2026年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床診斷操作考核試題及答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿(mǎn)分：100分試卷名稱(chēng)：2026年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床診斷操作考核試題及答案考核對(duì)象：醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試考生題型分值分布-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.聽(tīng)診時(shí)，心尖搏動(dòng)最強(qiáng)位于左第5肋間鎖骨中線(xiàn)內(nèi)0.5～1.0cm處。2.腹部叩診時(shí)，鼓音提示空腔臟器擴(kuò)張，濁音提示實(shí)質(zhì)臟器或腹腔積液。3.呼吸音分為支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音三種。4.肺下界移動(dòng)度正常值為6～12cm。5.心電圖ST段抬高提示心肌缺血。6.心臟叩診時(shí)，心濁音界左界通常比右界寬1～2cm。7.腹部觸診時(shí)，壓痛、反跳痛、肌緊張同時(shí)存在提示腹腔臟器穿孔。8.脈搏短絀是指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。9.血壓測(cè)量時(shí)，袖帶松緊以能插入1指為宜。10.甲狀腺觸診時(shí)，結(jié)節(jié)質(zhì)硬提示可能為惡性腫瘤。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不是心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)的位置？A.胸骨左緣第2肋間B.胸骨右緣第2肋間C.胸骨左緣第4肋間D.胸骨上窩E.左第5肋間鎖骨中線(xiàn)內(nèi)2.腹部叩診發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音，最可能的診斷是？A.肝硬化B.胃腸脹氣C.腹腔積液D.胰腺炎E.腎盂積水3.下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)提示急性心肌梗死？A.T波倒置B.ST段壓低C.Q波寬大深倒D.U波出現(xiàn)E.PR間期延長(zhǎng)4.肺部叩診時(shí)，過(guò)清音見(jiàn)于？A.肺氣腫B.肺實(shí)變C.肺結(jié)核D.肺纖維化E.肺水腫5.下列哪項(xiàng)不是腹部觸診的注意事項(xiàng)？A.從左下腹開(kāi)始順時(shí)針檢查B.囑患者深呼吸配合C.觸診時(shí)用力要均勻D.先檢查壓痛部位E.觸診時(shí)需佩戴手套6.心律不齊且節(jié)律不規(guī)則，最可能是？A.竇性心律不齊B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯7.甲狀腺腫大分度，以下哪項(xiàng)為II度？A.不能觸及，但頸部可見(jiàn)B.能觸及，但未超出胸鎖乳突肌C.超出胸鎖乳突肌，但未達(dá)到胸骨柄D.腫大明顯，達(dá)到胸骨柄E.腫大巨大，伴有壓迫癥狀8.腹部觸診時(shí)，振水音陽(yáng)性提示？A.胃腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)B.胃腸道擴(kuò)張或麻痹C.腹腔積液D.胰腺炎E.肝硬化9.以下哪項(xiàng)不是測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)？A.袖帶下緣距肘窩2～3cmB.袖帶松緊以能插入1指為宜C.聽(tīng)診器置于肱動(dòng)脈處D.受檢者坐位，手臂平放于桌面E.測(cè)量前需劇烈運(yùn)動(dòng)10.心電圖PR間期延長(zhǎng)，最可能是？A.竇性心律B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性早搏D.心房顫動(dòng)E.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯三、多選題（每題2分，共20分）1.腹部觸診時(shí)，壓痛、反跳痛、肌緊張同時(shí)存在，可能提示？A.腹腔臟器穿孔B.胃潰瘍C.肝炎D.胰腺炎E.腹腔膿腫2.心電圖ST段抬高，可能見(jiàn)于？A.急性心肌梗死B.心肌炎C.心包炎D.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過(guò)速3.肺部叩診時(shí)，濁音可能見(jiàn)于？A.肺實(shí)變B.肺結(jié)核C.肺氣腫D.肺水腫E.肺不張4.腹部叩診時(shí)，鼓音可能見(jiàn)于？A.胃腸脹氣B.腹腔積液C.肝硬化D.肺氣腫E.腎盂積水5.心律不齊且節(jié)律不規(guī)則，可能見(jiàn)于？A.竇性心律不齊B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯6.甲狀腺觸診時(shí)，結(jié)節(jié)質(zhì)硬可能提示？A.慢性甲狀腺炎B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺癌D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺功能亢進(jìn)7.腹部觸診時(shí)，振水音陽(yáng)性可能見(jiàn)于？A.胃腸道擴(kuò)張B.胃腸道麻痹C.腹腔積液D.胰腺炎E.肝硬化8.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)緊可能導(dǎo)致？A.收縮壓偏低B.收縮壓偏高C.舒張壓偏低D.舒張壓偏高E.血壓測(cè)量不準(zhǔn)確9.心電圖PR間期延長(zhǎng)可能見(jiàn)于？A.竇性心律B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性早搏D.心房顫動(dòng)E.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯10.腹部觸診時(shí)，肝濁音界縮小可能見(jiàn)于？A.肝硬化B.肝炎C.腹腔積液D.肺氣腫E.肝膿腫四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，45歲，因“咳嗽、發(fā)熱3天”就診。查體：體溫38.5℃，呼吸頻率28次/分，血壓130/80mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。心電圖示ST段壓低。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？（3）治療原則是什么？2.患者女性，60歲，因“腹脹、食欲不振1個(gè)月”就診。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？（3）治療原則是什么？3.患者男性，30歲，因“心悸、氣短1周”就診。查體：心率120次/分，律齊，可聞及期前收縮，血壓130/75mmHg。心電圖示室性早搏。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？（3）治療原則是什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述腹部觸診的注意事項(xiàng)及常見(jiàn)異常發(fā)現(xiàn)。2.試述心電圖的正常波形及臨床意義。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√解析：1.心尖搏動(dòng)最強(qiáng)位于左第5肋間鎖骨中線(xiàn)內(nèi)0.5～1.0cm處，是心臟體表投影的標(biāo)志。2.腹部叩診時(shí)，鼓音提示空腔臟器擴(kuò)張（如胃腸脹氣），濁音提示實(shí)質(zhì)臟器或腹腔積液。3.肺部聽(tīng)診音分為支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音三種。4.肺下界移動(dòng)度正常值為6～12cm，見(jiàn)于呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)。5.心電圖ST段抬高提示心肌缺血或損傷。6.心臟叩診時(shí)，心濁音界左界通常比右界寬1～2cm，因左心室較大。7.腹部觸診時(shí)，壓痛、反跳痛、肌緊張同時(shí)存在提示腹腔臟器穿孔或感染。8.脈搏短絀是指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率，見(jiàn)于心房顫動(dòng)。9.血壓測(cè)量時(shí)，袖帶松緊以能插入1指為宜，過(guò)緊或過(guò)松都會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。10.甲狀腺觸診時(shí)，結(jié)節(jié)質(zhì)硬提示可能為惡性腫瘤，需進(jìn)一步檢查。二、單選題1.D2.C3.C4.A5.E6.C7.B8.B9.E10.B解析：1.胸骨上窩不屬于心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)的位置，其他選項(xiàng)均為聽(tīng)診區(qū)。2.腹部叩診發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音提示腹腔積液，需進(jìn)一步檢查原因。3.Q波寬大深倒提示急性心肌梗死，是典型心電圖表現(xiàn)。4.過(guò)清音見(jiàn)于肺氣腫，因肺泡過(guò)度膨脹。5.觸診時(shí)需佩戴無(wú)菌手套，其他選項(xiàng)均為正確操作。6.心房顫動(dòng)表現(xiàn)為心律不齊且節(jié)律不規(guī)則。7.腹部觸診時(shí)，II度為能觸及，但未超出胸鎖乳突肌。8.振水音陽(yáng)性提示胃腸道擴(kuò)張或麻痹，常見(jiàn)于胃潴留。9.測(cè)量血壓前需休息5分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。10.PR間期延長(zhǎng)提示房室傳導(dǎo)阻滯，需進(jìn)一步檢查。三、多選題1.A,D,E2.A,B,C3.A,B,D,E4.A,C5.B,C6.C7.A,B8.A,D,E9.B,C10.A,C解析：1.壓痛、反跳痛、肌緊張同時(shí)存在提示腹腔臟器穿孔、胰腺炎或腹腔膿腫。2.ST段抬高見(jiàn)于急性心肌梗死、心肌炎或心包炎。3.濁音見(jiàn)于肺實(shí)變、肺結(jié)核、肺水腫或肺不張。4.鼓音見(jiàn)于胃腸脹氣或腹腔積氣（如肝濁音界消失）。5.心房顫動(dòng)表現(xiàn)為心律不齊且節(jié)律不規(guī)則。6.結(jié)節(jié)質(zhì)硬提示可能為甲狀腺癌，需進(jìn)一步檢查。7.振水音陽(yáng)性見(jiàn)于胃腸道擴(kuò)張或麻痹。8.袖帶過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致收縮壓偏高，過(guò)松會(huì)導(dǎo)致收縮壓偏低，均影響測(cè)量準(zhǔn)確性。9.PR間期延長(zhǎng)提示房室傳導(dǎo)阻滯。10.肝濁音界縮小見(jiàn)于肝硬化或腹腔積液。四、案例分析1.（1）最可能的診斷：社區(qū)獲得性肺炎。（2）需進(jìn)一步檢查：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸片或CT、痰培養(yǎng)。（3）治療原則：抗感染、對(duì)癥支持（如霧化吸入、止咳化痰）。解析：患者咳嗽、發(fā)熱，雙肺可聞及濕啰音，心電圖ST段壓低，符合社區(qū)獲得性肺炎的診斷。需進(jìn)一步檢查以明確病原體及病情嚴(yán)重程度。治療以抗感染為主，同時(shí)對(duì)癥支持。2.（1）最可能的診斷：肝硬化失代償期。（2）需進(jìn)一步檢查：肝功能、腹部超聲、腹水常規(guī)及生化、感染指標(biāo)。（3）治療原則：保肝、利尿、防治并發(fā)癥（如腹水、感染）。解析：患者腹脹、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱，符合肝硬化失代償期的表現(xiàn)。需進(jìn)一步檢查以明確病因及肝功能狀態(tài)。治療以改善肝功能、控制腹水為主。3.（1）最可能的診斷：室性早搏。（2）需進(jìn)一步檢查：動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）、心臟超聲。（3）治療原則：若無(wú)癥狀可觀察，癥狀明顯需抗心律失常藥物。解析：患者心悸、氣短，心率120次/分，可聞及期前收縮，心電圖示室性早搏。需進(jìn)一步檢查以明確病因及嚴(yán)重程度。治療以控制心律失常為主。五、論述題1.腹部觸診的注意事項(xiàng)及常見(jiàn)異常發(fā)現(xiàn)注意事項(xiàng)：-患者取仰臥位，雙下肢屈膝，放松腹部。-檢查者手溫暖，指甲剪短，避免觸痛。-從左下腹開(kāi)始順時(shí)針檢查，依次檢查肝、脾、腎、腸鳴音等。-觸診時(shí)用力要均勻，避免暴力。-囑患者深呼吸配合，觀察肝臟、脾臟移動(dòng)度。常見(jiàn)異常發(fā)現(xiàn)：-壓痛：提示炎癥或損傷（如闌尾炎、胰腺炎）。-反跳痛：提示腹腔臟器穿孔（如闌尾穿孔）。-肌緊張：提示腹膜刺激（如腹膜炎）。-包塊：提示腫瘤、囊腫或膿腫（如肝囊腫、腸套疊）。-振水音：提示胃腸道擴(kuò)張或麻痹（如胃潴留）。2.心電圖的正常波形及臨床意義正常波形：-P波：代表心房除極，正常時(shí)限＜0.11秒，振幅＜0.25mV。-PR間期：代表房室傳導(dǎo)時(shí)間