醫(yī)療機構搶救藥品標準配置清單一、搶救藥品配置的必要性與基本原則（一）配置必要性醫(yī)療機構的搶救藥品是急危重癥救治的“生命線”，其標準化配置直接影響急救時效性與成功率。依據《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》及臨床急救指南要求，結合心臟驟停、過敏性休克、呼吸衰竭等常見急危癥的救治需求，需建立科學的搶救藥品配置體系，確?！澳玫贸?、用得上、效期足”。（二）配置核心原則1.合法性與合規(guī)性：所有藥品需具備國藥準字，優(yōu)先選擇注射劑（避免口服劑型延誤給藥），劑型、規(guī)格需符合臨床急救規(guī)范。2.效期動態(tài)管理：采用“先進先出、近效期預警”機制，確保藥品剩余效期≥6個月（特殊藥品如腎上腺素可放寬至3個月，需單獨標注）。3.數量適配性：結合科室急救負荷（如急診科、ICU配置量高于普通科室），以“單次搶救最大用量×3次突發(fā)搶救”為基礎測算，避免過度儲備或不足。4.可及性設計：搶救車/柜需固定于急救區(qū)域核心位置，藥品按系統(tǒng)或作用分類分區(qū)，標識采用“紅底白字+藥品名+規(guī)格+數量”，支持盲取。二、搶救藥品標準配置清單（按臨床系統(tǒng)分類）（一）循環(huán)系統(tǒng)急救藥品針對心搏驟停、休克、心律失常等急癥，需配置以下藥品：1.腎上腺素適應癥：心臟驟停、過敏性休克、嚴重支氣管痙攣。規(guī)格：1mg/支（注射劑）。配置數量：5支。注意事項：避光保存，靜脈推注時需用生理鹽水稀釋；高血壓、器質性心臟病患者慎用。2.去甲腎上腺素適應癥：感染性、低血容量性休克（收縮壓＜90mmHg且對補液無反應時）。規(guī)格：2mg/支。配置數量：3支。注意事項：外滲可致局部組織壞死，需中心靜脈給藥；監(jiān)測心率、血壓。3.多巴胺適應癥：各種休克（心源性、感染性等）、心力衰竭。規(guī)格：20mg/支。配置數量：5支。注意事項：小劑量（2-5μg/kg·min）擴腎血管，大劑量（＞10μg/kg·min）升血壓；需根據體重調整泵速。4.胺碘酮適應癥：室性心動過速、心室顫動、房顫伴快速心室率。規(guī)格：150mg/支（注射液）。配置數量：2支。注意事項：靜脈注射可致靜脈炎，需用5%葡萄糖稀釋；監(jiān)測QT間期。5.阿托品適應癥：心臟驟停（緩慢型心律失常）、有機磷中毒、嚴重心動過緩。規(guī)格：0.5mg/支。配置數量：5支。注意事項：青光眼、前列腺肥大患者禁用；過量可致譫妄、高熱。（二）呼吸系統(tǒng)急救藥品針對呼吸抑制、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼衰等急癥：1.尼可剎米（可拉明）適應癥：中樞性呼吸抑制（如藥物中毒、腦缺氧）。規(guī)格：0.375g/支。配置數量：3支。注意事項：大劑量可致驚厥，與洛貝林交替使用可降低風險。2.洛貝林（山梗菜堿）適應癥：新生兒窒息、一氧化碳中毒、呼吸衰竭。規(guī)格：3mg/支。配置數量：3支。注意事項：靜脈注射需緩慢，過量可致心動過速、驚厥。3.氨茶堿適應癥：支氣管哮喘、心源性哮喘、喘息型支氣管炎。規(guī)格：0.25g/支。配置數量：2支。注意事項：需監(jiān)測血藥濃度（5-20μg/ml）；與β受體激動劑聯用時警惕心律失常。（三）中樞神經系統(tǒng)急救藥品針對驚厥、昏迷、阿片類藥物過量等：1.地西泮（安定）適應癥：癲癇持續(xù)狀態(tài)、驚厥、焦慮性譫妄。規(guī)格：10mg/支（注射液）。配置數量：2支。注意事項：靜脈注射速度≤2mg/min；避免與中樞抑制藥聯用，呼吸抑制者慎用。2.苯巴比妥（魯米那）適應癥：癲癇持續(xù)狀態(tài)、新生兒高膽紅素血癥（輔助治療）。規(guī)格：0.1g/支。配置數量：2支。注意事項：肝腎功能不全者減量；長期使用需監(jiān)測血藥濃度。3.納洛酮適應癥：阿片類藥物過量（如嗎啡、芬太尼中毒）、酒精中毒、休克伴意識障礙。規(guī)格：0.4mg/支。配置數量：3支。注意事項：阿片類依賴者使用可誘發(fā)戒斷癥狀，需備好對癥處理藥品。（四）抗過敏與休克急救藥品針對過敏性休克、嚴重過敏反應：1.地塞米松適應癥：過敏性休克、嚴重哮喘、炎癥反應綜合征。規(guī)格：5mg/支。配置數量：3支。注意事項：糖尿病、消化道潰瘍患者慎用；需緩慢靜脈注射。2.異丙嗪（非那根）適應癥：過敏性鼻炎、蕁麻疹、暈動病，輔助抗過敏休克。規(guī)格：25mg/支。配置數量：2支。注意事項：高空作業(yè)、駕駛員慎用；可增強中樞抑制藥作用。（五）電解質與酸堿平衡調節(jié)藥品針對電解質紊亂、代謝性酸中毒：1.碳酸氫鈉適應癥：代謝性酸中毒（如心臟驟停后、糖尿病酮癥酸中毒）。規(guī)格：5%（250ml/瓶或10ml:0.5g/支）。配置數量：2瓶（或5支）。注意事項：禁與酸性藥物混合；充血性心衰患者慎用，監(jiān)測血氣分析。2.氯化鈣適應癥：低鈣血癥、高鉀血癥、鎂中毒，心臟驟停（高鉀或鈣通道阻滯劑中毒時）。規(guī)格：10%（10ml:1g/支）。配置數量：2支。注意事項：外滲致組織壞死，需緩慢靜脈注射；洋地黃中毒者禁用。（六）其他急救藥品1.硝酸甘油適應癥：急性心絞痛、急性心力衰竭（減輕心臟負荷）。規(guī)格：5mg/支（注射液）或0.5mg/片（舌下含服）。配置數量：注射液2支+舌下片5片。注意事項：青光眼、低血壓患者禁用；靜脈使用需避光，監(jiān)測血壓。2.呋塞米（速尿）適應癥：急性肺水腫、嚴重水腫、高鉀血癥。規(guī)格：20mg/支。配置數量：2支。注意事項：大劑量可致耳毒性，與氨基糖苷類抗生素聯用時需警惕；監(jiān)測電解質。3.利多卡因適應癥：室性心律失常（如室速、室顫）、局部麻醉。規(guī)格：0.1g/支（100mg:5ml）。配置數量：3支。注意事項：嚴重房室傳導阻滯者禁用；靜脈注射速度≤50mg/min，監(jiān)測心電圖。三、搶救藥品的管理與維護規(guī)范（一）專人負責制由具備藥師或主管護師資質的人員擔任“搶救藥品管理員”，負責：每日檢查：藥品數量、效期、外觀（有無沉淀、變色）。班班交接：急救班與接班者雙人核對，簽字確認。緊急補貨：使用后4小時內補充（特殊藥品如腎上腺素需2小時內補齊）。（二）效期與儲存管理1.效期監(jiān)控：建立“近效期藥品臺賬”，效期＜3個月的藥品標注“優(yōu)先使用”，＜1個月的啟動更換流程（聯系藥房調撥或廠家換貨）。2.儲存條件：常溫藥品（如多巴胺、阿托品）：10-30℃，避光。冷藏藥品（如氨茶堿、某些生物制劑）：2-8℃，嚴禁冷凍。易燃易爆品（如酒精、乙醚，若配置）：單獨存放，遠離火源。（三）培訓與考核每季度組織醫(yī)護人員開展“搶救藥品實戰(zhàn)演練”，內容包括：盲取考核：30秒內取出指定藥品（正確率≥95%）。用法考核：現場演示腎上腺素、胺碘酮的稀釋與給藥方法（正確率≥90%）。應急處置：模擬“藥品效期不足、突發(fā)斷貨”場景，考核替代方案制定能力（如腎上腺素缺貨時，能否快速調用備用針劑或調整給藥途徑）。（四）應急預案與持續(xù)優(yōu)化1.斷貨預案：與3家以上藥品供應商簽訂“急救藥品2小時配送協議”，同時儲備1套“備用搶救包”（含核心藥品各1支）。2.清單優(yōu)化：每年結合《美國心臟協會（AHA）心肺復蘇指南》《急診醫(yī)學臨床指南》修訂清單，新增（如新型抗心律失常藥）或淘汰（如副作用顯著的老藥）品種。四、結語搶救藥品的標準化配置是醫(yī)療機構急救能力的“基石”，需兼顧“臨床需求、效期管理、可及性”