2025年(新)精神科護(hù)理知識(shí)考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種癥狀屬于精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀？A.情感淡漠B.思維貧乏C.幻聽D.意志減退答案：C2.抑郁癥患者核心癥狀不包括：A.情緒低落B.興趣減退C.自責(zé)自罪D.精力下降答案：C（核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力下降，自責(zé)自罪屬于附加癥狀）3.電休克治療（MECT）的絕對(duì)禁忌癥是：A.嚴(yán)重高血壓未控制B.近期顱內(nèi)出血C.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松D.急性全身感染答案：B（絕對(duì)禁忌癥包括顱內(nèi)高壓、近期顱內(nèi)出血、主動(dòng)脈瘤等）4.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“日落綜合征”時(shí)，最典型的表現(xiàn)是：A.晨起焦慮加重B.傍晚至夜間躁動(dòng)、認(rèn)知功能惡化C.白天過(guò)度嗜睡D.夜間睡眠倒錯(cuò)答案：B5.針對(duì)酒精戒斷綜合征患者，最優(yōu)先的護(hù)理措施是：A.監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防癲癇發(fā)作B.提供高營(yíng)養(yǎng)飲食C.進(jìn)行心理疏導(dǎo)D.約束肢體防止自傷答案：A（戒斷早期易發(fā)生震顫性譫妄、癲癇，需優(yōu)先監(jiān)測(cè)生命體征）6.躁狂發(fā)作患者的“三高癥狀”是指：A.情緒高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多B.血壓高、血糖高、心率高C.自我評(píng)價(jià)高、要求高、消耗高D.食欲高、性欲高、言語(yǔ)量高答案：A7.強(qiáng)迫障礙患者的核心護(hù)理目標(biāo)是：A.完全消除強(qiáng)迫行為B.減輕焦慮，提高社會(huì)功能C.糾正錯(cuò)誤認(rèn)知D.控制強(qiáng)迫觀念的頻率答案：B（強(qiáng)迫行為是患者緩解焦慮的方式，強(qiáng)行消除可能加重焦慮）8.精神科暴力行為的“四要素評(píng)估”不包括：A.環(huán)境因素B.軀體狀況C.既往暴力史D.精神癥狀答案：B（四要素為精神癥狀、既往暴力史、當(dāng)前激惹狀態(tài)、環(huán)境因素）9.服用氯氮平的患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.肝功能B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.心電圖QT間期D.血藥濃度答案：B（氯氮平可引起粒細(xì)胞缺乏，需每周監(jiān)測(cè)白細(xì)胞）10.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者最典型的癥狀是：A.情感麻木與回避行為B.思維云集C.意識(shí)朦朧D.假性癡呆答案：A11.針對(duì)木僵狀態(tài)患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.保持環(huán)境安靜，避免刺激B.每日口腔護(hù)理2-3次C.持續(xù)約束肢體防止墜床D.鼻飼或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)答案：C（木僵患者無(wú)自主活動(dòng)，無(wú)需持續(xù)約束，需防壓瘡）12.精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理重點(diǎn)是：A.提高社會(huì)適應(yīng)能力B.控制攻擊行為C.糾正異常行為模式D.預(yù)防并發(fā)癥答案：A13.雙相情感障礙患者處于抑郁相時(shí)，使用抗抑郁藥需警惕：A.誘發(fā)躁狂發(fā)作B.加重自殺觀念C.導(dǎo)致粒細(xì)胞減少D.引起錐體外系反應(yīng)答案：A14.分離轉(zhuǎn)換障礙（癔癥）患者發(fā)作時(shí)，正確的護(hù)理措施是：A.圍觀安撫B.暗示治療配合C.強(qiáng)制約束D.反復(fù)詢問(wèn)發(fā)作細(xì)節(jié)答案：B（需避免強(qiáng)化癥狀，配合醫(yī)生進(jìn)行暗示治療）15.精神科開放式病房的核心管理原則是：A.嚴(yán)格限制患者活動(dòng)范圍B.尊重患者自主權(quán)，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)C.24小時(shí)專人陪護(hù)D.禁止患者接觸外界信息答案：B16.針對(duì)自殺未遂患者的后續(xù)護(hù)理，首要任務(wù)是：A.制定長(zhǎng)期心理治療計(jì)劃B.評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)C.告知家屬加強(qiáng)監(jiān)管D.調(diào)整抗抑郁藥物劑量答案：B（需重新評(píng)估當(dāng)前自殺風(fēng)險(xiǎn)，包括手段、意圖、社會(huì)支持等）17.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的核心癥狀是：A.學(xué)習(xí)困難B.沖動(dòng)行為C.注意力不集中D.社交障礙答案：C（核心為注意力缺陷，伴多動(dòng)/沖動(dòng)）18.精神科護(hù)理中“治療性溝通”的關(guān)鍵是：A.多使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)B.保持中立，避免價(jià)值判斷C.主動(dòng)提供解決方案D.頻繁打斷患者以糾正錯(cuò)誤認(rèn)知答案：B19.長(zhǎng)期使用抗精神病藥物出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（TD），最典型的表現(xiàn)是：A.震顫麻痹B.口-舌-頰三聯(lián)征C.急性肌張力障礙D.靜坐不能答案：B20.精神科危機(jī)干預(yù)的“六步法”不包括：A.確定問(wèn)題B.保證安全C.提供解決方案D.制定計(jì)劃答案：C（六步法為確定問(wèn)題、保證安全、提供支持、檢查替代解決方式、制定計(jì)劃、獲得承諾）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述精神分裂癥患者藥物治療依從性差的常見(jiàn)原因及護(hù)理對(duì)策。答案：常見(jiàn)原因：①疾病因素：缺乏自知力，否認(rèn)有??；②藥物因素：副作用（如錐體外系反應(yīng)、體重增加）；③心理因素：對(duì)藥物依賴的恐懼；④社會(huì)因素：經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家屬監(jiān)督不足。護(hù)理對(duì)策：①加強(qiáng)健康教育，用通俗語(yǔ)言解釋疾病和藥物作用；②觀察并處理藥物副作用（如用苯海索緩解錐體外系反應(yīng)）；③建立治療聯(lián)盟，鼓勵(lì)患者參與用藥決策；④指導(dǎo)家屬監(jiān)督用藥，定期隨訪。2.列出抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的5項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)。答案：①自殺意圖強(qiáng)度（如是否有具體計(jì)劃、時(shí)間、地點(diǎn)）；②自殺手段的致命性（如銳器、高處、農(nóng)藥）；③既往自殺未遂史（尤其是近1年）；④當(dāng)前情緒狀態(tài)（如突然從低落轉(zhuǎn)為平靜，可能為“決定自殺后的解脫”）；⑤社會(huì)支持系統(tǒng)（如家庭關(guān)系破裂、獨(dú)居）；⑥精神癥狀（如嚴(yán)重自責(zé)自罪、命令性幻聽）。（任意5項(xiàng)即可）3.躁狂發(fā)作患者的安全護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：①環(huán)境管理：減少刺激（如強(qiáng)光、噪音），物品簡(jiǎn)化防傷人；②活動(dòng)干預(yù)：引導(dǎo)參與耗能少的活動(dòng)（如拼圖、繪畫），避免團(tuán)體競(jìng)賽類活動(dòng)；③飲食護(hù)理：提供高熱量、易拿取的食物（如香蕉、巧克力），保證水分?jǐn)z入；④睡眠護(hù)理：觀察睡眠時(shí)長(zhǎng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用助眠藥物；⑤防暴力：密切觀察激惹情緒，及時(shí)轉(zhuǎn)移注意力，必要時(shí)實(shí)施保護(hù)性約束（需兩人以上操作，記錄約束時(shí)間和部位）。4.簡(jiǎn)述酒精戒斷綜合征的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：臨床表現(xiàn)：①早期（戒斷6-12小時(shí)）：震顫、焦慮、失眠、惡心；②后期（戒斷24-72小時(shí)）：幻覺(jué)（以幻視為主）、癲癇發(fā)作；③嚴(yán)重者（戒斷3-5天）：震顫性譫妄（高熱、意識(shí)模糊、大量出汗、全身震顫）。護(hù)理措施：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征（每2小時(shí)測(cè)體溫、血壓、心率）；②環(huán)境安靜避光，減少刺激；③遵醫(yī)囑使用苯二氮?類藥物（如地西泮）緩解戒斷癥狀；④補(bǔ)充維生素B1（防止Wernicke腦?。虎輰Ｈ伺阕o(hù)，防跌倒、自傷或攻擊行為；⑥清醒時(shí)進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)戒酒重要性。5.針對(duì)精神發(fā)育遲滯合并攻擊行為的患者，護(hù)理干預(yù)的原則是什么？答案：①行為分析：明確攻擊行為的觸發(fā)因素（如需求未滿足、環(huán)境變化）；②正向強(qiáng)化：當(dāng)患者表現(xiàn)出非攻擊行為時(shí)及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)（如表?yè)P(yáng)、小零食）；③替代訓(xùn)練：教患者用語(yǔ)言或手勢(shì)表達(dá)需求（如“我想要”）替代攻擊；④環(huán)境調(diào)整：減少噪音、擁擠等刺激源；⑤保護(hù)措施：攻擊發(fā)生時(shí)保持安全距離，用平靜語(yǔ)氣安撫，必要時(shí)短暫隔離；⑥家屬教育：指導(dǎo)家庭使用一致的行為管理策略，避免體罰。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，32歲，診斷“重度抑郁發(fā)作”，入院時(shí)情緒低落，自述“活著沒(méi)意思”，夜間睡眠差（入睡困難，早醒3小時(shí)），食欲減退（每日進(jìn)食約100g），否認(rèn)自殺計(jì)劃但拒絕與家屬溝通。入院第3天晨，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其藏有碎玻璃片，追問(wèn)下患者說(shuō)“昨晚想割腕，但沒(méi)勇氣”。問(wèn)題：（1）該患者當(dāng)前的自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)如何評(píng)估？依據(jù)是什么？（2）需立即采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）高風(fēng)險(xiǎn)。依據(jù)：①存在具體自殺手段（碎玻璃片）；②有自殺未遂的準(zhǔn)備行為（藏匿工具）；③雖否認(rèn)計(jì)劃但暴露潛在意圖；④重度抑郁核心癥狀（情緒低落、早醒、食欲減退）未緩解；⑤社會(huì)支持薄弱（拒絕與家屬溝通）。（2）護(hù)理措施：①立即移除危險(xiǎn)物品（碎玻璃），24小時(shí)專人陪護(hù)（視線不離開）；②報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整治療方案（如增加抗抑郁藥劑量或聯(lián)合MECT）；③評(píng)估自殺意圖細(xì)節(jié)（如何時(shí)決定、是否有其他手段）；④與患者建立信任，傾聽其痛苦（如“你說(shuō)昨晚沒(méi)勇氣，是有什么讓你猶豫了嗎？”）；⑤聯(lián)系家屬告知風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)家屬參與監(jiān)護(hù)；⑥記錄事件經(jīng)過(guò)、患者反應(yīng)及干預(yù)措施。案例2：患者男性，25歲，診斷“精神分裂癥（偏執(zhí)型）”，入院時(shí)堅(jiān)信“護(hù)士在飯菜里下毒”，拒絕進(jìn)食，對(duì)工作人員有敵意，昨日因護(hù)工整理床位時(shí)觸碰其枕頭，突然揮拳攻擊，被約束后仍大喊“你們想害我”。問(wèn)題：（1）分析患者攻擊行為的誘因；（2）針對(duì)該患者的飲食護(hù)理應(yīng)如何實(shí)施？答案：（1）誘因：①精神癥狀：被害妄想（認(rèn)為護(hù)士下毒、護(hù)工害自己）；②環(huán)境刺激：護(hù)工未經(jīng)允許觸碰私人物品（枕頭），觸發(fā)其“被攻擊”的感知；③溝通不當(dāng)：可能未提前解釋護(hù)理操作，導(dǎo)致患者產(chǎn)生威脅感；④情緒積