突發(fā)公共衛(wèi)生事件級別劃分公共衛(wèi)生的級別第一章總則與法律依據(jù)1.1立法溯源《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》構(gòu)成我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級管理的頂層法源。任何地區(qū)、任何機(jī)構(gòu)在劃定事件級別時，必須以上述四部法規(guī)為剛性邊界，不得自行創(chuàng)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。1.2適用范圍本制度適用于各級衛(wèi)生健康行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、海關(guān)、口岸、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、監(jiān)管場所、大型生產(chǎn)經(jīng)營單位等一切可能承擔(dān)公共衛(wèi)生責(zé)任的法人或非法人組織。1.3核心定義突發(fā)公共衛(wèi)生事件：指突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。級別劃分：依據(jù)事件危害程度、波及范圍、可控性及社會影響，劃分為Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）、Ⅳ級（一般）四級，實行“中央—省—市—縣”四級響應(yīng)。第二章分級標(biāo)準(zhǔn)與量化指標(biāo)2.1Ⅰ級（特別重大）觸發(fā)條件（滿足任一即啟動）：a.新發(fā)或輸入性傳染病，在≥2個?。▍^(qū)、市）內(nèi)發(fā)生，且R0≥3，連續(xù)三代以上傳播鏈明確；b.24小時內(nèi)同一事件導(dǎo)致≥100例死亡或≥1000例重癥；c.放射性物質(zhì)或高毒力病原體丟失、泄漏，造成≥1個省范圍不可控暴露；d.世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC）”，且我國受影響。2.2Ⅱ級（重大）觸發(fā)條件：a.在1個省范圍內(nèi)≥3個設(shè)區(qū)市出現(xiàn)聚集性疫情，且一周新增≥300例；b.學(xué)校、監(jiān)獄、工廠等集體單位7天內(nèi)出現(xiàn)≥3代傳播，累計≥100例；c.疫苗或生物制品群體性疑似嚴(yán)重異常反應(yīng)，48小時內(nèi)≥50例；d.高致病性禽流感、SARS、MERS、肺鼠疫等極嚴(yán)重病原體在人群中首次發(fā)現(xiàn)，尚未跨省。2.3Ⅲ級（較大）觸發(fā)條件：a.在1個設(shè)區(qū)市≥2個縣（市、區(qū)）出現(xiàn)聚集性疫情，一周新增≥100例；b.一起食物中毒事件暴露人數(shù)≥500人或死亡≥3人；c.職業(yè)性急性化學(xué)中毒，一次性暴露人數(shù)≥50人或死亡≥3人；d.登革熱、霍亂、炭疽等乙類管理傳染病在本地中斷≥5年后再現(xiàn)本土病例。2.4Ⅳ級（一般）觸發(fā)條件：a.在1個縣（市、區(qū)）發(fā)生聚集性疫情，一周新增≥30例；b.一起食物中毒事件暴露人數(shù)≥30人或死亡≥1人；c.急性職業(yè)中毒一次性暴露人數(shù)≥10人或死亡≥1人；d.單起學(xué)校流感樣病例，一周內(nèi)發(fā)病率超過該校同期基線水平2倍且≥20例。2.5量化工具國家疾控局統(tǒng)一發(fā)布《突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估量表（V3.2）》，含5大維度、38項指標(biāo)、百分制打分?！?0分對應(yīng)Ⅰ級，75–89分Ⅱ級，60–74分Ⅲ級，＜60分Ⅳ級。任何級別調(diào)整須以量表復(fù)評為依據(jù)，禁止“拍腦袋”升級或降級。第三章組織體系與職責(zé)清單3.1中央層面國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部（簡稱“國家指揮部”），總指揮由國務(wù)院分管副總理擔(dān)任，成員單位包括國家衛(wèi)健委、發(fā)改委、工信部、公安部、交通運輸部、海關(guān)總署、民航局、藥監(jiān)局等21個部門。職責(zé)：①統(tǒng)一發(fā)布Ⅰ級響應(yīng)命令；②調(diào)動國家級應(yīng)急物資儲備；③決定跨省交通檢疫；④向黨中央、國務(wù)院提出區(qū)域封控建議。3.2省級層面省指揮部總指揮由省長擔(dān)任，職責(zé)：①發(fā)布Ⅱ級響應(yīng)；②48小時內(nèi)完成省內(nèi)資源緊急調(diào)配；③向國家指揮部提出技術(shù)支援或物資申請；④每日16:00前通過國家應(yīng)急指揮平臺報送《事件進(jìn)展及應(yīng)對表》。3.5縣級層面縣指揮部總指揮由縣長擔(dān)任，職責(zé)：①發(fā)布Ⅳ級響應(yīng)；②6小時內(nèi)完成現(xiàn)場流調(diào)核心信息；③24小時內(nèi)劃定封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)；④保障核酸采樣點≥1個/3000人，采樣排隊時間≤20分鐘。第四章監(jiān)測、預(yù)警與報告制度4.1監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)以法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)為骨干，橫向接入海關(guān)“健康申報卡”、學(xué)?！俺课鐧z”系統(tǒng)、藥店“發(fā)熱止咳藥實名銷售”平臺、交通“票證溯源”系統(tǒng)，形成“多哨點—多數(shù)據(jù)源—秒級匯聚”的監(jiān)測陣列。4.2預(yù)警閾值采用“五色預(yù)警”模型：紅色（Ⅰ級）：模型預(yù)測7天內(nèi)病例將突破省級醫(yī)療負(fù)荷上限；橙色（Ⅱ級）：預(yù)測7天內(nèi)病例將突破市級負(fù)荷；黃色（Ⅲ級）：預(yù)測7天內(nèi)病例將突破縣級負(fù)荷；藍(lán)色（Ⅳ級）：出現(xiàn)單點聚集，但未突破縣級負(fù)荷；綠色：無異常信號。4.3報告時限①責(zé)任報告單位發(fā)現(xiàn)符合Ⅳ級標(biāo)準(zhǔn)事件，2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報；②符合Ⅲ級標(biāo)準(zhǔn)，1小時內(nèi)電話報告同級衛(wèi)健行政部門并網(wǎng)絡(luò)直報；③符合Ⅱ級標(biāo)準(zhǔn)，30分鐘內(nèi)電話報告省級衛(wèi)健行政部門，1小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報；④符合Ⅰ級標(biāo)準(zhǔn)，立即電話報告國家衛(wèi)健委總值班室，30分鐘內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。4.4報告內(nèi)容必須包含“12項核心信息”：事件名稱、發(fā)生地點、涉及人群、發(fā)生時間、首發(fā)病例時間、主要臨床表現(xiàn)、已采取措施、初步原因、事件級別初步判斷、下一步工作、報告單位、報告人及聯(lián)系方式。缺一項視為無效報告，系統(tǒng)自動退回并短信提醒。第五章應(yīng)急響應(yīng)流程與操作細(xì)則5.1Ⅳ級響應(yīng)流程（縣級主責(zé)）Step1事件核實：縣疾控中心流調(diào)隊2小時內(nèi)完成現(xiàn)場核實，采集首例病例標(biāo)本送實驗室。Step2風(fēng)險評估：使用國家量表打分，確認(rèn)Ⅳ級。Step3指揮部成立：縣長簽發(fā)Ⅳ級響應(yīng)通知，同步在縣政府官網(wǎng)發(fā)布。Step4處置措施：a.疫點封閉：住宅樓棟封閉單元門，只進(jìn)不出；b.核酸篩查：24小時內(nèi)完成疫點全員核酸，設(shè)置“綠色通道”為老幼病殘?zhí)峁┥祥T采樣；c.密接判定：采用“同吃同住同工作同交通”四同原則，判定密接者；d.隔離房間：啟用縣級集中隔離點，房間數(shù)不足時，征用縣域內(nèi)5家快捷酒店，按“一人一間一衛(wèi)”標(biāo)準(zhǔn)改造，24小時內(nèi)完成。Step5信息公布：每日11:00前發(fā)布《事件通報》，內(nèi)容包括新增病例、核酸結(jié)果、物資保障、群眾訴求回應(yīng)。Step6終止條件：末例病例后14天無新發(fā)病例，且環(huán)境采樣陰性，經(jīng)市級專家組評估，縣指揮部決定終止響應(yīng)。5.2Ⅲ級響應(yīng)流程（市級主責(zé)）在Ⅳ級基礎(chǔ)上升級：a.交通管控：市交通運輸局牽頭，對發(fā)生疫情的縣（市、區(qū)）實施“非必要不離縣”，離縣須持48小時核酸陰性證明；b.物資調(diào)配：市糧食和物資儲備局啟動成品糧、食用油、方便食品7天儲備，按日均消耗量×7×1.2系數(shù)調(diào)撥；c.醫(yī)療救治：騰空市級定點醫(yī)院，清空非必要住院患者，確保床位≥300張、ICU≥30張；d.線上教學(xué)：市教育局3小時內(nèi)發(fā)布停課通知，公立學(xué)校全部啟動“釘釘+國家中小學(xué)網(wǎng)絡(luò)云平臺”雙通道教學(xué)；e.心理健康：市精神衛(wèi)生中心開通24小時熱線，每1000名隔離人員配備1名心理師。5.3Ⅱ級響應(yīng)流程（省級主責(zé)）在Ⅲ級基礎(chǔ)上升級：a.省級實驗室網(wǎng)絡(luò)日檢測能力須達(dá)到≥100萬管，采用10:1混采，日最大檢測量1000萬人次；b.省藥監(jiān)局啟動應(yīng)急審批，24小時內(nèi)完成新冠抗原檢測試劑、特效藥、疫苗等應(yīng)急注冊檢驗；c.省公安廳對涉疫違法犯罪“零容忍”，對隱瞞行程、偽造核酸報告者，一律刑事立案；d.省財政廳啟動預(yù)備費，按照“日報告、周清算”原則，對市縣先預(yù)撥后清算，確保基層不因資金問題耽誤處置；e.省級媒體統(tǒng)一開設(shè)“疫情防控服務(wù)”頻道，實時更新健康碼、行程卡、核酸地圖、封控查詢四大功能。5.4Ⅰ級響應(yīng)流程（國家主責(zé)）在Ⅱ級基礎(chǔ)上升級：a.國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制設(shè)立前方工作組，包機(jī)赴疫情最重省份，現(xiàn)場駐點督導(dǎo)；b.國家發(fā)改委統(tǒng)一調(diào)度全國口罩、防護(hù)服、負(fù)壓救護(hù)車，實行“國家集中收儲、全國統(tǒng)一分配”，對重點省份按日需求×1.5倍調(diào)撥；c.工信部啟動“健康碼行程卡”跨省互通互認(rèn)應(yīng)急補(bǔ)丁，24小時內(nèi)完成全國一體化平臺升級；d.中央軍委后勤保障部調(diào)集聯(lián)勤保障部隊，承擔(dān)重癥患者跨省轉(zhuǎn)運、方艙醫(yī)院搭建任務(wù)；e.外交部駐外使領(lǐng)館開通“健康驛站”，為海外中國公民回國提供核酸、血清雙檢測綠色通道。第六章現(xiàn)場流調(diào)與實驗室檢測技術(shù)路徑6.1流調(diào)“黃金4小時”模板T0接報：縣疾控中心值班電話響鈴3聲內(nèi)接聽，同步錄音。T0+30分鐘：完成“三核實”——核實身份、核實地點、核實癥狀。T0+60分鐘：2名流調(diào)隊員穿二級防護(hù)抵達(dá)現(xiàn)場，使用“騰訊文檔”多人協(xié)同表，實時錄入病例基礎(chǔ)信息、旅居史、接觸史、暴露史。T0+120分鐘：完成“時空交集”圖譜，采用“Python+NetworkX”庫自動生成傳播鏈，節(jié)點≥5人即判定聚集性。T0+240分鐘：撰寫《初步流行病學(xué)調(diào)查報告》，同步上傳“國家流調(diào)直報系統(tǒng)”。6.2實驗室檢測路徑采樣→滅活→分裝→提取→擴(kuò)增→判讀→復(fù)核→上報。a.采樣：采用鼻咽拭子+咽拭子“雙采雙檢”，置入3ml病毒保存液；b.滅活：56℃水浴30分鐘，確保生物安全二級實驗室操作；c.提?。菏褂么胖榉ê怂崽崛≡噭┖校ㄅ栐趪宜幈O(jiān)局應(yīng)急審批清單內(nèi)），內(nèi)標(biāo)采用人源RNaseP基因；d.擴(kuò)增：ORF1ab與N基因雙靶標(biāo)，Ct值≤37判定陽性；e.復(fù)核：陽性樣本由另一家省級實驗室使用不同試劑盒復(fù)核，一致率≥98%方可發(fā)布；f.上報：實驗室信息系統(tǒng)與國家網(wǎng)報系統(tǒng)API對接，自動推送，杜絕人工填報。第七章物資保障與產(chǎn)能動員7.1實物儲備標(biāo)準(zhǔn)省、市、縣三級政府按“123”原則儲備：省級保障1個月、市級保障2個月、縣級保障3個月。儲備目錄包括：醫(yī)用N95口罩、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)服、護(hù)目鏡、面屏、核酸提取試劑、采樣管、抗生素、抗病毒藥、糖皮質(zhì)激素、呼吸機(jī)、ECMO。7.2產(chǎn)能儲備省級工信部門與8家重點生產(chǎn)企業(yè)簽訂“應(yīng)急征用協(xié)議”，約定：①接到國家指令后24小時內(nèi)復(fù)工；②72日內(nèi)日產(chǎn)能達(dá)到滿負(fù)荷120%；③原材料由省級物資儲備庫兜底；④價格按“成本+8%利潤”結(jié)算，不得漲價。7.3物資調(diào)撥算法采用“需求—庫存—在途—產(chǎn)能”四維動態(tài)模型，每6小時刷新一次。公式：當(dāng)日可調(diào)撥量=前日結(jié)存+在途量+當(dāng)日產(chǎn)能?安全庫存?已分配量。當(dāng)可調(diào)撥量＜0時，系統(tǒng)自動觸發(fā)紅色預(yù)警，推送至國家指揮部物資組。第八章信息公開與風(fēng)險溝通8.1發(fā)布原則“依法、及時、準(zhǔn)確、公開、透明”，任何單位和個人不得擅自發(fā)布未經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門核實的疫情信息。8.2發(fā)布時限Ⅳ級事件：縣指揮部2小時內(nèi)發(fā)布首報；Ⅲ級：市指揮部1小時內(nèi)；Ⅱ級：省指揮部30分鐘內(nèi)；Ⅰ級：國家指揮部即時滾動發(fā)布。8.3發(fā)布內(nèi)容必須包含“五件套”：事件概況、已采取措施、群眾配合事項、便民服務(wù)熱線、謠言澄清。8.4輿情監(jiān)測采用“鷹眼”輿情機(jī)器人，7×24小時抓取微博、抖音、快手、小紅書、知乎等平臺，設(shè)置200個關(guān)鍵詞，敏感信息≥500轉(zhuǎn)發(fā)或≥1000點贊，30分鐘內(nèi)短信提醒宣傳組。第九章督導(dǎo)考核與責(zé)任追究9.1考核指標(biāo)對地方政府設(shè)置“15項硬指標(biāo)”：①報告及時率100%；②流調(diào)核心信息完整率≥98%；③密接者隔離到位率100%；④核酸日檢測能力達(dá)標(biāo)率100%；⑤物資儲備達(dá)標(biāo)率100%；⑥院感事件零發(fā)生；⑦封控區(qū)群眾就醫(yī)通道100%暢通；⑧重大輿情24小時回應(yīng)率100%；⑨疫苗接種任務(wù)完成率≥95%；⑩應(yīng)急演練年度完成率100%；?財政清算及時率100%；?群眾滿意度≥90%；?醫(yī)務(wù)人員零感染；?數(shù)據(jù)造假零發(fā)生；?應(yīng)急響應(yīng)終止后14天無反彈。9.2督導(dǎo)方式采用“雙隨機(jī)+飛行檢查+線上巡查”三位一體：a.雙隨機(jī)：國家指揮部隨機(jī)抽取專家、隨機(jī)抽取被檢單位，現(xiàn)場出具《整改清單》；b.飛行檢查：不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同接待、直奔基層、直插現(xiàn)場；c.線上巡查：通過“國家疫情防控大數(shù)據(jù)平臺”實時抓取健康碼、核酸、疫苗、隔離數(shù)據(jù)，異常波動自動觸發(fā)巡查。9.3責(zé)任追究對瞞報、緩報、謊報、漏報，一律先免職后調(diào)查；對因責(zé)任不落實導(dǎo)致疫情擴(kuò)散，依據(jù)《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》《行政機(jī)關(guān)公務(wù)員處分條例》給予黨紀(jì)政務(wù)處分；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)，以危險方法危害公共安全罪定罪量刑。第十章實戰(zhàn)案例復(fù)盤（2022年G省H市一起Ⅲ級輸入性瘧疾疫情）10.1背景2022年9月3日，H市C縣第一人民醫(yī)院報告3例輸入性惡性瘧，均為自非洲返華務(wù)工人員，因發(fā)熱就診。10.2處置經(jīng)過①9月3日10:30，C縣疾控中心接報，11:00完成流調(diào)和采血，11:30網(wǎng)絡(luò)直報；②12:00市疾控中心復(fù)核血涂片，確認(rèn)惡性瘧原蟲陽性；③13:00市指揮部啟動Ⅲ級響應(yīng)，發(fā)布第1號通告；④14:00完成縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)務(wù)人員瘧疾診療再培訓(xùn)，在線考試覆蓋率100%；⑤15:00對3名病