急性乳腺炎是哺乳期婦女常見的乳腺疾病，以乳房紅腫熱痛、乳汁排出不暢甚至化膿為主要表現(xiàn)，若處理不當(dāng)易影響哺乳及母嬰健康。中醫(yī)在本病的治療與護(hù)理中強(qiáng)調(diào)辨證施治、整體調(diào)護(hù)，兼具祛邪與扶正之功，能有效緩解癥狀、促進(jìn)康復(fù)并降低復(fù)發(fā)率。一、中醫(yī)對急性乳腺炎的認(rèn)識急性乳腺炎屬中醫(yī)“乳癰”范疇，尤以“外吹乳癰”（哺乳期發(fā)病）最為常見。中醫(yī)認(rèn)為，乳頭屬肝，乳房屬胃，其發(fā)病多因肝郁氣滯（情志不舒、肝氣郁結(jié)）、胃熱壅盛（過食肥甘、陽明積熱）、乳汁淤積（哺乳不當(dāng)、乳頭破損致乳絡(luò)阻滯）及外邪侵襲（乳頭不潔、風(fēng)邪熱毒入侵）相互搏結(jié)，致氣滯血瘀、熱毒壅盛，乳絡(luò)不通則腫、熱、痛作，日久化腐成膿。二、中醫(yī)治療方法（一）內(nèi)服中藥：辨證施治，標(biāo)本兼顧中醫(yī)治療乳癰注重辨證分型，根據(jù)病程階段與證候特點(diǎn)選方用藥：1.肝郁氣滯型（初期）癥狀：乳房脹痛、結(jié)塊，乳汁排出不暢，伴胸悶脅痛、情志抑郁，舌淡紅、苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣，通乳散結(jié)。方藥：瓜蔞牛蒡湯加減（瓜蔞、牛蒡子、柴胡、青皮、蒲公英、漏蘆、王不留行等）。加減：乳房脹痛甚者加香附、郁金；乳汁壅滯加路路通、通草；伴惡寒發(fā)熱加荊芥、防風(fēng)。2.胃熱壅盛型（成癰期）癥狀：乳房紅腫熱痛加重，結(jié)塊質(zhì)硬，觸痛明顯，伴高熱口渴、便秘溲赤，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱解毒，通乳消腫。方藥：五味消毒飲合透膿散加減（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、生黃芪、皂角刺、當(dāng)歸等）。加減：熱盛加生石膏、知母；腫塊堅(jiān)硬加三棱、莪術(shù)；乳汁稠厚加麥芽、山楂（回乳需慎用）。3.熱毒熾盛型（潰膿期）癥狀：乳房結(jié)塊破潰流膿，或膿出不暢，身熱不退，乏力納差，舌淡紅、苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治法：托里透膿，益氣養(yǎng)陰。方藥：托里消毒散加減（生黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、川芎、皂角刺、穿山甲、桔梗等）。加減：膿水清稀加鹿角膠、肉桂；口干咽燥加麥冬、天花粉。（二）外治療法：直達(dá)病所，消腫止痛外治以消散腫結(jié)、清熱解毒為核心，根據(jù)病情階段選擇適宜方法：1.中藥外敷初期（未成膿）：用金黃散（或玉露散）以蜂蜜或凡士林調(diào)敷，每日1~2次，可清熱消腫、散瘀止痛。成癰期：若紅腫局限、觸之應(yīng)指（即將化膿），可用芒硝研末濕敷，或鮮蒲公英、仙人掌搗爛外敷，促進(jìn)膿熟破潰。潰膿期：膿出后用提膿散（煅石膏、升丹）摻于創(chuàng)面，外蓋紅油膏，提膿祛腐；待膿凈后用生肌散、白玉膏收口。2.中藥熏洗取蒲公英、紫花地丁、黃柏、白芷等煎湯，趁熱熏洗乳房（避開乳頭），每日2次，每次15~20分鐘，可改善局部血液循環(huán)、消腫止痛。3.針灸治療針刺：選穴膻中、乳根、期門、內(nèi)關(guān)、合谷，用瀉法，留針20~30分鐘，每日1次，可疏肝通乳、清熱散結(jié)。艾灸：適用于病程較長、體質(zhì)偏虛者，選乳根、足三里、三陰交，溫和灸15分鐘，每日1次，以溫陽通絡(luò)、托毒排膿。4.推拿按摩適用于乳汁淤積型乳癰（紅腫熱痛較輕時(shí)），由專業(yè)人員沿乳絡(luò)方向（從乳房四周向乳頭）輕柔揉推，配合擠捏乳頭排出淤積乳汁，每日1~2次，每次10~15分鐘，忌暴力按壓（化膿期禁用）。三、中醫(yī)護(hù)理方案（一）生活護(hù)理：順應(yīng)天時(shí)，調(diào)攝起居休息：急性期臥床休息，減少活動，保證充足睡眠（每日7~8小時(shí)），以養(yǎng)正氣、抗邪毒。環(huán)境：保持病室安靜、通風(fēng)，溫濕度適宜（溫度20~24℃，濕度50%~60%），避免乳房受寒涼或燥熱刺激。（二）飲食護(hù)理：辨證施食，助正祛邪肝郁氣滯型：宜食疏肝理氣、和胃通乳之品，如陳皮粥（陳皮、粳米）、玫瑰花茶、絲瓜湯。胃熱壅盛型：宜食清熱解毒、散結(jié)通乳之品，如蒲公英粥（蒲公英、粳米）、荸薺汁、綠豆湯，忌辛辣（辣椒、花椒）、油膩（肥肉、油炸物）。潰膿期：宜食益氣養(yǎng)陰、托毒排膿之品，如黃芪鴿子湯（黃芪、鴿子）、山藥蓮子粥，忌生冷（冷飲、生魚片）、滋膩（甜食、奶油）。（三）情志護(hù)理：疏肝解郁，調(diào)和氣血急性乳腺炎與情志密切相關(guān)，需關(guān)注患者情緒：耐心疏導(dǎo)：傾聽患者焦慮（如擔(dān)心哺乳、疾病預(yù)后），講解病情轉(zhuǎn)歸，增強(qiáng)康復(fù)信心。移情易性：鼓勵患者聽輕音樂、讀養(yǎng)生書籍，避免憂思惱怒，保持心情舒暢。（四）乳房護(hù)理：科學(xué)哺乳，防邪入侵清潔：哺乳前后用溫水清洗乳頭、乳暈，保持局部清潔；乳頭破損者，暫?；紓?cè)哺乳，用吸奶器排空乳汁，局部涂蛋黃油（或紅霉素軟膏）促進(jìn)愈合。哺乳：按需哺乳，每次哺乳盡量排空乳汁；哺乳姿勢正確（如搖籃式、橄欖球式），避免乳頭受壓、皸裂。排乳：乳汁淤積時(shí)，可自行或由家屬沿乳絡(luò)方向輕揉乳房，配合擠奶（方法：拇指與食指置于乳暈外1~2cm處，向胸壁方向輕壓、旋轉(zhuǎn)，依次擠壓各乳管）。（五）病情觀察：動態(tài)監(jiān)測，防微杜漸局部：觀察乳房紅腫范圍、腫塊硬度、疼痛程度、乳汁性狀（有無膿血），記錄膿出量、色、質(zhì)。全身：監(jiān)測體溫（每日4次，若持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)，警惕膿毒血癥）、精神狀態(tài)、食欲變化。轉(zhuǎn)歸：若經(jīng)治療3~5日癥狀無緩解，或腫塊變軟、按之應(yīng)指（化膿），及時(shí)轉(zhuǎn)外科處理（如切開排膿）。四、預(yù)防調(diào)護(hù)：未病先防，既病防變（一）孕期保健孕晚期（7個(gè)月后）每日用溫水清洗乳頭，并用干毛巾摩擦乳頭（每次1~2分鐘），增強(qiáng)乳頭韌性；乳頭內(nèi)陷者，可手法牽拉（每日2次，每次10分鐘）或用乳頭矯正器糾正。（二）哺乳期調(diào)護(hù)哺乳規(guī)律：按需哺乳，避免乳汁淤積；夜間哺乳后及時(shí)排空剩余乳汁（用吸奶器或手?jǐn)D）。飲食均衡：產(chǎn)后一周內(nèi)清淡飲食（如小米粥、蔬菜湯），避免過早食用濃湯（如豬蹄湯、鯽魚湯），以防乳汁驟增壅滯。情志調(diào)攝：家屬多關(guān)心產(chǎn)婦，避免產(chǎn)后抑郁；產(chǎn)婦自身保持樂觀，減少焦慮、生氣。（三）斷乳期注意斷乳應(yīng)循序漸進(jìn)，先減少哺乳次數(shù)，再逐漸停止；斷乳前用炒麥芽煎水代茶飲，減少乳汁分泌，避免突然斷乳致積乳。結(jié)語急性乳腺炎的中醫(yī)治療與護(hù)理強(qiáng)調(diào)“辨證施治、整體調(diào)護(hù)”，通過內(nèi)服外治結(jié)合、生活飲食情志同調(diào)，既能快速緩