2026年浙江省醫(yī)師資格實踐技能測試及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年浙江省醫(yī)師資格實踐技能測試考核對象：臨床醫(yī)學專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（20題×2分）——20分-單選題（20題×2分）——20分-多選題（20題×2分）——20分-案例分析（3題×6分）——18分-論述題（2題×11分）——22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）請判斷下列說法的正誤。1.急性闌尾炎患者發(fā)病后6小時內，可考慮非手術治療。2.心電圖示室性早搏二聯(lián)律時，應立即給予胺碘酮靜脈注射。3.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心房顫動，首選β受體阻滯劑控制心室率。4.肺癌患者痰中找到癌細胞即可確診。5.腰椎間盤突出癥患者行髓核摘除術后，應絕對臥床3周。6.休克患者首選晶體液進行液體復蘇。7.糖尿病患者血糖控制目標應低于6.1mmol/L。8.胸外科手術后患者出現(xiàn)呼吸困難，首先考慮肺不張。9.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，腹腔穿刺放液量不宜超過1000ml/次。10.乳腺癌改良根治術后，患側上肢應避免提重物超過5kg。二、單選題（每題2分，共20分）每題只有一個最佳答案。1.下列哪項不是急性胰腺炎的病因？A.膽石癥B.酗酒C.藥物性胰腺炎D.胰腺癌E.高脂血癥2.心電圖示竇性心律，心率110次/分，PR間期0.22秒，最可能的診斷是？A.竇性心動過速B.房室傳導阻滯C.室上性心動過速D.心房顫動E.心室顫動3.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是？A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體C.抗組蛋白抗體D.抗心磷脂抗體E.抗SS-A抗體4.下列哪項不是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的并發(fā)癥？A.肺性腦病B.自發(fā)性氣胸C.肺癌D.心力衰竭E.肺結核5.脊柱骨折患者行顱骨牽引時，牽引重量一般不超過體重的？A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%6.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼，首選的治療藥物是？A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.甲巰咪唑D.普萘洛爾E.地塞米松7.診斷糖尿病酮癥酸中毒時，血氣分析最突出的改變是？A.pH升高B.PaCO?降低C.HCO??升高D.PaO?降低E.血酮體升高8.腹部閉合性損傷患者，腹部超聲發(fā)現(xiàn)肝破裂，首選的治療方法是？A.非手術治療B.腹腔穿刺引流C.腹腔鏡探查D.開放性手術E.藥物保守治療9.下列哪項不是類風濕關節(jié)炎的表現(xiàn)？A.關節(jié)晨僵B.關節(jié)腫脹C.關節(jié)畸形D.游走性關節(jié)痛E.類風濕結節(jié)10.乳腺癌術后預防上肢淋巴水腫，以下哪項措施錯誤？A.避免患側上肢測量血壓B.避免患側上肢佩戴過緊的飾品C.每日進行患側上肢功能鍛煉D.患側上肢避免游泳E.患側上肢可進行負重訓練三、多選題（每題2分，共20分）每題有多個正確答案，多選或少選均不得分。1.急性心肌梗死溶栓治療的適應證包括？A.發(fā)病時間<12小時B.患者年齡>75歲C.梗死相關動脈閉塞D.溶栓前未使用抗凝藥E.患者血壓>180/110mmHg2.脊柱骨折患者行顱骨牽引的禁忌證包括？A.顱底骨折B.脊髓損傷C.嚴重骨質疏松D.高血壓控制不佳E.顱內壓增高3.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)甲亢危象，可能的誘因包括？A.嚴重感染B.手術應激C.切割應激D.服用過量碘E.停用β受體阻滯劑4.糖尿病患者合并腎病時，以下哪些指標需嚴格控制？A.血糖B.血壓C.蛋白尿D.HbA1cE.血脂5.腹部閉合性損傷患者，腹部超聲發(fā)現(xiàn)脾破裂，可能的處理方法包括？A.非手術治療B.腹腔穿刺引流C.腹腔鏡探查D.開放性手術E.藥物保守治療6.類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)畸形，可能的原因包括？A.慢性炎癥B.關節(jié)軟骨破壞C.韌帶松弛D.滑膜增生E.骨質增生7.乳腺癌術后預防上肢淋巴水腫，以下哪些措施有效？A.避免患側上肢測量血壓B.避免患側上肢佩戴過緊的飾品C.每日進行患側上肢功能鍛煉D.患側上肢避免游泳E.患側上肢可進行負重訓練8.肺癌患者出現(xiàn)骨轉移，可能的并發(fā)癥包括？A.骨痛B.病理性骨折C.肺性腦病D.高鈣血癥E.淋巴結腫大9.脊柱骨折患者行顱骨牽引時，需要注意哪些事項？A.牽引重量應逐漸增加B.牽引方向應與地面垂直C.牽引期間需定期復查X線D.牽引期間需保持皮膚清潔干燥E.牽引期間需避免劇烈運動10.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼，可能的并發(fā)癥包括？A.眼球突出B.眼瞼閉合不全C.角膜潰瘍D.虹膜粘連E.視野缺損四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，65歲，吸煙30年，咳嗽、咳痰20年，近1年加重，伴活動后氣短。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減低，叩診過清音。血常規(guī)：白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增高。（1）初步診斷是什么？（2）應進行哪些檢查以明確診斷？（3）若確診為COPD，治療首選藥物是什么？2.患者女性，28歲，近3個月出現(xiàn)面部蝶形紅斑、關節(jié)腫痛，實驗室檢查：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，C3降低。（1）初步診斷是什么？（2）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（3）治療首選藥物是什么？3.患者男性，45歲，突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐，查體：腹部壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性。實驗室檢查：血淀粉酶升高，白細胞計數(shù)升高。（1）初步診斷是什么？（2）可能的并發(fā)癥有哪些？（3）若確診為急性胰腺炎，治療首選藥物是什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死溶栓治療的適應證、禁忌證及并發(fā)癥。2.試述甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。---標準答案及解析一、判斷題1.×（急性闌尾炎發(fā)病6小時后，炎癥已局限，非手術治療效果差。）2.×（室性早搏二聯(lián)律若無癥狀，可觀察；若癥狀明顯，首選β受體阻滯劑或胺碘酮。）3.√（β受體阻滯劑可減慢心率，改善心功能。）4.×（需結合影像學及病理學檢查確診。）5.×（術后可適當活動，無需絕對臥床。）6.√（晶體液可快速補充血容量。）7.×（血糖控制目標因個體差異而異，一般<7.0mmol/L。）8.√（肺不張是術后常見并發(fā)癥。）9.√（大量放液可能導致低血壓。）10.×（應避免負重訓練。）二、單選題1.D（胰腺癌多表現(xiàn)為慢性胰腺炎。）2.A（PR間期延長提示房室傳導阻滯。）3.B（抗雙鏈DNA抗體是SLE的標志性抗體。）4.E（肺結核與COPD無直接關系。）5.B（一般不超過體重的10%。）6.C（甲巰咪唑可抑制甲狀腺激素合成。）7.E（血酮體升高是診斷酮癥酸中毒的關鍵。）8.D（開放性手術可徹底止血。）9.D（類風濕關節(jié)炎表現(xiàn)為持續(xù)性關節(jié)痛。）10.E（負重訓練會加重淋巴水腫。）三、多選題1.A,C,D（溶栓治療需在發(fā)病早期進行，且未使用抗凝藥。）2.A,B,E（顱底骨折、脊髓損傷、顱內壓增高禁用。）3.A,B,C,E（感染、手術、應激、停藥均可誘發(fā)。）4.A,B,C,D（血糖、血壓、蛋白尿、HbA1c需嚴格控制。）5.B,C,D（閉合性脾破裂需手術。）6.A,B,C,D（慢性炎癥、軟骨破壞、韌帶松弛、滑膜增生均可導致畸形。）7.A,B,C,D（負重訓練會加重淋巴水腫。）8.A,B,D,E（骨痛、病理性骨折、高鈣血癥、淋巴結腫大是并發(fā)癥。）9.B,C,D,E（牽引方向應垂直，需定期復查，保持皮膚清潔，避免劇烈運動。）10.A,B,C,D,E（突眼可導致眼球突出、眼瞼閉合不全、角膜潰瘍、虹膜粘連、視野缺損。）四、案例分析1.（1）初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。（2）檢查：肺功能測試、胸部CT、血氣分析。（3）治療首選藥物：沙丁胺醇吸入劑。2.（1）初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。（2）并發(fā)癥：狼瘡性腎炎。（3）治療首選藥物：糖皮質激素。3.（1）初步診斷：急性胰腺炎。（2）并發(fā)癥：胰腺假性囊腫、胰腺壞死、感染。（3）治療首選藥物：生長抑素類似物。五、論述題1.急性心肌梗死溶栓治療的適應證：-發(fā)病時間<12小時；-患者年齡<75歲；-梗死相關動脈閉塞；-溶栓前未使用抗凝藥；-血壓<180/110mmHg。禁忌證：-顱內出血、腦卒中；-近期（<3個月）活動性出血；-嚴重高血壓；-顱底骨折、脊髓損傷；-深靜脈血栓形成。并發(fā)癥：-出血（皮膚、黏膜、消化道）；-再灌注損傷；-心室顫動。2.甲狀腺功能亢進