2025年護(hù)士慢病并發(fā)癥預(yù)防考核測試卷及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.高血壓患者最易并發(fā)的腦血管并發(fā)癥是（）A.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）B.腦出血C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血2.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀加重、呼氣有爛蘋果味，首先考慮（）A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）D.乳酸酸中毒3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期缺氧最易并發(fā)的心臟并發(fā)癥是（）A.冠心病B.肺源性心臟?。ǚ涡牟。〤.心律失常D.心力衰竭4.慢性腎?。–KD）患者進(jìn)入終末期（GFR<15ml/min）最主要的死亡原因是（）A.感染B.腎性貧血C.尿毒癥腦病D.心血管并發(fā)癥（如心衰、心梗）5.2型糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化的典型表現(xiàn)是（）A.間歇性跛行B.靜息痛C.足部潰瘍D.皮膚溫度升高6.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg7.COPD患者預(yù)防呼吸衰竭的關(guān)鍵措施是（）A.長期高流量吸氧B.規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑C.避免感染并保持氣道通暢D.每日進(jìn)行高強(qiáng)度運動8.糖尿病足潰瘍的首要誘因是（）A.血糖控制不佳B.足部外傷或壓力性損傷C.周圍神經(jīng)病變D.下肢動脈缺血9.慢性心衰患者最易并發(fā)的心律失常是（）A.室性早搏B.心房顫動（房顫）C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動過緩10.甲亢患者未規(guī)范治療最易并發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥是（）A.甲狀腺危象（甲亢危象）B.浸潤性突眼C.周期性癱瘓D.脛前黏液性水腫11.慢性乙肝患者進(jìn)展為肝硬化后，最危險的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血（食管胃底靜脈曲張破裂）C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎12.骨質(zhì)疏松癥患者最常見的并發(fā)癥是（）A.身高縮短B.骨痛C.骨折（尤其髖部、椎體）D.駝背13.痛風(fēng)患者預(yù)防急性發(fā)作的核心措施是（）A.急性期使用抗生素B.長期維持血尿酸<360μmol/L（合并痛風(fēng)石者<300μmol/L）C.發(fā)作期大量飲用啤酒D.疼痛緩解后立即停用降尿酸藥14.阿爾茨海默病（AD）患者最易并發(fā)的安全問題是（）A.跌倒B.自傷或攻擊行為C.走失D.吞咽困難導(dǎo)致的誤吸15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最易累及的腎臟并發(fā)癥是（）A.急性腎炎B.狼瘡性腎炎C.腎結(jié)石D.腎動脈狹窄二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、錯選、漏選均不得分）1.高血壓患者預(yù)防靶器官損害的關(guān)鍵措施包括（）A.每日監(jiān)測血壓并記錄B.嚴(yán)格限制鈉鹽攝入（<5g/日）C.血壓穩(wěn)定后自行停藥D.規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運動（如快走、游泳）2.糖尿病患者預(yù)防視網(wǎng)膜病變的措施有（）A.控制空腹血糖4.47.0mmol/L，餐后2小時<10mmol/LB.每年至少進(jìn)行1次眼底檢查（增殖期患者每36個月）C.出現(xiàn)視力模糊時自行滴用眼藥水D.控制血壓<130/80mmHg，血脂達(dá)標(biāo)（LDLC<2.6mmol/L）3.COPD患者預(yù)防肺心病的護(hù)理要點包括（）A.長期家庭氧療（12L/min，每日≥15小時）B.避免受涼，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗C.進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練D.急性發(fā)作期大量補(bǔ)液（>2000ml/日）4.慢性腎?。–KD）患者預(yù)防高鉀血癥的措施有（）A.避免食用香蕉、橙子、蘑菇等高鉀食物B.出現(xiàn)少尿時仍正常攝入水分C.定期監(jiān)測血鉀（CKD45期患者每月1次）D.使用保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）時無需監(jiān)測5.房顫患者預(yù)防腦卒中的措施包括（）A.評估CHA?DS?VASc評分（男性≥2分、女性≥3分需抗凝）B.長期服用阿司匹林替代抗凝藥C.華法林需定期監(jiān)測INR（目標(biāo)值2.03.0）D.新型口服抗凝藥（如達(dá)比加群）需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥6.糖尿病足的三級預(yù)防內(nèi)容包括（）A.一級預(yù)防：控制血糖、定期足部檢查B.二級預(yù)防：早期識別足部潰瘍，及時處理C.三級預(yù)防：潰瘍感染時使用刺激性消毒劑（如酒精）清創(chuàng)D.三級預(yù)防：嚴(yán)重感染或壞疽時考慮截肢7.心衰患者預(yù)防急性加重的健康教育內(nèi)容包括（）A.嚴(yán)格限鹽（<3g/日），監(jiān)測體重（每日晨起空腹稱重）B.癥狀緩解后自行增加利尿劑劑量C.避免過度勞累、情緒激動及感染D.堅持服用β受體阻滯劑（如美托洛爾），不可突然停藥8.甲亢患者預(yù)防甲亢危象的關(guān)鍵是（）A.未確診時自行使用抗甲狀腺藥物B.規(guī)范治療（如甲巰咪唑、放射性碘），避免中斷C.應(yīng)激狀態(tài)（如手術(shù)、感染）時加強(qiáng)監(jiān)測D.出現(xiàn)高熱（>39℃）、心動過速（>140次/分）時立即就醫(yī)9.骨質(zhì)疏松癥患者預(yù)防骨折的措施包括（）A.每日補(bǔ)充元素鈣8001200mg（飲食+鈣劑）B.每日補(bǔ)充維生素D400800IU（老年人可增至8001200IU）C.進(jìn)行高強(qiáng)度跳躍運動以增強(qiáng)骨密度D.改善居住環(huán)境（如防滑地板、加裝扶手）10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者預(yù)防腎損害的措施有（）A.定期監(jiān)測尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量及腎功能B.出現(xiàn)水腫時自行使用利尿劑C.避免使用腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素）D.嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用激素（如潑尼松）及免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）三、填空題（共10題，每空1分，共10分）1.高血壓患者眼底病變分為4級，其中Ⅲ級表現(xiàn)為__________。2.糖尿病周圍神經(jīng)病變最典型的癥狀是__________（如手套襪套樣感覺異常）。3.COPD患者急性加重期最常見的誘因是__________。4.慢性心衰患者出現(xiàn)__________（癥狀）提示可能發(fā)生了右心衰竭。5.痛風(fēng)急性發(fā)作期首選的抗炎藥物是__________（非甾體類）或秋水仙堿。6.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)__________（行為）時需重點防范走失風(fēng)險。7.慢性乙肝患者進(jìn)展為肝硬化后，__________（檢查）是篩查肝癌的首選方法。8.骨質(zhì)疏松癥患者骨密度檢測的金標(biāo)準(zhǔn)是__________。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)__________（抗體）陽性時，提示腎損害風(fēng)險增高。10.慢性腎?。–KD）患者蛋白質(zhì)攝入需控制為__________g/(kg·d)（非透析期）。四、簡答題（共5題，第12題為封閉型，每題5分；第35題為開放型，每題8分，共34分）封閉型簡答題1.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型臨床表現(xiàn)及護(hù)士的急救配合要點。2.列出COPD患者家庭氧療的具體要求（流量、時間、注意事項）。開放型簡答題3.某高血壓患者（65歲，血壓160/100mmHg，合并糖尿病、吸煙史），請分析其可能并發(fā)的靶器官損害，并提出針對性預(yù)防措施。4.一位長期注射胰島素的糖尿病患者主訴“近1個月足部皮膚干燥、觸覺減退”，作為責(zé)任護(hù)士，你會如何評估并制定護(hù)理計劃？5.慢性心衰患者（NYHA心功能Ⅲ級）出院前，護(hù)士需進(jìn)行哪些并發(fā)癥預(yù)防的健康教育？五、案例分析題（共1題，16分）案例：患者男，72歲，診斷為“2型糖尿?。?5年）、高血壓（10年）、慢性腎?。–KD3期）”。近1周因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，自測空腹血糖1113mmol/L，血壓150160/95100mmHg，今日晨起訴“雙下肢水腫加重、尿量減少（約800ml/日）”，急診查血鉀5.8mmol/L（正常3.55.0mmol/L），血肌酐220μmol/L（基線180μmol/L）。問題：1.分析患者目前存在哪些并發(fā)癥風(fēng)險？（4分）2.針對高鉀血癥，護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施？（6分）3.結(jié)合患者基礎(chǔ)疾病，制定預(yù)防并發(fā)癥惡化的健康教育內(nèi)容。（6分）參考答案及解析一、單項選擇題1.B（高血壓最常見的腦血管并發(fā)癥是腦出血，尤其基底節(jié)區(qū)出血）2.C（DKA典型表現(xiàn)為“三多一少”加重、呼氣爛蘋果味，血酮體升高）3.B（COPD長期缺氧導(dǎo)致肺動脈高壓，最終引發(fā)肺心?。?.D（CKD終末期患者心血管事件風(fēng)險是普通人的1020倍，為主要死因）5.A（下肢動脈粥樣硬化早期表現(xiàn)為間歇性跛行，后期發(fā)展為靜息痛、潰瘍）6.B（高血壓合并糖尿病或腎病患者，血壓目標(biāo)<130/80mmHg）7.C（COPD呼吸衰竭主要因感染導(dǎo)致氣道分泌物增多、通氣障礙，故關(guān)鍵是控制感染、保持氣道通暢）8.B（糖尿病足潰瘍的直接誘因多為外傷或壓力性損傷，神經(jīng)病變和缺血是基礎(chǔ)）9.B（慢性心衰患者90%的心律失常為房顫，增加血栓風(fēng)險）10.A（甲亢危象是甲亢未控制的嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率高）11.B（肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血是最危險的并發(fā)癥，可致失血性休克）12.C（骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果是骨折，髖部骨折1年內(nèi)死亡率約20%）13.B（維持血尿酸達(dá)標(biāo)是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的核心，需長期用藥）14.C（AD患者記憶障礙導(dǎo)致走失風(fēng)險最高，需重點防范）15.B（SLE最常見的腎臟損害是狼瘡性腎炎，可進(jìn)展為腎衰）二、多項選擇題1.ABD（高血壓需長期用藥，不可自行停藥，C錯誤）2.ABD（糖尿病視網(wǎng)膜病變需?？浦委煟豢勺孕械窝鬯幩?，C錯誤）3.ABC（COPD急性發(fā)作期需控制補(bǔ)液量，避免加重呼吸負(fù)擔(dān)，D錯誤）4.AC（CKD患者少尿時需限水，保鉀利尿劑易致高鉀，需監(jiān)測，B、D錯誤）5.ACD（阿司匹林預(yù)防房顫卒中效果弱于抗凝藥，B錯誤）6.ABD（糖尿病足潰瘍清創(chuàng)禁用刺激性消毒劑，C錯誤）7.ACD（心衰患者不可自行調(diào)整利尿劑劑量，需遵醫(yī)囑，B錯誤）8.BCD（甲亢需確診后規(guī)范治療，不可自行用藥，A錯誤）9.ABD（骨質(zhì)疏松患者應(yīng)避免高強(qiáng)度跳躍，防骨折，C錯誤）10.ACD（SLE患者需遵醫(yī)囑用利尿劑，不可自行使用，B錯誤）三、填空題1.視網(wǎng)膜出血、棉絮斑（硬性滲出）2.對稱性遠(yuǎn)端感覺異常（或“肢端麻木、刺痛”）3.呼吸道感染（或“細(xì)菌/病毒感染”）4.下肢水腫（或“頸靜脈怒張、肝大”）5.依托考昔（或“塞來昔布、雙氯芬酸”）6.無目的游走（或“頻繁外出、詢問回家路線”）7.腹部超聲聯(lián)合甲胎蛋白（AFP）8.雙能X線吸收檢測（DXA）9.抗雙鏈DNA（抗dsDNA）抗體10.0.60.8四、簡答題1.DKA臨床表現(xiàn)及急救配合臨床表現(xiàn)：多飲多尿加重、惡心嘔吐、呼氣爛蘋果味、意識模糊或昏迷；實驗室檢查：血糖16.733.3mmol/L，血酮>3mmol/L，血氣pH<7.35。急救配合：①立即建立靜脈通道，先補(bǔ)生理鹽水（首12小時10002000ml）；②小劑量胰島素靜滴（0.1U/kg·h）；③監(jiān)測血糖（每12小時）、血鉀（每24小時）；④糾正酸中毒（pH<7.1時補(bǔ)碳酸氫鈉）；⑤處理誘因（如抗感染）。2.COPD家庭氧療要求流量：12L/min（低流量，避免抑制呼吸中樞）；時間：每日≥15小時（包括夜間睡眠）；注意事項：保持氣道通暢（及時排痰）；氧療裝置定期消毒；避免明火（氧氣助燃）；監(jiān)測指脈氧（目標(biāo)SpO?9093%）。3.高血壓合并糖尿病患者靶器官損害及預(yù)防可能并發(fā)癥：①腦血管：腦出血/腦梗死；②心血管：心梗、心衰；③腎臟：糖尿病腎病；④視網(wǎng)膜：糖尿病視網(wǎng)膜病變；⑤下肢：動脈粥樣硬化。預(yù)防措施：①血壓控制<130/80mmHg（長效降壓藥如ARB/ACEI）；②血糖控制空腹4.47.0mmol/L（胰島素或口服藥）；③戒煙；④低鹽（<5g/日）、低升糖指數(shù)飲食；⑤每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運動（如快走）；⑥每年查眼底、尿微量白蛋白、心電圖。4.糖尿病患者足部評估及護(hù)理計劃評估：①視診：皮膚干燥、脫屑、有無破損；②觸診：足部溫度（涼提示缺血）、觸覺（用10g尼龍絲測試）；③詢問：有無刺痛、燒灼感（神經(jīng)病變）；④檢查足背動脈搏動（弱提示缺血）。護(hù)理計劃：①每日溫水洗腳（3740℃），軟毛巾擦干（尤其趾間）；②涂抹無酒精的保濕霜（避免趾間）；③選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪和軟底鞋；④避免赤足行走、修剪指甲過短；⑤教育患者每日自查足部，出現(xiàn)紅腫/潰瘍立即就醫(yī)；⑥建議內(nèi)分泌科就診調(diào)整血糖（目標(biāo)空腹<7mmol/L）。5.慢性心衰患者出院健康教育①限鹽限水：每日鹽<3g，飲水量=前1日尿量+500ml（水腫時<1500ml）；②監(jiān)測體重：每日晨起空腹稱重，3天內(nèi)增加>2kg提示水鈉潴留，需就醫(yī)；③用藥指導(dǎo)：β受體阻滯劑/ACEI需長期服用，不可突然停藥；利尿劑（如呋塞米）需監(jiān)測血鉀（多食香蕉、橙子補(bǔ)鉀）；④避免誘因：預(yù)防感冒（戴口罩、接種疫苗），避免勞累、情緒激動；⑤癥狀識別：突發(fā)呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽、下肢水腫加重需立即就診；⑥運動康復(fù)：病情穩(wěn)定后可進(jìn)行低強(qiáng)度運動（如慢走），以不感疲勞為