核酸檢測安全操作流程規(guī)范核酸檢測作為疫情防控的核心技術(shù)手段，其操作流程的規(guī)范性、安全性直接關(guān)乎檢測結(jié)果準(zhǔn)確性、醫(yī)患健康及防疫效率。本文結(jié)合臨床實踐與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從全流程視角梳理安全操作核心要點，為醫(yī)療機構(gòu)、檢測點及從業(yè)人員提供實操指引。一、前期準(zhǔn)備：筑牢安全操作基礎(chǔ)（一）場地規(guī)劃與設(shè)置檢測點需選通風(fēng)良好、空間獨立的區(qū)域（優(yōu)先露天/半露天，如廣場、體育館），室內(nèi)場地需保證每小時≥2次自然/機械通風(fēng)。場地科學(xué)分區(qū)：等候區(qū)：設(shè)1米間隔線（地貼/繩索標(biāo)識），配遮陽/避雨設(shè)施、休息椅，設(shè)“健康碼核驗”“信息登記”引導(dǎo)標(biāo)識；采樣區(qū)：單人單采工位（間隔≥1.5米），配醫(yī)用屏風(fēng)/隔板、防水防滑地墊，保障“一醫(yī)一護一工位”操作空間；緩沖區(qū)：供工作人員穿脫防護用品，配手消液、醫(yī)療垃圾桶、更衣鏡；臨時隔離區(qū)：遠離采樣區(qū)，設(shè)獨立通道，安置發(fā)熱/異常癥狀受檢者。（二）物資與設(shè)備籌備1.防護類：N95口罩、一次性防護服、雙層乳膠手套、防護面屏/護目鏡、醫(yī)用帽、鞋套；2.采樣類：一次性采樣拭子（含滅活/非滅活保存液）、采樣管（貼唯一條碼）、三層生物安全袋、帶溫顯轉(zhuǎn)運箱；3.消殺類：2000mg/L含氯消毒劑（或75%酒精）、消毒濕巾、紫外線燈（或空氣消毒機）、醫(yī)療廢物袋；4.輔助類：電子測溫儀、身份證閱讀器（或手機掃碼設(shè)備）、應(yīng)急藥箱（含葡萄糖、抗過敏藥、急救包）。（三）人員培訓(xùn)與分工采樣人員：持“核酸采樣合格證”，崗前強化“三區(qū)兩通道”管理、采樣手法、職業(yè)暴露處置；輔助人員：信息登記員（確?！叭?管-碼”對應(yīng)）、秩序維護員（引導(dǎo)間距、處理矛盾）、消殺專員（定時消毒、記錄臺賬）；應(yīng)急專員：具備急救資質(zhì)，熟悉過敏、暈厥等突發(fā)狀況處置。二、受檢人員管理：從預(yù)約到采樣的全流程指引（一）預(yù)約與信息采集推薦線上預(yù)約+線下補錄：線上：通過政務(wù)APP/公眾號，受檢者提前填姓名、聯(lián)系方式等，生成“采樣二維碼”；線下：為無手機群體設(shè)“人工通道”，家屬/工作人員協(xié)助填紙質(zhì)表，同步貼條碼標(biāo)簽。（二）現(xiàn)場秩序與健康篩查受檢者入?yún)^(qū)前，核驗健康碼、測體溫（≥37.3℃者引導(dǎo)至隔離區(qū)，專人復(fù)核并聯(lián)系轉(zhuǎn)運）；秩序維護員“分批引導(dǎo)”（每10人一組），避免聚集；特殊人群（老人、兒童、孕婦、殘障人士）走“綠色通道”，家屬陪同優(yōu)先采樣。（三）采樣前告知與配合采樣人員告知：“頭后仰、發(fā)‘啊’聲，3秒完成，咽部可能微不適，請忍耐”；提醒：采樣前30分鐘禁食水、嚼口香糖，采樣時不碰臺面、不摘口罩（僅露嘴，采后立即戴好）。三、采樣操作：精準(zhǔn)規(guī)范，防控風(fēng)險（一）采樣人員個人防護1.穿戴流程（順序）：醫(yī)用帽→N95口罩（按壓鼻夾貼合）→護目鏡/面屏→防護服（查拉鏈/膠條）→內(nèi)層手套→鞋套→外層手套（蓋袖口）；2.脫卸要求：緩沖區(qū)逆序脫卸（外層手套→鞋套→防護服→護目鏡→口罩→醫(yī)用帽→內(nèi)層手套），每脫一件手消，脫后換口罩、沐浴更衣。（二）樣本采集核心流程1.咽拭子采樣受檢者頭微仰、嘴張大發(fā)“啊”，暴露咽喉；采樣人員持拭子，快速擦雙側(cè)扁桃體+咽后壁（各3次，避舌面）；拭子頭浸入保存液，液面下折斷拭子桿，旋緊管蓋，放入生物安全袋（含信息單）。2.鼻拭子采樣（高風(fēng)險/特殊需求）受檢者頭中立，拭子沿下鼻道深入（成人1.5cm、兒童1cm）；貼鼻內(nèi)壁旋轉(zhuǎn)3圈（約5秒），取出后浸入采樣管，操作同咽拭子。（三）樣本質(zhì)量控制每采10人，檢查保存液量（防蒸發(fā)/溢出）、拭子浸入情況；受檢者嘔吐/嗆咳時，停操作、消毒污染區(qū)、換器具重采；采樣管條碼與受檢者信息完全一致，信息單標(biāo)注“采樣時間、部位、采集者”。四、樣本轉(zhuǎn)運與實驗室處理：全鏈條生物安全管理（一）樣本包裝與轉(zhuǎn)運1.三級包裝：采樣管（一級）→生物安全袋（二級，內(nèi)置吸水紙）→轉(zhuǎn)運箱（三級，貼“生物危險”標(biāo)識，冰排保2-8℃）；2.轉(zhuǎn)運要求：專車專人、加鎖運輸，2小時內(nèi)（特殊≤4小時）送達實驗室；3.交接流程：實驗室核對“數(shù)量、條碼、溫度”，雙方簽字，錄入LIS系統(tǒng)。（二）實驗室檢測與廢棄物處置檢測人員二級防護（帽、N95、防護服、手套、護目鏡），按PCR規(guī)范提取核酸；廢棄物（采樣管、拭子、防護服）入雙層醫(yī)療廢物袋，標(biāo)“核酸廢物”，專業(yè)機構(gòu)按“感染性廢物”處置（暫存≤48小時）。五、環(huán)境與設(shè)備消殺：阻斷傳播鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)（一）采樣現(xiàn)場消殺臺面：每采1人，2000mg/L含氯劑噴灑/擦拭，30分鐘后清水擦；地面：每2小時拖地1次，污染時先蓋消毒濕巾（30分鐘）再清理；空氣：露天自然通風(fēng)，室內(nèi)紫外線燈（無人時60分鐘/次）或空氣消毒機（持續(xù)運行）。（二）設(shè)備與物資消毒測溫儀、掃碼槍：每2小時75%酒精擦；轉(zhuǎn)運箱：用后含氯劑噴內(nèi)壁，紫外線照30分鐘；防護用品：一次性用品禁復(fù)用，護目鏡/面屏含氯劑泡30分鐘后清水沖。六、應(yīng)急處置：快速響應(yīng)，降低風(fēng)險（一）受檢者突發(fā)不適暈厥：停采樣，平臥、抬下肢、解衣領(lǐng)，予糖水/吸氧；過敏：皮疹/氣促時，肌注腎上腺素（遵醫(yī)囑），打急救電話，轉(zhuǎn)隔離區(qū)觀察。（二）樣本污染與泄漏采樣管破裂：吸水紙覆蓋，噴含氯劑（60分鐘），污染廢物雙層包裝標(biāo)“污染”；轉(zhuǎn)運箱泄漏：停運輸，原地噴含氯劑，清理后換箱，擴大消殺范圍。（三）陽性樣本應(yīng)急處理實驗室陽性復(fù)核后，啟動“雙采雙檢”，報疾控；追溯受檢者軌跡，強化消殺同批次采樣人員/場地，排查密接。結(jié)語核酸檢測安全操作是系統(tǒng)性工程，需從“人、機、料、法、環(huán)”全要素把控。從業(yè)人員以“嚴謹、