2026年內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師資格考試實踐技能測試及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師資格考試實踐技能測試考核對象：臨床醫(yī)學專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---###一、判斷題（每題2分，共20分）請判斷下列說法的正誤。1.急性闌尾炎患者發(fā)病初期，麥氏點壓痛通常為陰性。2.心電圖示室性心動過速時，QRS波群寬度通常＞120ms。3.甲狀腺功能亢進癥患者可出現(xiàn)突眼、心悸、體重減輕等典型癥狀。4.腰椎穿刺時，患者應(yīng)采取去枕平臥位，以減少腦脊液漏風險。5.乳腺癌改良根治術(shù)后，皮瓣壞死的風險主要與手術(shù)縫合技術(shù)相關(guān)。6.消化性潰瘍合并出血時，首選藥物為奧美拉唑靜脈注射。7.肺炎鏈球菌肺炎患者咳痰呈鐵銹色，主要由于紅細胞滲出到肺泡所致。8.心臟驟?；颊邠尵葧r，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點包括胸外按壓頻率120次/分鐘。9.腎結(jié)石直徑＜0.6cm時，通常可自行排出，無需特殊處理。10.糖尿病患者足部護理時，應(yīng)每日檢查足部皮膚，避免使用刺激性鞋油。---###二、單選題（每題2分，共20分）每題只有一個最佳答案。1.下列哪項是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清酶學指標？A.肌酸激酶（CK）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.肌鈣蛋白T（cTnT）D.乳酸脫氫酶（LDH）2.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的金標準是？A.肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%B.胸部X線片示肺紋理增粗C.血氣分析示低氧血癥D.痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)病原體3.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心房顫動時，首選治療是？A.電復(fù)律B.普萘洛爾控制心室率C.甲巰咪唑治療原發(fā)病D.胺碘酮抗心律失常4.腰椎間盤突出癥典型體征是？A.股神經(jīng)牽拉試驗陽性B.頸椎病相關(guān)壓迫癥狀C.直腿抬高試驗陰性D.膝關(guān)節(jié)伸直受限5.嚴重肝功能衰竭患者出現(xiàn)意識障礙時，可能并發(fā)？A.肝性腦病B.低血糖C.高鉀血癥D.甲狀腺功能減退6.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)Murphy征陽性，提示？A.胰腺炎B.膽囊炎C.胃潰瘍D.肝炎7.診斷糖尿病酮癥酸中毒時，關(guān)鍵指標是？A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮體＞1.0mmol/LC.血pH＜7.3D.尿酮體陽性8.主動脈夾層患者典型體征是？A.胸骨左緣抬舉樣搏動B.水平型主動脈瓣關(guān)閉不全雜音C.持續(xù)性胸痛伴血壓下降D.心電圖ST段抬高9.小兒腹瀉脫水治療時，首選補液方案是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.2:1等張含鈉液D.低滲口服補液鹽10.甲狀腺功能減退癥黏液性水腫昏迷患者，首選治療是？A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.甲狀腺素替代治療C.人工冬眠療法D.腎上腺素升壓---###三、多選題（每題2分，共20分）每題有多個正確答案。1.急性胰腺炎的病因包括？A.膽石癥B.酗酒C.藥物性胰腺炎D.胰腺外傷E.感染性腹瀉2.心電圖示室性心動過速時，可采取的治療措施有？A.利多卡因靜脈注射B.電復(fù)律C.胺碘酮口服D.靜脈補鎂E.植入起搏器3.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)高熱、嘔吐、腹瀉時，可能并發(fā)？A.甲狀腺危象B.心力衰竭C.胃腸炎D.腎功能衰竭E.肺炎4.腰椎間盤突出癥患者保守治療的有效方法包括？A.腰椎牽引B.骨盆帶固定C.藥物注射D.手術(shù)減壓E.功能鍛煉5.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.自發(fā)性細菌性腹膜炎B.門脈高壓性胃病C.肝性腦病D.肝腎綜合征E.脾功能亢進6.糖尿病患者足部護理的要點包括？A.每日檢查足部皮膚B.避免穿緊身鞋C.定期修剪趾甲D.使用刺激性鞋油E.保持足部干燥7.心臟驟?；颊邠尵葧r，高質(zhì)量的CPR包括？A.胸外按壓頻率120次/分鐘B.按壓深度5-6cmC.氣道通暢D.早期除顫E.靜脈補液8.腎結(jié)石患者出現(xiàn)血尿時，可能的原因有？A.結(jié)石移動損傷尿路黏膜B.尿路感染C.腎盂積水D.腎臟腫瘤E.尿路畸形9.甲狀腺功能減退癥患者的臨床表現(xiàn)包括？A.乏力、嗜睡B.皮膚干燥、毛發(fā)脫落C.心動過速D.體重增加E.記憶力下降10.消化性潰瘍合并出血時，可能的止血措施有？A.藥物抑酸B.內(nèi)鏡下止血C.三腔二囊管壓迫D.手術(shù)治療E.靜脈輸血---###四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，男，65歲，因“突發(fā)持續(xù)性胸痛3小時”入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分鐘，律齊，雙肺呼吸音清，心尖搏動減弱，心音低鈍。心電圖示ST段廣泛抬高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）立即采取的治療措施有哪些？（3）患者出現(xiàn)心源性休克時，首選治療是什么？案例2：患者，女，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰5天”就診。查體：體溫38.5℃，呼吸頻率28次/分鐘，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細胞計數(shù)15×10^9/L，中性粒細胞比例85%。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）確診的金標準是什么？（3）治療首選藥物是什么？案例3：患者，男，40歲，因“反復(fù)右上腹痛伴黃疸3天”入院。查體：鞏膜黃染，肝肋下2cm，脾未觸及，Murphy征陽性。實驗室檢查示總膽紅素25μmol/L，直接膽紅素15μmol/L，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）進一步檢查應(yīng)首選哪些？（3）若確診為膽囊炎，保守治療的關(guān)鍵措施是什么？---###五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的治療原則及主要措施。2.結(jié)合臨床實踐，分析糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機制、診斷要點及搶救流程。---###標準答案及解析---####一、判斷題1.×（急性闌尾炎初期麥氏點壓痛為陽性）2.√（室性心動過速Q(mào)RS波群寬度＞120ms）3.√（甲亢典型癥狀包括突眼、心悸、體重減輕）4.√（腰椎穿刺需去枕平臥位減少腦脊液漏）5.√（皮瓣壞死與縫合技術(shù)、血供密切相關(guān)）6.√（奧美拉唑是根除幽門螺桿菌的首選藥物）7.√（鐵銹色痰因紅細胞滲入肺泡）8.√（高質(zhì)量CPR頻率為120次/分鐘）9.×（直徑＞0.6cm結(jié)石需干預(yù)）10.√（避免刺激性鞋油可預(yù)防足部感染）####二、單選題1.C（肌鈣蛋白T最早出現(xiàn)）2.A（肺功能FEV1/FVC＜70%是診斷標準）3.B（普萘洛爾控制心室率）4.A（股神經(jīng)牽拉試驗陽性提示腰間盤突出）5.A（肝性腦病是意識障礙并發(fā)癥）6.B（Murphy征陽性提示膽囊炎）7.B（血酮體＞1.0mmol/L是診斷關(guān)鍵）8.C（主動脈夾層典型表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛伴血壓下降）9.C（2:1等張含鈉液是補液首選）10.B（甲狀腺素替代治療是基礎(chǔ)治療）####三、多選題1.ABCD2.ABC3.AB4.ABCE5.ABCD6.ABCE7.ABC8.AB9.ABD10.ABCD####四、案例分析案例1：（1）初步診斷：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）治療措施：①吸氧；②阿司匹林、氯吡格雷抗血小板；③靜脈溶栓或急診PCI；④補液、抗凝；⑤心電監(jiān)護。（3）心源性休克首選：機械輔助循環(huán)（如IABP或ECMO）。案例2：（1）可能診斷：社區(qū)獲得性肺炎。（2）金標準：痰培養(yǎng)+藥敏試驗。（3）首選藥物：青霉素類或頭孢菌素類（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整）。案例3：（1）可能診斷：急性膽囊炎。（2）進一步檢查：腹部超聲、肝功能、血常規(guī)。（3）保守治療：禁食、補液、抗生素、解痙止痛。####五、論述題1.急性心肌梗死治療原則及措施：（1）原則：盡快恢復(fù)心肌供血、抗缺血、防治并發(fā)癥。（2）措施：①急診PCI（首選）；②靜脈溶栓（時間窗內(nèi)）；③藥物治療（抗血小板、抗凝、穩(wěn)定斑塊）；④介入或