引言中藥傳統(tǒng)技能大賽作為傳承中醫(yī)藥技藝、檢驗(yàn)專業(yè)能力的重要平臺(tái)，聚焦中藥鑒別、炮制、調(diào)劑等核心技能，既考驗(yàn)選手對(duì)理論知識(shí)的掌握深度，又要求具備扎實(shí)的實(shí)操功底。本文結(jié)合賽事特點(diǎn)，系統(tǒng)分析賽題類型與考核要點(diǎn)，并針對(duì)性設(shè)計(jì)調(diào)劑方案，為參賽選手及中藥從業(yè)者提供實(shí)用參考。一、賽題模塊與考核要點(diǎn)分析（一）中藥鑒別賽題中藥鑒別是賽事基礎(chǔ)模塊，涵蓋性狀鑒別、顯微鑒別、理化鑒別三類核心題型，考核選手對(duì)中藥“真?zhèn)巍?yōu)劣、基原”的判斷能力。性狀鑒別：側(cè)重藥材外觀特征，如“鑒別人參真?zhèn)巍毙桕P(guān)注蘆頭（蘆碗數(shù)量、蘆頭形態(tài)）、橫環(huán)紋（細(xì)密程度）、斷面（形成層環(huán)、樹脂道分布）等；“區(qū)分生曬參與紅參”則從顏色（紅參棕紅色、半透明）、質(zhì)地（紅參質(zhì)硬脆）等維度判斷。顯微鑒別：要求識(shí)別典型組織或細(xì)胞特征，如甘草的晶纖維、黃柏的晶鞘纖維、人參的樹脂道與草酸鈣簇晶，需結(jié)合顯微圖譜記憶關(guān)鍵特征。理化鑒別：常通過簡(jiǎn)單顯色反應(yīng)或熒光鑒別，如黃連乙醇提取液加稀鹽酸顯櫻紅色（小檗堿特征），秦皮水浸液在日光下顯碧藍(lán)色熒光。（二）中藥炮制賽題炮制賽題圍繞“凈制、切制、炮炙”展開，考核對(duì)炮制工藝、炮制品質(zhì)量、藥性變化的理解。清炒類：如“麩炒白術(shù)”，需掌握麩皮用量（每100kg白術(shù)用麩皮10~15kg）、火候（中火，炒至白術(shù)表面黃棕色、透出焦香氣），判斷炮制品是否達(dá)到“增強(qiáng)健脾益氣，緩和燥性”的目的。炙法類：以“酒炙大黃”為例，需控制黃酒用量（每100kg大黃用黃酒10~20kg）、悶潤(rùn)時(shí)間（確保酒被藥材吸盡）、炒制火候（文火炒至深黃色，酒氣逸出），理解“酒制升提，增強(qiáng)活血通經(jīng)”的炮制原理。特殊炮制：如“發(fā)芽法（麥芽）”，考核溫度（18~25℃）、濕度（保持濕潤(rùn)但不積水）、發(fā)芽長(zhǎng)度（芽長(zhǎng)0.5~1cm）的把控，判斷是否符合“消食和中、回乳”的炮制品要求。（三）中藥調(diào)劑賽題調(diào)劑賽題模擬臨床真實(shí)場(chǎng)景，涵蓋審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥全流程，核心考核“精準(zhǔn)性、規(guī)范性、安全性”。審方環(huán)節(jié)：重點(diǎn)篩查“配伍禁忌”（如“海藻與甘草”同用）、“妊娠禁忌”（如麝香、三棱）、“劑量超量”（如制川烏單日劑量超3g），需快速識(shí)別并標(biāo)注問題處方。調(diào)配環(huán)節(jié)：考核戥秤使用（“左手持戥桿，右手取藥，舉至眉齊，目視戥星”）、分劑均勻性（誤差≤±5%）、特殊藥物處理（先煎藥單獨(dú)包，標(biāo)注“先煎30分鐘”；烊化藥如阿膠，單獨(dú)包裝并注明“烊化沖服”）。復(fù)核環(huán)節(jié)：需核對(duì)“藥味、劑量、特殊處理”三重信息，如“處方含附子（先煎），是否單獨(dú)包裝并標(biāo)注”“酸棗仁劑量是否與處方一致”，確?！八牟槭畬?duì)”（查處方、藥品、配伍、用藥合理性）無遺漏。二、精準(zhǔn)調(diào)劑方案設(shè)計(jì)（一）流程化應(yīng)對(duì)策略1.審方：“三查三判”法查配伍：快速掃描“十八反”“十九畏”藥對(duì)（如甘遂與甘草、丁香與郁金），標(biāo)記沖突處方。查妊娠：識(shí)別妊娠禁忌藥（如巴豆、牽牛子），標(biāo)注“孕婦禁用”并提示醫(yī)師確認(rèn)。查劑量：對(duì)比《中國(guó)藥典》或教材標(biāo)準(zhǔn)劑量（如馬錢子日劑量0.3~0.6g），超量則標(biāo)注“劑量超常規(guī)，需確認(rèn)”。2.調(diào)配：“四準(zhǔn)一細(xì)”原則稱量準(zhǔn)：戥秤使用前校零，“左手提繩，右手取藥，添減至戥星平衡”，貴重藥（如麝香、牛黃）需精確至0.1g。分劑準(zhǔn)：將總藥量按劑數(shù)均分，采用“等量遞減法”（先取總量，再逐劑分取，確保每劑誤差≤±5%）。特殊處理準(zhǔn)：先煎藥（如石膏、附子）單獨(dú)包，標(biāo)注“先煎”；后下藥（如薄荷、砂仁）包“后下”，烊化藥包“烊化”。藥味準(zhǔn)：核對(duì)藥名與實(shí)物，避免“同名異物”（如“五加皮”分“南五加”“北五加”）或“同物異名”（如“仙靈脾”即“淫羊藿”）混淆。細(xì)節(jié)細(xì)：包藥紙折疊規(guī)范（“三棱折法”確保不散藥），標(biāo)簽書寫清晰（藥名、劑數(shù)、特殊用法）。3.復(fù)核：“雙盲交叉”法自我復(fù)核：調(diào)配完成后，重新核對(duì)“藥味數(shù)量、劑量總和、特殊處理”，確認(rèn)與處方一致。交叉復(fù)核：與同組選手交叉檢查，重點(diǎn)核對(duì)“易混淆藥”（如“白前”與“白薇”）、“超劑量藥”，確?！傲悴铄e(cuò)”。（二）實(shí)戰(zhàn)技巧與易錯(cuò)點(diǎn)規(guī)避1.時(shí)間管理賽事中鑒別、炮制、調(diào)劑模塊通常限時(shí)，建議按“3:3:4”分配時(shí)間（鑒別30%、炮制30%、調(diào)劑40%），避免某一環(huán)節(jié)耗時(shí)過長(zhǎng)。調(diào)劑環(huán)節(jié)優(yōu)先處理“特殊藥物”（如先煎、后下），再處理普通飲片，提升效率。2.細(xì)節(jié)把控炮制火候：如“炒炭”需“存性”（如蒲黃炭炒至棕褐色，仍存部分黃色），避免“灰化”（完全炭化無藥效）；“蜜炙”需控制蜜的煉度（中蜜，煉至“滴水成珠”），防止藥材過黏或過干。調(diào)劑分劑：對(duì)“毒性藥”（如馬錢子）需雙人復(fù)核劑量，確保精準(zhǔn)；對(duì)“粉末狀藥”（如蒲黃、滑石粉）需包煎，避免漏包。3.應(yīng)急處理遇“陌生藥材”時(shí)，通過“基原+特征”快速推斷：如“根莖類藥材”看斷面（形成層、髓部）、氣味（如木香有特異香氣）；遇“復(fù)雜炮制”（如“發(fā)酵法”），回憶核心要點(diǎn)（溫度25~30℃、濕度70%~80%、時(shí)間3~7天），結(jié)合外觀（如六神曲表面有黃白色菌絲）判斷。三、總結(jié)與展望中藥傳統(tǒng)技能大賽的賽題設(shè)計(jì)，本質(zhì)是對(duì)“中醫(yī)藥核心技藝”的系統(tǒng)性檢驗(yàn)，而調(diào)劑方案的精準(zhǔn)性，直接關(guān)乎臨床用藥安全與療效。參賽者需以“理論