禁食、胃腸減壓、生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物。-抗感染：抗生素治療。-營(yíng)養(yǎng)支持：腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)。-護(hù)肝、護(hù)腎：保肝、利尿治療。-手術(shù)治療：膽源性胰腺炎需手術(shù)。解析：急性胰腺炎診斷需結(jié)合癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查。治療原則以解痙止痛、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持為主，必要時(shí)手術(shù)治療。2.心臟驟停的搶救流程及注意事項(xiàng)搶救流程：1.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：胸外按壓、人工呼吸。2.除顫