因私出國（境）申請（備案）表_第1頁
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PAGE PAGE - 2 -因私出國（境）申請（備案）表姓 名性 別出生年月（年齡）政治面貌工作單位及職務、分管工作，是否為涉密人員及涉密登記健康狀況家 庭主 要成 員情 況稱 謂姓 名年 齡政治面貌工作單位、職務及居住地（須注明是否取得外國國籍、境外長期或永久居?。┧皣遥ǖ貐^(qū)）、停留時間及事由最近一次出國（境）時間、地點及事由單位意見領導簽字：黨委（黨組）蓋章年 月 日分管市領導意 見 年 月 日市委組織部意 見 年 月 日

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