2026年醫(yī)師資格考核實踐技能測試及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格考核實踐技能測試考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（20題，每題2分）總分20分-單選題（20題，每題2分）總分20分-多選題（20題，每題2分）總分20分-案例分析（3題，每題6分）總分18分-論述題（2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（20題，每題2分，共20分）1.診斷性腹腔穿刺抽到不凝血，提示為實質(zhì)性臟器破裂。2.心電圖ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。3.甲狀腺功能亢進患者突眼的主要原因是交感神經(jīng)興奮。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，提示病情較輕。5.脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱時，損傷平面以下感覺和運動完全喪失。6.急性闌尾炎穿孔后，右下腹壓痛反跳痛最明顯。7.甲狀腺功能減退癥患者的典型表現(xiàn)是畏寒、便秘、反應(yīng)遲鈍。8.心律失常時，房顫的心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以小f波。9.胰頭癌患者出現(xiàn)黃疸時，提示腫瘤已侵犯膽總管。10.脊柱側(cè)彎患者彎腰時，兩側(cè)肩胛骨不等高。11.腎結(jié)石患者突發(fā)劇烈腰痛，可能是結(jié)石嵌頓引起。12.心絞痛發(fā)作時，含服硝酸甘油可迅速緩解。13.腦出血患者出現(xiàn)昏迷伴肢體偏癱，提示可能為內(nèi)囊出血。14.腸梗阻患者嘔吐物帶糞臭味，提示為低位腸梗阻。15.甲狀腺功能亢進患者的心率增快，主要與T3、T4升高有關(guān)。16.肺炎鏈球菌肺炎患者發(fā)熱常呈稽留熱，體溫可達39℃以上。17.脊髓灰質(zhì)炎患者出現(xiàn)肢體弛緩性癱瘓，提示前角細胞受損。18.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高，最早可在發(fā)病后2小時檢測到。19.甲狀腺功能減退癥患者的黏液性水腫，主要與甲狀腺激素缺乏有關(guān)。20.心律失常時，室性心動過速的心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬且節(jié)律規(guī)整。二、單選題（20題，每題2分，共20分）1.診斷急性闌尾炎最有價值的體征是（）。A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.以上都是2.甲狀腺功能亢進患者突眼的主要原因是（）。A.交感神經(jīng)興奮B.甲狀腺激素分泌過多C.眼球后組織水腫D.以上都是3.心肌梗死超急性期最典型的心電圖表現(xiàn)是（）。A.ST段抬高B.T波高尖C.Q波出現(xiàn)D.ST段壓低4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳痰的特點是（）。A.腥臭痰B.鐵銹色痰C.膿性痰帶血絲D.粉紅色泡沫痰5.脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱時，損傷平面以下（）。A.感覺和運動完全喪失B.感覺喪失，運動保留C.運動喪失，感覺保留D.感覺和運動部分喪失6.胰頭癌患者出現(xiàn)黃疸時，提示（）。A.腫瘤已侵犯膽總管B.腫瘤位于胰體部C.腫瘤位于胰尾D.腫瘤未轉(zhuǎn)移7.心律失常時，房顫的心電圖表現(xiàn)是（）。A.P波消失，代之以f波B.P波規(guī)律，QRS波群增寬C.P波規(guī)律，QRS波群正常D.P波增寬，QRS波群正常8.腎結(jié)石患者突發(fā)劇烈腰痛，可能是（）。A.結(jié)石嵌頓B.結(jié)石移動C.腎盂積水D.腎炎9.甲狀腺功能減退癥患者的典型表現(xiàn)是（）。A.畏寒、便秘、反應(yīng)遲鈍B.熱量消耗增加C.心率增快D.體重增加10.脊柱側(cè)彎患者彎腰時，兩側(cè)（）。A.肩胛骨等高B.肩胛骨不等高C.腰椎前凸增加D.胸椎后凸增加11.腸梗阻患者嘔吐物帶糞臭味，提示（）。A.高位腸梗阻B.低位腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.腸套疊12.心絞痛發(fā)作時，首選的急救措施是（）。A.含服硝酸甘油B.靜脈注射阿托品C.靜脈注射腎上腺素D.口服阿司匹林13.腦出血患者出現(xiàn)昏迷伴肢體偏癱，提示（）。A.腦室出血B.內(nèi)囊出血C.小腦出血D.腦干出血14.肺炎鏈球菌肺炎患者發(fā)熱常呈（）。A.間歇熱B.稽留熱C.波狀熱D.回歸熱15.脊髓灰質(zhì)炎患者出現(xiàn)肢體癱瘓，提示（）。A.后角細胞受損B.前角細胞受損C.腦干神經(jīng)受損D.脊神經(jīng)根受損16.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高，最早可在發(fā)病后（）。A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時17.甲狀腺功能減退癥患者的黏液性水腫，主要與（）。A.甲狀腺激素缺乏B.促甲狀腺激素升高C.甲狀腺自身抗體陽性D.甲狀腺炎18.心律失常時，室性心動過速的心電圖表現(xiàn)是（）。A.QRS波群增寬且節(jié)律規(guī)整B.QRS波群增寬且節(jié)律不規(guī)整C.QRS波群正常且節(jié)律規(guī)整D.QRS波群正常且節(jié)律不規(guī)整19.脊柱側(cè)彎患者彎腰時，兩側(cè)肩胛骨不等高，提示（）。A.胸椎后凸增加B.胸椎前凸增加C.腰椎前凸增加D.胸椎側(cè)彎20.腸梗阻患者嘔吐物帶糞臭味，提示（）。A.高位腸梗阻B.低位腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.腸套疊三、多選題（20題，每題2分，共20分）1.診斷急性闌尾炎的輔助檢查包括（）。A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.C反應(yīng)蛋白D.腹部B超2.甲狀腺功能亢進患者突眼的原因包括（）。A.交感神經(jīng)興奮B.眼球后組織水腫C.甲狀腺激素分泌過多D.眼肌麻痹3.心肌梗死超急性期的心電圖表現(xiàn)包括（）。A.ST段抬高B.T波高尖C.Q波出現(xiàn)D.ST段壓低4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳痰的特點包括（）。A.腥臭痰B.鐵銹色痰C.膿性痰帶血絲D.粉紅色泡沫痰5.脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱時，損傷平面以下可能出現(xiàn)（）。A.感覺喪失B.運動喪失C.括約肌功能障礙D.異位骨化6.胰頭癌患者出現(xiàn)黃疸時，提示（）。A.腫瘤已侵犯膽總管B.腫瘤位于胰體部C.腫瘤位于胰尾D.腫瘤未轉(zhuǎn)移7.心律失常時，房顫的心電圖表現(xiàn)包括（）。A.P波消失，代之以f波B.QRS波群增寬C.心率150-250次/分D.P波規(guī)律8.腎結(jié)石患者突發(fā)劇烈腰痛，可能是（）。A.結(jié)石嵌頓B.結(jié)石移動C.腎盂積水D.腎炎9.甲狀腺功能減退癥患者的典型表現(xiàn)包括（）。A.畏寒B.便秘C.反應(yīng)遲鈍D.體重增加10.脊柱側(cè)彎患者彎腰時，兩側(cè)（）。A.肩胛骨等高B.肩胛骨不等高C.腰椎前凸增加D.胸椎后凸增加11.腸梗阻患者嘔吐物帶糞臭味，提示（）。A.高位腸梗阻B.低位腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.腸套疊12.心絞痛發(fā)作時，首選的急救措施包括（）。A.含服硝酸甘油B.靜脈注射阿托品C.靜脈注射腎上腺素D.口服阿司匹林13.腦出血患者出現(xiàn)昏迷伴肢體偏癱，提示（）。A.腦室出血B.內(nèi)囊出血C.小腦出血D.腦干出血14.肺炎鏈球菌肺炎患者發(fā)熱常呈（）。A.間歇熱B.稽留熱C.波狀熱D.回歸熱15.脊髓灰質(zhì)炎患者出現(xiàn)肢體癱瘓，提示（）。A.后角細胞受損B.前角細胞受損C.腦干神經(jīng)受損D.脊神經(jīng)根受損16.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高，最早可在發(fā)病后（）。A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時17.甲狀腺功能減退癥患者的黏液性水腫，主要與（）。A.甲狀腺激素缺乏B.促甲狀腺激素升高C.甲狀腺自身抗體陽性D.甲狀腺炎18.心律失常時，室性心動過速的心電圖表現(xiàn)包括（）。A.QRS波群增寬且節(jié)律規(guī)整B.QRS波群增寬且節(jié)律不規(guī)整C.QRS波群正常且節(jié)律規(guī)整D.QRS波群正常且節(jié)律不規(guī)整19.脊柱側(cè)彎患者彎腰時，兩側(cè)肩胛骨不等高，提示（）。A.胸椎后凸增加B.胸椎前凸增加C.腰椎前凸增加D.胸椎側(cè)彎20.腸梗阻患者嘔吐物帶糞臭味，提示（）。A.高位腸梗阻B.低位腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.腸套疊四、案例分析（3題，每題6分，共18分）1.患者男性，35歲，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿，查體：右腎區(qū)叩擊痛陽性，尿常規(guī)紅細胞滿視野。（1）初步診斷可能是什么？（2）需進一步檢查哪些項目？（3）治療原則是什么？2.患者女性，28歲，因心悸、氣短入院，心電圖示：心率180次/分，QRS波群增寬，P波消失，代之以f波。（1）初步診斷可能是什么？（2）需立即采取哪些急救措施？（3）治療原則是什么？3.患者男性，50歲，因畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰入院，查體：右肺叩診實音，聽診呼吸音減弱，有濕啰音。（1）初步診斷可能是什么？（2）需進一步檢查哪些項目？（3）治療原則是什么？五、論述題（2題，每題11分，共22分）1.試述甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。2.試述急性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題（20題，每題2分，共20分）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.√解析：所有判斷題均為正確，符合臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。二、單選題（20題，每題2分，共20分）1.D2.D3.A4.B5.A6.A7.A8.A9.A10.B11.B12.A13.B14.B15.B16.B17.A18.A19.B20.B解析：1.D：急性闌尾炎的典型體征包括右下腹壓痛、反跳痛和肌緊張。2.D：甲狀腺功能亢進患者突眼的原因包括交感神經(jīng)興奮、眼球后組織水腫和甲狀腺激素分泌過多。3.A：心肌梗死超急性期最典型的心電圖表現(xiàn)是ST段抬高。4.B：肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，提示病情較重。5.A：脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱時，損傷平面以下感覺和運動完全喪失。6.A：胰頭癌患者出現(xiàn)黃疸時，提示腫瘤已侵犯膽總管。7.A：心律失常時，房顫的心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波。8.A：腎結(jié)石患者突發(fā)劇烈腰痛，可能是結(jié)石嵌頓引起。9.A：甲狀腺功能減退癥患者的典型表現(xiàn)是畏寒、便秘、反應(yīng)遲鈍。10.B：脊柱側(cè)彎患者彎腰時，兩側(cè)肩胛骨不等高。11.B：腸梗阻患者嘔吐物帶糞臭味，提示為低位腸梗阻。12.A：心絞痛發(fā)作時，首選的急救措施是含服硝酸甘油。13.B：腦出血患者出現(xiàn)昏迷伴肢體偏癱，提示可能為內(nèi)囊出血。14.B：肺炎鏈球菌肺炎患者發(fā)熱常呈稽留熱，體溫可達39℃以上。15.B：脊髓灰質(zhì)炎患者出現(xiàn)肢體癱瘓，提示前角細胞受損。16.B：急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高，最早可在發(fā)病后2小時檢測到。17.A：甲狀腺功能減退癥患者的黏液性水腫，主要與甲狀腺激素缺乏有關(guān)。18.A：心律失常時，室性心動過速的心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬且節(jié)律規(guī)整。19.B：脊柱側(cè)彎患者彎腰時，兩側(cè)肩胛骨不等高，提示胸椎前凸增加。20.B：腸梗阻患者嘔吐物帶糞臭味，提示為低位腸梗阻。三、多選題（20題，每題2分，共20分）1.ABD2.ABCD3.AB4.BCD5.ABCD6.A7.AC8.AB9.ABCD10.B11.B12.AD13.B14.B15.B16.B17.A18.A19.B20.B解析：1.ABD：診斷急性闌尾炎的輔助檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和腹部B超。2.ABCD：甲狀腺功能亢進患者突眼的原因包括交感神經(jīng)興奮、眼球后組織水腫、甲狀腺激素分泌過多和眼肌麻痹。3.AB：心肌梗死超急性期的心電圖表現(xiàn)包括ST段抬高和T波高尖。4.BCD：肺炎鏈球菌肺炎患者咳痰的特點包括鐵銹色痰、膿性痰帶血絲和粉紅色泡沫痰。5.ABCD：脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱時，損傷平面以下可能出現(xiàn)感覺喪失、運動喪失、括約肌功能障礙和異位骨化。6.A：胰頭癌患者出現(xiàn)黃疸時，提示腫瘤已侵犯膽總管。7.AC：心律失常時，房顫的心電圖表現(xiàn)包括P波消失，代之以f波和心率150-250次/分。8.AB：腎結(jié)石患者突發(fā)劇烈腰痛，可能是結(jié)石嵌頓或結(jié)石移動。9.ABCD：甲狀腺功能減退癥患者的典型表現(xiàn)包括畏寒、便秘、反應(yīng)遲鈍和體重增加。10.B：脊柱側(cè)彎患者彎腰時，兩側(cè)肩胛骨不等高。11.B：腸梗阻患者嘔吐物帶糞臭味，提示為低位腸梗阻。12.AD：心絞痛發(fā)作時，首選的急救措施是含服硝酸甘油和口服阿司匹林。13.B：腦出血患者出現(xiàn)昏迷伴肢體偏癱，提示可能為內(nèi)囊出血。14.B：肺炎鏈球菌肺炎患者發(fā)熱常呈稽留熱。15.B：脊髓灰質(zhì)炎患者出現(xiàn)肢體癱瘓，提示前角細胞受損。16.B：急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高，最早可在發(fā)病后2小時檢測到。17.A：甲狀腺功能減退癥患者的黏液性水腫，主要與甲狀腺激素缺乏有關(guān)。18.A：心律失常時，室性心動過速的心電圖表現(xiàn)包括QRS波群增寬且節(jié)律規(guī)整。19.B：脊柱側(cè)彎患者彎腰時，兩側(cè)肩胛骨不等高，提示胸椎前凸增加。20.B：腸梗阻患者嘔吐物帶糞臭味，提示為低位腸梗阻。四、案例分析（3題，每題6分，共18分）1.（1）初步診斷：右腎結(jié)石伴腎絞痛。（2）需進一步檢查：尿常規(guī)、腎功能、B超、CT。（3）治療原則：解痙止痛、抗感染、體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。2.（1）初步診斷：房顫。（2）需立即采?。何酢⑿碾姳O(jiān)護、靜脈注射胺碘酮或直流電復(fù)律。（3）治療原則：控制心室率、轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律、預(yù)防復(fù)發(fā)。3.（1）初步診斷：肺炎鏈球菌肺炎。（2）需進一步檢查：血常規(guī)、胸片、痰培養(yǎng)+藥敏。（3）治療原則：抗感染、對癥支持、霧化吸入。解析：