手術室護理實踐指南試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關于手術室無菌區(qū)域的界定，下列哪項描述正確？A.手術床邊緣向外30cm以內為無菌區(qū)域B.器械臺邊緣以上、桌緣平面以下屬于無菌區(qū)域C.術者腰平面以上、肩平面以下的胸前區(qū)為無菌區(qū)域D.未穿無菌手術衣人員與術者距離0.5m屬于安全范圍2.手術野鋪單時，第一層無菌單距切口邊緣應至少：A.2cmB.5cmC.8cmD.10cm3.電刀負極板使用時，最適宜的放置位置是：A.靠近手術野的肌肉豐富處B.骨隆突處或脂肪組織薄弱處C.肢體遠端（如小腿）的清潔干燥皮膚D.與手術部位同一側的大腿前側4.連臺手術時，手術間空氣凈化的最短間隔時間為：A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘5.手術中器械護士傳遞手術刀的正確方法是：A.手持刀柄，刀背朝向術者B.手持刀片，刀柄朝向術者C.用彎盤傳遞，刀柄朝向術者D.直接遞至術者手掌，刀刃朝上6.預防手術部位感染（SSI）的關鍵措施中，錯誤的是：A.術前2小時內使用預防性抗生素B.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，規(guī)范無菌操作C.術中保持手術野溫度≥22℃D.盡可能縮短皮膚切開至關閉的時間7.患者行側臥位手術時，需重點保護的神經(jīng)是：A.橈神經(jīng)B.腓總神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.坐骨神經(jīng)8.手術中發(fā)現(xiàn)無菌包潮濕，正確的處理方式是：A.立即用無菌巾覆蓋，繼續(xù)使用B.重新高壓蒸汽滅菌后使用C.放置于50℃溫箱干燥30分鐘后使用D.紫外線照射30分鐘后使用9.新生兒手術中，維持體溫的最佳措施是：A.使用普通棉被覆蓋B.調節(jié)室溫至26-28℃，使用保溫毯C.術中輸注常溫液體D.提高手術燈亮度增加體表溫度10.手術清點原則中，“三人四次清點”指的是：A.器械護士、巡回護士、手術醫(yī)生；術前、術中、關腔前、關腔后B.器械護士、巡回護士、麻醉醫(yī)生；術前、術中、關腔前、關腔后C.器械護士、巡回護士、護士長；術前、術中、關腔前、關腔后D.器械護士、巡回護士、實習護士；術前、術中、關腔前、關腔后二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手術室無菌技術操作的基本原則包括：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包打開后未使用可保存24小時C.穿無菌手術衣后，雙手不可低于腰平面D.無菌區(qū)域內物品需用無菌持物鉗取用E.懷疑無菌物品污染時應視為污染2.手術體位安置的注意事項包括：A.保持患者呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定B.避免神經(jīng)、血管受壓C.充分暴露手術野D.骨隆突處使用減壓墊E.體位固定后無需再次檢查3.手術中常用的保溫措施有：A.輸注液體前預熱至37℃B.使用充氣式保溫毯覆蓋非手術區(qū)域C.調節(jié)手術間溫度至22-25℃D.術中沖洗液使用常溫生理鹽水E.提高麻醉深度減少熱量散失4.器械護士的主要職責包括：A.術前與巡回護士共同清點器械、敷料B.術中正確傳遞器械，保持器械臺整潔C.監(jiān)督術者無菌操作D.術后整理器械并分類處理E.記錄手術護理記錄單5.手術中發(fā)生低體溫（核心溫度＜36℃）的危害有：A.增加切口感染風險B.延長麻醉藥物代謝時間C.導致凝血功能障礙D.降低患者術后舒適度E.促進傷口愈合6.預防手術患者壓瘡的措施包括：A.評估患者壓瘡風險（如Braden評分）B.使用硅膠墊或泡沫墊保護骨突處C.縮短手術時間D.保持皮膚清潔干燥E.術中每2小時調整體位7.手術中突發(fā)火災時，正確的處理流程是：A.立即使用滅火器撲滅明火B(yǎng).優(yōu)先轉移患者至安全區(qū)域C.關閉手術間電源和氧氣閥門D.用濕紗布覆蓋患者面部E.呼叫消防部門并報告上級8.手術器械清點的“四不原則”包括：A.手術開始前不清點完畢不開始手術B.關閉體腔前不清點完畢不關閉C.關閉體腔后不清點完畢不縫合皮膚D.術中追加器械不清點完畢不繼續(xù)手術E.手術結束后不清點完畢不送患者9.手術患者身份核查的關鍵時機包括：A.患者進入手術間時B.麻醉誘導前C.手術開始前（TimeOut）D.關閉體腔前E.患者離開手術間前10.手術室銳器傷的預防措施包括：A.使用無接觸式持針器傳遞縫針B.銳器使用后立即放入銳器盒C.徒手傳遞手術刀D.手術中避免徒手整理銳器E.佩戴雙層手套進行高風險操作三、判斷題（每題2分，共20分）1.手術中，巡回護士可以跨越無菌區(qū)域傳遞物品。（）2.無菌包外標識應包含滅菌日期、失效日期、責任人。（）3.患者手術體位安置后，需確保約束帶松緊以能插入1-2指為宜。（）4.手術中使用的一次性物品（如手套、吸引管）無需清點。（）5.連臺手術時，只需更換手術床單，無需對手術間空氣進行額外消毒。（）6.電刀負極板應盡可能靠近手術部位，以提高電傳導效率。（）7.手術中若發(fā)現(xiàn)器械清點不符，應立即停止手術，查找原因。（）8.新生兒手術時，為避免體溫流失，可使用塑料薄膜覆蓋非手術區(qū)域。（）9.無菌手術衣的無菌范圍是：肩以下、腰以上、兩側腋前線之間。（）10.手術中使用的化學消毒劑（如碘伏）需標注開啟時間，有效期為24小時。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術室無菌技術的基本原則。2.列舉手術體位安置的5項注意事項及對應的解剖/生理依據(jù)。3.說明手術中器械護士與巡回護士共同清點的內容及時機。4.分析手術患者發(fā)生低體溫的常見原因，并提出3項針對性預防措施。5.描述手術中“TimeOut”核查的具體內容及執(zhí)行要求。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男性，65歲，因“右股骨骨折”行切開復位內固定術，取側臥位。術后患者主訴右足背麻木、無法背屈。查體：右足背伸肌力0級，腓總神經(jīng)支配區(qū)域感覺減退。問題：（1）該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥？（2）分析其發(fā)生的主要原因；（3）提出預防此類并發(fā)癥的護理措施。案例2（10分）：手術中，器械護士與巡回護士在關閉腹腔前清點發(fā)現(xiàn)縫針缺失1枚。問題：（1）此時應采取哪些緊急處理措施？（2）若最終未找到縫針，需完善哪些后續(xù)記錄？（3）如何預防此類事件再次發(fā)生？參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.B5.C6.A7.B8.B9.B10.A二、多項選擇題1.ACDE2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABCD6.ABCD7.BCDE8.ABCD9.ABCE10.ABDE三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.無菌技術基本原則：①無菌物品與非無菌物品嚴格分開放置，標識明確；②無菌操作前需戴無菌手套、穿無菌手術衣，手不可觸碰無菌物品非無菌面；③無菌區(qū)域（如器械臺、手術野）邊緣30cm內為相對無菌區(qū)，不可跨越；④無菌包打開后未使用需重新滅菌，已使用未超過24小時的鋪巾需注明時間；⑤懷疑物品污染或操作失誤時，立即更換并視為污染；⑥手術人員無菌區(qū)域為肩以下、腰以上、腋前線以內，背部為非無菌區(qū)。2.手術體位安置注意事項及依據(jù)：①頭高腳低位時，頭部抬高≤30°，防止顱內壓升高（依據(jù)：循環(huán)系統(tǒng)壓力變化）；②側臥位時，下方下肢伸直、上方下肢屈曲，兩膝間墊軟枕，避免腓總神經(jīng)受壓（依據(jù)：腓總神經(jīng)繞過腓骨小頭，位置表淺易損傷）；③俯臥位時，額部、髂前上棘、膝部墊軟枕，保持胸腹部懸空，避免呼吸受限（依據(jù)：胸廓受壓影響肺通氣）；④截石位時，下肢抬高≤30°，腘窩處墊軟枕，避免腘動脈、腓總神經(jīng)受壓（依據(jù)：神經(jīng)血管走行特點）；⑤所有體位需固定穩(wěn)妥，約束帶松緊適宜（依據(jù)：過緊導致血液循環(huán)障礙，過松易發(fā)生墜床）。3.清點內容及時機：①內容：手術器械（如刀、剪、鉗）、縫針（包括普通縫針、皮針）、紗布（如紗布塊、紗墊）、紗條、棉片等；②時機：術前（患者進入手術間，手術開始前）、關閉體腔前（如關腹、關胸、關顱前）、關閉體腔后（體腔完全關閉，準備縫合皮膚前）、術后（手術結束，器械打包前）。4.低體溫原因及預防措施：①常見原因：手術間溫度過低（＜22℃）、體腔暴露時間過長、輸入未預熱的液體/血液、麻醉藥物抑制體溫調節(jié)中樞、患者年齡（嬰幼兒/老年）或體質（低體重、營養(yǎng)不良）；②預防措施：調節(jié)室溫至22-25℃（新生兒26-28℃）；使用充氣式保溫毯覆蓋非手術區(qū)域；輸注液體/血液前預熱至37℃；縮短體腔暴露時間，及時覆蓋無菌巾；對高?；颊撸ㄈ鐙胗變海┦褂皿w溫監(jiān)測（肛溫/鼻咽溫）。5.“TimeOut”核查內容及要求：①內容：患者身份（姓名、年齡、住院號）、手術部位（左/右、具體位置）、手術方式（如“右股骨骨折內固定術”）、手術物品準備（如內固定材料、特殊器械）、麻醉方式及風險評估；②執(zhí)行要求：由手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士共同參與；在手術開始前（皮膚切開前）暫停所有操作；使用標準化核查清單，確認無誤后方可開始手術；若有疑問立即暫停，重新核對。五、案例分析題案例1：（1）并發(fā)癥：右側腓總神經(jīng)損傷；（2）原因：側臥位時，下方下肢腓骨小頭處未墊軟枕，長時間受壓導致神經(jīng)缺血；體位固定過緊或下肢過度外旋，加重神經(jīng)牽拉；（3）預防措施：側臥位時，在下方膝關節(jié)外側（腓骨小頭處）墊軟枕，避免直接接觸手術床；調整體位時，保持下肢自然屈曲，避免過度外旋；使用體位墊分散壓力，約束帶松緊以能插入1-2指為宜；術中每2小時評估受壓部位皮膚及神經(jīng)功能（如條件允許）。案例2：（1）緊急措施：立即暫停手術，通知手術醫(yī)生；組織手術團隊（醫(yī)生、護士、麻醉醫(yī)