2025年《口腔內(nèi)科學(xué)》模擬試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1.5分，共30分）1.導(dǎo)致楔狀缺損最主要的局部因素是A.牙體組織的疲勞B.酸性環(huán)境的長期作用C.不正確的刷牙方式（橫刷法）D.牙頸部結(jié)構(gòu)薄弱答案：C2.慢性閉鎖性牙髓炎與深齲的主要鑒別點(diǎn)是A.有無自發(fā)痛史B.溫度測試反應(yīng)C.齲洞深度D.探診是否敏感答案：B（慢性閉鎖性牙髓炎溫度測試多為遲緩性痛，深齲溫度測試為一過性敏感且無自發(fā)痛）3.牙周探診時(shí)，反映牙周組織破壞程度的關(guān)鍵指標(biāo)是A.探診深度（PD）B.臨床附著喪失（CAL）C.牙齦出血指數(shù)（BI）D.探診后出血（BOP）答案：B（CAL是牙周支持組織破壞的直接證據(jù)，PD受牙齦腫脹影響可能高估破壞程度）4.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍中，潰瘍直徑2-4mm、數(shù)目5-10個(gè)、7-10天自愈的類型屬于A.輕型阿弗他潰瘍B.重型阿弗他潰瘍C.皰疹樣阿弗他潰瘍D.白塞病相關(guān)性潰瘍答案：A（重型潰瘍直徑＞10mm，皰疹樣數(shù)目＞10個(gè)且疼痛劇烈）5.根管治療中，根管消毒最常用的藥物是A.甲醛甲酚（FC）B.氫氧化鈣糊劑C.樟腦對氯酚（CP）D.碘仿糊劑答案：B（氫氧化鈣抗菌譜廣、生物相容性好，是目前首選根管消毒藥物）6.急性壞死性潰瘍性齦炎（ANUG）的典型臨床表現(xiàn)不包括A.牙齦乳頭火山口狀壞死B.牙齦自發(fā)痛伴腐敗性口臭C.牙齦充血水腫，探診易出血D.附著齦出現(xiàn)白色假膜答案：D（ANUG壞死主要發(fā)生在游離齦和齦乳頭，附著齦較少受累）7.牙本質(zhì)過敏癥最可靠的診斷方法是A.溫度測試B.探診C.酸甜刺激試驗(yàn)D.主觀癥狀描述答案：B（用探針的尖端在牙面上滑動，可定位敏感點(diǎn)，是最可靠的方法）8.以下哪種情況不屬于根管治療的禁忌證？A.嚴(yán)重的全身性疾病無法耐受治療B.根管鈣化完全不通C.患牙無保留價(jià)值（如嚴(yán)重根折）D.慢性根尖周炎伴竇道答案：D（慢性根尖周炎伴竇道是根管治療的適應(yīng)證，通過治療可促進(jìn)竇道閉合）9.慢性牙周炎的主要致病菌是A.牙齦卟啉單胞菌（Pg）B.變形鏈球菌（MS）C.伴放線聚集桿菌（Aa）D.乳桿菌（Lactobacillus）答案：A（Pg是慢性牙周炎的主要優(yōu)勢菌，與牙周組織破壞密切相關(guān)）10.口腔白斑病的臨床分型中，最易癌變的類型是A.均質(zhì)型B.疣狀型C.顆粒型D.皺紙型答案：C（顆粒型白斑常伴充血，癌變率高于其他類型）11.年輕恒牙牙髓壞死的首選治療方法是A.根管治療B.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)C.活髓切斷術(shù)D.牙髓再生治療答案：B（年輕恒牙根尖未閉合，需誘導(dǎo)根尖閉合后再行根管治療）12.根分叉病變Ⅰ度的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.探針可水平探入根分叉區(qū)，但未超過牙寬度的1/3B.探針可探入根分叉區(qū)超過牙寬度的1/3，但未達(dá)對側(cè)C.探針可貫通根分叉區(qū)，且牙齦覆蓋D.根分叉區(qū)完全暴露，可直視答案：A（Ⅰ度：探入＜1/3；Ⅱ度：探入＞1/3但未貫通；Ⅲ度：貫通但有牙齦覆蓋；Ⅳ度：貫通且暴露）13.急性牙髓炎疼痛的特點(diǎn)不包括A.自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛B.夜間痛加劇C.疼痛不能定位D.溫度刺激緩解疼痛答案：D（急性牙髓炎溫度刺激（尤其是冷刺激）會加劇疼痛，晚期可能熱痛冷緩解）14.窩洞充填后出現(xiàn)持續(xù)性自發(fā)痛，最可能的原因是A.充填材料對牙髓的化學(xué)刺激B.充填體過高導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷C.慢性牙髓炎未被診斷D.食物嵌塞答案：C（持續(xù)性自發(fā)痛提示牙髓炎癥未控制，可能漏診牙髓炎）15.藥物性牙齦增生最常見的誘因是A.苯妥英鈉（抗癲癇藥）B.硝苯地平（鈣通道阻滯劑）C.環(huán)孢素（免疫抑制劑）D.以上均是答案：D（三類藥物均為常見誘因，其中苯妥英鈉最經(jīng)典）16.慢性根尖周炎的主要診斷依據(jù)是A.患牙咬合痛B.牙髓活力測試無反應(yīng)C.X線片顯示根尖周透射影D.牙齦反復(fù)腫脹答案：C（X線顯示根尖周骨破壞是確診依據(jù)）17.以下哪種黏膜病與念珠菌感染無關(guān)？A.急性假膜型念珠菌病（鵝口瘡）B.慢性紅斑型念珠菌?。x齒性口炎）C.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍D.口角炎答案：C（RAU病因與免疫、遺傳等相關(guān)，念珠菌感染非主要因素）18.根管預(yù)備的主要目的不包括A.清除根管內(nèi)感染物質(zhì)B.形成利于充填的形態(tài)C.擴(kuò)大根尖孔以利引流D.便于根管消毒和充填答案：C（根尖孔應(yīng)保留原有形態(tài)，過度擴(kuò)大可能導(dǎo)致根充超填）19.牙周基礎(chǔ)治療的核心是A.齦上潔治術(shù)B.齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)C.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)D.調(diào)整咬合答案：B（徹底清除牙石和菌斑生物膜是控制牙周炎的關(guān)鍵）20.乳牙牙髓炎的特點(diǎn)不包括A.牙髓組織疏松，感染易擴(kuò)散B.多為慢性過程，可伴根尖周感染C.牙髓活力測試結(jié)果可靠D.易出現(xiàn)牙髓壞死答案：C（乳牙牙髓神經(jīng)纖維發(fā)育不成熟，活力測試結(jié)果不可靠）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)包括A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.夜間痛C.溫度刺激加劇疼痛D.疼痛可放射至同側(cè)頭面部答案：ABCD2.牙周炎的局部促進(jìn)因素有A.牙石B.食物嵌塞C.不良修復(fù)體D.牙排列不齊答案：ABCD3.口腔白斑的危險(xiǎn)因素包括A.吸煙B.飲酒C.念珠菌感染D.維生素缺乏答案：ABCD4.窩洞充填后出現(xiàn)咬合痛的可能原因有A.充填體過高B.根尖周炎C.牙周膜損傷D.充填材料收縮答案：ABC（充填材料收縮多導(dǎo)致繼發(fā)齲或牙髓刺激，非咬合痛主因）5.年輕恒牙牙髓炎的治療方法包括A.直接蓋髓術(shù)B.間接蓋髓術(shù)C.活髓切斷術(shù)D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)答案：ABCD（根據(jù)牙髓狀態(tài)選擇不同方法）6.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床特征包括A.周期性復(fù)發(fā)B.自限性C.潰瘍呈圓形或橢圓形，周圍充血D.可伴發(fā)熱等全身癥狀答案：ABC（重型或皰疹樣可能伴全身癥狀，輕型多無）7.根管治療中，根管充填的時(shí)機(jī)包括A.無自覺癥狀B.根管內(nèi)無滲出C.根尖周無壓痛D.牙髓完全壞死答案：ABC（牙髓狀態(tài)非充填必要條件，感染控制是關(guān)鍵）8.急性壞死性潰瘍性齦炎的治療措施包括A.局部使用1%-3%過氧化氫溶液沖洗B.全身應(yīng)用抗生素（如甲硝唑）C.去除局部刺激因素（如牙石）D.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)答案：ABCD9.牙本質(zhì)過敏癥的治療方法有A.藥物脫敏（如氟化鈉、氯化鍶）B.激光治療C.充填治療（覆蓋敏感牙本質(zhì)）D.牙髓治療（無效時(shí)）答案：ABCD10.慢性牙周炎的伴發(fā)病變包括A.根分叉病變B.牙周膿腫C.牙齦退縮D.食物嵌塞答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急性牙髓炎的診斷要點(diǎn)。答案：①典型疼痛癥狀：自發(fā)性陣發(fā)性劇痛，夜間痛，溫度刺激加劇，疼痛不能定位；②患牙可查及引起牙髓病變的牙體損害（如深齲、隱裂）或其他病因（如牙周袋）；③溫度測試：患牙對冷、熱刺激可引發(fā)或加重疼痛（晚期可能熱痛冷緩解）；④叩診：早期無明顯不適，晚期可能有輕度叩痛；⑤牙髓活力測試：多無反應(yīng)或異常敏感。2.慢性牙周炎的主要臨床表現(xiàn)有哪些？答案：①牙齦炎癥：紅腫、出血（BOP陽性）、探診易出血；②牙周袋形成：探診深度＞3mm，伴附著喪失（CAL≥1mm）；③牙槽骨吸收：X線顯示水平型或垂直型骨吸收；④牙齒松動：隨骨吸收加重而出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可移位；⑤其他伴發(fā)癥狀：牙齦退縮、根面齲、食物嵌塞、口臭等。3.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍需與哪些疾病鑒別？答案：①創(chuàng)傷性潰瘍：有明確創(chuàng)傷史，潰瘍形態(tài)與刺激物吻合，去除刺激后1-2周愈合；②癌性潰瘍：潰瘍深大、邊緣隆起呈菜花狀，底部質(zhì)硬，長期不愈（＞1個(gè)月），病理檢查可見癌細(xì)胞；③結(jié)核性潰瘍：有結(jié)核病史，潰瘍邊緣鼠噬狀，底部有肉芽組織，涂片或培養(yǎng)可見結(jié)核桿菌；④白塞病：除口腔潰瘍外，伴眼（葡萄膜炎）、生殖器（潰瘍）、皮膚（結(jié)節(jié)紅斑）等多系統(tǒng)損害；⑤皰疹性齦口炎：多見于兒童，潰瘍成簇分布，伴發(fā)熱、牙齦充血，可查見HSV抗體。4.根管治療的主要步驟及各步驟的目的。答案：①根管預(yù)備：包括根管清理和成形。清理是去除根管內(nèi)感染的牙髓、細(xì)菌及代謝產(chǎn)物；成形是將根管預(yù)備為連續(xù)錐度，便于消毒和充填。②根管消毒：通過藥物（如氫氧化鈣）或物理方法（如激光）消除根管內(nèi)殘余感染，控制根管環(huán)境。③根管充填：使用牙膠尖+根管封閉劑嚴(yán)密封閉根管系統(tǒng)，防止再感染，促進(jìn)根尖周病變愈合。5.簡述牙本質(zhì)過敏癥的發(fā)病機(jī)制及治療原則。答案：發(fā)病機(jī)制：主要為流體動力學(xué)理論，即外界刺激（機(jī)械、溫度、化學(xué)）導(dǎo)致牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體流動，刺激牙髓神經(jīng)末梢引起疼痛。治療原則：①阻斷刺激傳導(dǎo)：通過藥物（如氟化物、氯化鍶）或激光封閉牙本質(zhì)小管；②降低神經(jīng)敏感性：使用鉀鹽（如硝酸鉀）阻斷神經(jīng)沖動傳導(dǎo)；③對因治療：消除病因（如調(diào)、治療楔狀缺損、糾正刷牙方式）；④無效時(shí)考慮牙髓治療（如根管治療）。四、病例分析題（共20分）患者，女，35歲，主訴“右下后牙冷熱刺激痛3個(gè)月，夜間痛1周”。檢查：46遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探診（+），無穿髓孔，冷測延遲痛，熱測劇痛，叩診（-），松動（-），牙齦無紅腫。X線片示：46齲壞近髓，根尖周無明顯異常。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。（8分）2.需與哪些疾病鑒別？（6分）3.擬定治療計(jì)劃。（6分）答案：1.診斷：慢性牙髓炎急性發(fā)作（或慢性閉鎖性牙髓炎急性發(fā)作）。診斷依據(jù)：①病史：長期冷熱刺激痛（慢性牙髓炎表現(xiàn)），近期出現(xiàn)夜間痛（急性發(fā)作）；②檢查：深齲近髓，探診敏感但無穿髓孔（閉鎖性）；冷測延遲痛（慢性牙髓炎特征），熱測劇痛（急性發(fā)作表現(xiàn)）；叩診陰性（根尖無炎癥）；X線示齲近髓，根尖正常。2.鑒別疾?。孩偕铨x：無自發(fā)痛，溫度刺激為一過性敏感，無夜間痛；②可復(fù)