(2025年)三基三嚴(yán)護(hù)理考試試題(附答案)解析一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于護(hù)理倫理基本原則，正確的組合是（）A.尊重原則、不傷害原則、有利原則、公正原則B.自主原則、無害原則、公平原則、互助原則C.保密原則、知情同意原則、公益原則、協(xié)同原則D.安全原則、效率原則、平等原則、尊重原則答案：A解析：護(hù)理倫理的核心原則包括尊重（尊重患者自主權(quán)）、不傷害（避免護(hù)理行為對患者造成身心損害）、有利（促進(jìn)患者康復(fù)）、公正（公平分配護(hù)理資源）。其他選項混淆了倫理原則與具體操作規(guī)范。2.某患者因“急性左心衰竭”入院，需立即靜脈推注毛花苷丙（西地蘭）0.4mg。現(xiàn)有0.4mg/2ml規(guī)格的藥液，推注時間應(yīng)控制在（）A.1分鐘內(nèi)B.2-3分鐘C.5-10分鐘D.15分鐘以上答案：C解析：毛花苷丙屬于快速洋地黃類藥物，靜脈推注時需緩慢，一般要求5-10分鐘推完，避免因注射過快導(dǎo)致心律失常（如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯）。3.壓瘡Ⅱ期的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，表現(xiàn)為表淺潰瘍或水皰C.全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼、肌腱暴露D.全層皮膚及組織缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露答案：B解析：壓瘡分期：Ⅰ期為非蒼白性紅斑（皮膚完整）；Ⅱ期為部分皮層缺失（表淺潰瘍或水皰）；Ⅲ期為全層皮膚缺失（可見脂肪）；Ⅳ期為全層組織缺失（暴露骨骼/肌腱）。4.患者行青霉素皮試后5分鐘，出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、血壓80/50mmHg，首選的急救藥物是（）A.地塞米松10mg靜脈注射B.0.1%鹽酸腎上腺素0.5ml皮下注射C.異丙嗪25mg肌肉注射D.氨茶堿0.25g靜脈滴注答案：B解析：青霉素過敏引發(fā)的過敏性休克需立即使用腎上腺素，其α受體激動作用可收縮血管提升血壓，β受體激動作用可緩解支氣管痙攣，是急救首選。其他藥物為輔助治療（如激素減輕炎癥反應(yīng)）。5.關(guān)于胰島素保存方法，正確的是（）A.未開封的胰島素需冷凍保存（-20℃）B.已開封的胰島素可室溫（25℃以下）保存4周C.胰島素筆芯使用后需放回冰箱冷藏D.冷凍后的胰島素復(fù)溫后可正常使用答案：B解析：未開封胰島素需冷藏（2-8℃），不可冷凍（冷凍會破壞蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)）；已開封胰島素在室溫（≤25℃）下可保存4周（需避免陽光直射）；胰島素筆芯裝入筆后無需冷藏（反復(fù)冷藏可能導(dǎo)致筆芯漏液）；冷凍后的胰島素不可使用。6.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球蘸水至不滴水狀態(tài)D.協(xié)助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，漱口可能導(dǎo)致誤吸，因此禁止漱口。其他選項均為正確操作（頭偏向一側(cè)防誤吸，壓舌板協(xié)助開口，棉球濕度適宜防窒息）。7.某患者輸液過程中突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，首要的護(hù)理措施是（）A.立即停止輸液B.高流量吸氧（6-8L/min）并乙醇濕化C.協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂D.遵醫(yī)囑注射呋塞米20mg答案：C解析：該患者為急性肺水腫表現(xiàn)，首要措施是減少回心血量（端坐位、雙腿下垂），其次為高流量吸氧、停止輸液、使用利尿劑等。8.新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)是（）A.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.心率、哭聲、肌張力、皮膚顏色、擁抱反射C.呼吸、哭聲、體溫、肌張力、喉反射D.心率、呼吸、體溫、皮膚顏色、擁抱反射答案：A解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分0-10分，8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。9.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，錯誤的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包打開后未用完，有效期為24小時C.鋪好的無菌盤有效期為4小時D.取無菌物品時，手臂需保持在腰部以上答案：B解析：無菌包打開后未被污染，有效期為24小時（需注明開啟時間）；若為一次性使用的小包裝（如獨立包裝的棉球），打開后需4小時內(nèi)用完。10.患者行氣管插管術(shù)后，氣囊壓力應(yīng)維持在（）A.5-10cmH?OB.15-20cmH?OC.25-30cmH?OD.35-40cmH?O答案：C解析：氣管插管氣囊壓力需維持在25-30cmH?O（或20-30cmH?O，不同指南略有差異），過低易導(dǎo)致誤吸，過高可能壓迫氣管黏膜造成缺血壞死。二、填空題（每空1分，共15分）1.正常成人24小時尿量為______ml，少于______ml為少尿，少于______ml為無尿。答案：1000-2000；400；1002.靜脈輸液時，成人一般滴速為______滴/分，兒童為______滴/分，心衰患者應(yīng)控制在______滴/分以內(nèi)。答案：40-60；20-40；303.心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為______（單/雙人），按壓深度成人為______cm，頻率為______次/分。答案：30:2；5-6；100-1204.發(fā)熱程度劃分：低熱______℃，中等熱______℃，高熱______℃，超高熱______℃以上。答案：37.3-38；38.1-39；39.1-41；415.導(dǎo)尿術(shù)時，女性患者消毒順序為______，男性患者消毒順序為______。答案：外陰→大陰唇→小陰唇→尿道口（由外向內(nèi)、由上至下）；陰莖→陰囊→尿道口→龜頭（自尿道口向外旋轉(zhuǎn)消毒）三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答案：①監(jiān)測體溫：每4小時測量1次，降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫：體溫＞39℃時用冰袋冷敷（前額、腋窩、腹股溝），＞39.5℃時溫水擦?。ū荛_胸腹部）或乙醇擦?。ㄐ律鷥?、血液病患者禁用）；③藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱藥，注意觀察出汗情況，防止虛脫；④補液：鼓勵多飲水（每日3000ml以上），必要時靜脈補液；⑤飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；⑥基礎(chǔ)護(hù)理：保持皮膚清潔（及時更換汗?jié)褚挛铮?、口腔護(hù)理（每日2-3次）；⑦病因觀察：注意伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹、咳嗽），協(xié)助醫(yī)生明確發(fā)熱原因。2.簡述鼻飼法的注意事項。答案：①確認(rèn)胃管位置：回抽有胃液，或注入10ml空氣聽氣過水聲，或X線確認(rèn)；②鼻飼前檢查胃潴留：若殘余量＞150ml，延遲喂養(yǎng)并通知醫(yī)生；③溫度與速度：食物溫度38-40℃，每次量200-300ml，間隔≥2小時，推注速度緩慢（15-20分鐘/次）；④體位要求：鼻飼時及餐后30分鐘保持半臥位（床頭抬高30-45°），防反流誤吸；⑤管道護(hù)理：每日清潔鼻腔，每周更換胃管（硅膠管可4周更換），標(biāo)注置管日期；⑥特殊情況：昏迷患者插管時托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，增大咽喉部通道弧度。3.簡述糖尿病患者低血糖的識別與處理。答案：識別：①癥狀：心悸、手抖、出汗、饑餓感（輕度）；頭暈、乏力、意識模糊（中度）；昏迷、抽搐（重度）；②血糖值：＜3.9mmol/L（糖尿病患者）或＜2.8mmol/L（非糖尿病患者）。處理：①輕度：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-5片、果汁150ml、糖水200ml）；②中度：若無法口服，靜脈推注50%葡萄糖20-40ml；③重度：靜脈滴注10%葡萄糖，同時監(jiān)測血糖至穩(wěn)定；④預(yù)防：指導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)餐、避免空腹運動、隨身攜帶含糖食品，調(diào)整降糖藥劑量（尤其是胰島素和磺脲類藥物）。四、案例分析題（每題17.5分，共35分）案例1：患者男，65歲，因“右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3天”主訴突然胸痛、呼吸困難，呼吸28次/分，血氧飽和度88%，血壓90/60mmHg，心率115次/分，聽診雙肺未聞及明顯濕啰音。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）請列出首要的護(hù)理措施。答案：（1）最可能診斷：肺血栓栓塞癥（PTE）。依據(jù)：①術(shù)后臥床3天（高凝狀態(tài)+血流緩慢）；②突發(fā)胸痛、呼吸困難、低氧血癥（典型癥狀）；③血壓下降（提示血流動力學(xué)不穩(wěn)定）。（2）首要護(hù)理措施：①立即通知醫(yī)生，同時將患者置于平臥位（減少氧耗）；②高流量吸氧（6-8L/min），必要時準(zhǔn)備氣管插管；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測心率、血壓、血氧）；④建立兩條靜脈通道（一條用于補液，一條用于溶栓/抗凝藥物）；⑤避免按摩下肢（防止血栓再次脫落）；⑥準(zhǔn)備急救物品（除顫儀、呼吸氣囊）；⑦完善輔助檢查（D-二聚體、CT肺動脈造影）。案例2：患者女，42歲，因“急性膽囊炎”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后6小時，主訴腹脹明顯，未排氣，查體：腹部膨隆，叩診鼓音，腸鳴音2次/分。問題：（1）分析腹脹的可能原因。（2）提出針對性的護(hù)理措施。答案：（1）可能原因：①麻醉影響：全身麻醉導(dǎo)致腸麻痹（胃腸蠕動減弱）；②手術(shù)刺激：腹腔鏡氣腹操作（CO?積聚刺激腹膜）；③術(shù)后活動少：臥床導(dǎo)致胃腸動力恢復(fù)延遲；④低鉀血癥（術(shù)后禁食、嘔吐導(dǎo)致鉀離子丟失）。（2）護(hù)理措施：①促進(jìn)排氣：術(shù)后6小時協(xié)助床上翻身，24小時后下床活動（循序漸進(jìn)