2025年專(zhuān)升本醫(yī)學(xué)綜合模擬練習(xí)題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.喉腔最狹窄的部位是（）A.喉口B.前庭裂C.聲門(mén)裂D.喉中間腔答案：C2.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為（）A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L答案：C3.下列屬于永久性細(xì)胞的是（）A.表皮細(xì)胞B.肝細(xì)胞C.神經(jīng)細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞答案：C4.阿托品對(duì)下列哪種平滑肌松弛作用最顯著（）A.胃腸道平滑肌B.膽管平滑肌C.支氣管平滑肌D.膀胱逼尿肌答案：A5.溶血性黃疸患者實(shí)驗(yàn)室檢查中，特征性表現(xiàn)是（）A.結(jié)合膽紅素升高，尿膽紅素陽(yáng)性B.非結(jié)合膽紅素升高，尿膽原陽(yáng)性C.結(jié)合膽紅素升高，尿膽原陰性D.非結(jié)合膽紅素升高，尿膽紅素陽(yáng)性答案：B6.心臟收縮時(shí)，防止血液逆流回左心房的結(jié)構(gòu)是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣答案：A7.維持血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是（）A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.血紅蛋白答案：A8.下列哪項(xiàng)不屬于玻璃樣變（）A.高血壓病腎細(xì)動(dòng)脈壁增厚B.慢性腎小球腎炎腎小管內(nèi)蛋白管型C.酒精性肝病肝細(xì)胞內(nèi)Mallory小體D.結(jié)核病灶內(nèi)干酪樣壞死答案：D9.青霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.赫氏反應(yīng)B.過(guò)敏性休克C.二重感染D.腎毒性答案：B10.稽留熱常見(jiàn)于（）A.瘧疾B.敗血癥C.大葉性肺炎D.風(fēng)濕熱答案：C11.參與構(gòu)成肋弓的肋骨是（）A.第1-7肋B.第8-10肋C.第11-12肋D.第5-8肋答案：B12.神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位上升支的形成主要與哪種離子內(nèi)流有關(guān)（）A.K?B.Na?C.Ca2?D.Cl?答案：B13.下列哪種病變屬于代償性肥大（）A.高血壓病左心室肥大B.妊娠期子宮肥大C.甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺腫大D.運(yùn)動(dòng)員骨骼肌肥大答案：A14.治療室性心動(dòng)過(guò)速首選的藥物是（）A.利多卡因B.阿托品C.普萘洛爾D.維拉帕米答案：A15.下列哪種情況可出現(xiàn)奇脈（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.心包積液C.左心衰竭D.高血壓答案：B16.右主支氣管的特點(diǎn)是（）A.細(xì)、長(zhǎng)、走行較水平B.粗、短、走行較垂直C.細(xì)、短、走行較垂直D.粗、長(zhǎng)、走行較水平答案：B17.胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅募せ钗锸牵ǎ〢.內(nèi)因子B.鹽酸C.黏液D.碳酸氫鹽答案：B18.下列哪項(xiàng)是白色血栓的主要成分（）A.紅細(xì)胞B.血小板C.中性粒細(xì)胞D.纖維蛋白答案：B19.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是（）A.抑制凝血酶原提供B.抑制TXA?合成C.促進(jìn)PGI?合成D.抑制纖維蛋白原轉(zhuǎn)化答案：B20.下列哪項(xiàng)不屬于腦膜刺激征（）A.頸強(qiáng)直B.Kernig征C.Babinski征D.Brudzinski征答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于組織適應(yīng)性改變的有（）A.萎縮B.肥大C.增生D.化生答案：ABCD2.影響心輸出量的因素包括（）A.心率B.心肌前負(fù)荷C.心肌后負(fù)荷D.心肌收縮力答案：ABCD3.消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：ABCD4.抗菌藥物合理應(yīng)用的原則包括（）A.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇藥物B.優(yōu)先選擇窄譜抗生素C.嚴(yán)格控制療程D.避免局部濫用答案：ABCD5.意識(shí)障礙的類(lèi)型包括（）A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.昏迷答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述胃的位置、形態(tài)及分部。答：胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)；形態(tài)上分為兩口（賁門(mén)、幽門(mén)）、兩緣（胃大彎、胃小彎）、兩壁（前壁、后壁）；分部包括賁門(mén)部（賁門(mén)周?chē)?、胃底（賁門(mén)平面以上）、胃體（胃底與幽門(mén)部之間）、幽門(mén)部（胃體與幽門(mén)之間，分為幽門(mén)竇和幽門(mén)管）。2.簡(jiǎn)述影響動(dòng)脈血壓的主要因素。答：①每搏輸出量：主要影響收縮壓，每搏量增加則收縮壓升高；②心率：主要影響舒張壓，心率增快則舒張壓升高；③外周阻力：主要影響舒張壓，阻力增大則舒張壓升高；④大動(dòng)脈彈性：彈性減退時(shí)收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓增大；⑤循環(huán)血量與血管容量的比例：失血時(shí)循環(huán)血量減少，血壓下降。3.簡(jiǎn)述大葉性肺炎的病理分期及各期特點(diǎn)。答：①充血水腫期（第1-2天）：肺泡壁毛細(xì)血管充血，肺泡腔內(nèi)有大量漿液性滲出物，可見(jiàn)少量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞；臨床有咳嗽、淡紅色泡沫痰，X線片狀模糊陰影。②紅色肝樣變期（第3-4天）：肺泡腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞、纖維素和中性粒細(xì)胞，肺組織質(zhì)實(shí)如肝，呈紅色；患者咳鐵銹色痰，胸痛，肺實(shí)變體征（語(yǔ)顫增強(qiáng)、支氣管呼吸音）。③灰色肝樣變期（第5-6天）：肺泡腔內(nèi)紅細(xì)胞減少，大量中性粒細(xì)胞和纖維素，肺組織灰白色質(zhì)實(shí)；痰轉(zhuǎn)為黏液膿痰，缺氧癥狀減輕。④溶解消散期（第7天起）：中性粒細(xì)胞壞死釋放蛋白溶解酶，溶解纖維素，肺泡重新充氣；癥狀緩解，X線陰影逐漸消退。4.簡(jiǎn)述胰島素的主要生理作用。答：①糖代謝：促進(jìn)組織細(xì)胞攝取、利用葡萄糖，促進(jìn)糖原合成，抑制糖原分解和糖異生，降低血糖；②脂肪代謝：促進(jìn)脂肪酸合成和脂肪儲(chǔ)存，抑制脂肪分解；③蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，加速蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解；④鉀離子轉(zhuǎn)運(yùn)：促進(jìn)K?進(jìn)入細(xì)胞，降低血鉀。5.簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。答：①血尿（肉眼或鏡下血尿，呈洗肉水樣）；②蛋白尿（輕至中度，部分出現(xiàn)腎病范圍蛋白尿）；③水腫（晨起眼瞼、顏面部水腫，嚴(yán)重時(shí)全身水腫）；④高血壓（水鈉潴留引起的輕至中度高血壓）；⑤腎功能異常（短暫性血肌酐升高，少數(shù)出現(xiàn)急性腎損傷）；⑥前驅(qū)感染史（發(fā)病前1-3周多有鏈球菌感染史，如咽炎、皮膚感染）。四、案例分析題（共25分）案例1：患者男性，28歲，發(fā)熱3天（體溫39.5℃），伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰、右側(cè)胸痛（深呼吸時(shí)加重）。查體：T39.2℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg；右側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診可聞及支氣管呼吸音及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。胸部X線：右肺中葉大片致密陰影。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）請(qǐng)結(jié)合病理分期解釋其臨床表現(xiàn)。（3）簡(jiǎn)述治療原則。（10分）答案：（1）診斷：大葉性肺炎（鏈球菌感染）。（2）病理分期：患者處于紅色肝樣變期（3-4天），此期肺泡腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞、纖維素及中性粒細(xì)胞，肺組織實(shí)變，故叩診濁音、語(yǔ)顫增強(qiáng)、支氣管呼吸音；紅細(xì)胞被破壞后釋放含鐵血黃素，形成鐵銹色痰；炎癥累及胸膜（纖維素性胸膜炎），導(dǎo)致胸痛（深呼吸時(shí)加重）；高熱、WBC升高為感染中毒癥狀。（3）治療原則：①抗感染（首選青霉素G，過(guò)敏者選頭孢類(lèi)或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)）；②對(duì)癥支持（退熱、止咳、吸氧）；③監(jiān)測(cè)病情（防止感染性休克等并發(fā)癥）。案例2：患者女性，45歲，反復(fù)上腹痛3年（餐后1小時(shí)加重，空腹緩解），近1周排黑便2次（每日1次，成形），伴頭暈、乏力。查體：貧血貌，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛。糞隱血試驗(yàn)（+++）。胃鏡檢查：胃竇部可見(jiàn)一2.0cm×1.5cm潰瘍，邊緣整齊，底部覆白苔。問(wèn)題：（1）最可能的診斷及依據(jù)。（2）該疾病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？（3）簡(jiǎn)述治療原則。（15分）答案：（1）診斷：胃竇部消化性潰瘍并上消化道出血。依據(jù)：①慢性周期性上腹痛（餐后痛符合胃潰瘍特點(diǎn)）；②黑便、糞隱血陽(yáng)性（提示上消化道出血）；③胃鏡見(jiàn)胃竇部潰瘍（邊緣整齊、底部白苔為良性潰瘍特征）；④