2025年兒科傳染病防治及食源性疾病監(jiān)測相關(guān)知識培訓(xùn)考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.以下哪種病原體是兒童手足口病最常見的致病原？A.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）B.腺病毒C.?？刹《綝.輪狀病毒答案：A2.麻疹患兒的隔離期應(yīng)持續(xù)至：A.發(fā)熱消退B.出疹后3天C.出疹后5天D.出疹后10天答案：C（合并肺炎時(shí)延長至出疹后10天）3.兒童感染水痘帶狀皰疹病毒后，皮疹的典型發(fā)展順序是：A.斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂B.丘疹→斑疹→皰疹→結(jié)痂C.皰疹→斑疹→丘疹→結(jié)痂D.斑疹→皰疹→丘疹→結(jié)痂答案：A4.輪狀病毒腹瀉的高發(fā)季節(jié)是：A.春夏季（38月）B.秋冬季（10次年2月）C.全年無明顯季節(jié)差異D.夏季（68月）答案：B5.百日咳的臨床分期不包括：A.卡他期B.痙咳期C.恢復(fù)期D.潛伏期答案：D（潛伏期為221天，屬感染階段，非臨床分期）6.兒童感染細(xì)菌性痢疾的典型糞便性狀是：A.蛋花湯樣便B.黏液膿血便C.陶土色便D.柏油樣便答案：B7.以下哪項(xiàng)是兒童結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)（5IU劑量）？A.硬結(jié)直徑＜5mmB.硬結(jié)直徑59mmC.硬結(jié)直徑≥10mmD.紅暈直徑≥10mm答案：C（≥10mm為陽性，≥15mm或伴水皰為強(qiáng)陽性）8.食源性疾病監(jiān)測中，“食源性疾病暴發(fā)”的定義是：A.同一時(shí)間、同一地點(diǎn)2例及以上因攝入共同食物導(dǎo)致的相似癥狀病例B.同一家庭內(nèi)3例及以上相似癥狀病例C.72小時(shí)內(nèi)同一學(xué)校5例及以上腹瀉病例D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的散發(fā)性腹瀉病例答案：A9.兒童感染流感病毒后，最常用的快速病原學(xué)檢測方法是：A.病毒分離培養(yǎng)B.核酸檢測（RTPCR）C.抗原檢測（快速免疫熒光法）D.血清學(xué)抗體檢測答案：C（適用于早期快速診斷）10.手足口病重癥病例的預(yù)警指標(biāo)不包括：A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃，超過3天）B.精神萎靡、易驚、肢體抖動C.呼吸、心率增快D.皮疹泛發(fā)至四肢答案：D（皮疹范圍非重癥預(yù)警指標(biāo)）11.卡介苗（BCG）的主要預(yù)防目標(biāo)是：A.兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核B.成人肺結(jié)核C.結(jié)核菌素試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰D.所有類型結(jié)核病答案：A12.兒童感染諾如病毒后，糞便排毒高峰出現(xiàn)在：A.發(fā)病后13天B.發(fā)病后57天C.發(fā)病后10天D.恢復(fù)期答案：A13.以下哪種疫苗屬于國家免疫規(guī)劃（一類疫苗）中針對兒科傳染病的疫苗？A.流感疫苗（滅活）B.手足口病疫苗（EV71型）C.水痘減毒活疫苗D.麻疹風(fēng)疹腮腺炎聯(lián)合疫苗（MMR）答案：D（MMR為一類疫苗，其余為二類）14.食源性疾病監(jiān)測中，“生物標(biāo)本”不包括：A.患者糞便B.剩余食物C.患者血液D.餐具表面拭子答案：D（餐具拭子屬環(huán)境樣本，非生物標(biāo)本）15.兒童感染猩紅熱的病原體是：A.A組β溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌答案：A16.流行性腮腺炎的隔離期應(yīng)持續(xù)至：A.發(fā)熱消退B.腮腺腫大完全消退C.出疹后5天D.發(fā)病后7天答案：B17.以下哪項(xiàng)是兒童感染幽門螺桿菌的主要傳播途徑？A.糞口傳播B.口口/糞口傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B18.食源性疾病監(jiān)測中，“哨點(diǎn)醫(yī)院”的核心任務(wù)是：A.開展食源性疾病暴發(fā)調(diào)查B.采集并報(bào)告符合監(jiān)測定義的病例信息及生物標(biāo)本C.對食品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督D.研發(fā)食源性疾病快速檢測試劑答案：B19.兒童感染風(fēng)疹的典型臨床表現(xiàn)是：A.高熱、大片紅色斑丘疹、耳后淋巴結(jié)腫大B.低熱、淡紅色斑丘疹、耳后/枕部淋巴結(jié)腫大C.高熱、水皰樣皮疹、向心性分布D.低熱、口腔潰瘍、手足皮疹答案：B20.以下哪項(xiàng)是兒童感染傷寒的特征性表現(xiàn)？A.玫瑰疹（胸腹部淡紅色斑丘疹）B.草莓舌C.帕氏線D.楊梅舌答案：A二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.兒童常見呼吸道傳染病包括：A.麻疹B.手足口病C.流行性腮腺炎D.細(xì)菌性痢疾答案：AC2.手足口病重癥病例的救治原則包括：A.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（電解質(zhì)、血糖）B.控制顱內(nèi)高壓（甘露醇脫水）C.早期使用大劑量激素D.呼吸支持（機(jī)械通氣）答案：ABD（激素需嚴(yán)格評估，避免濫用）3.食源性疾病監(jiān)測的主要內(nèi)容包括：A.食源性疾病病例報(bào)告B.食源性疾病病原學(xué)監(jiān)測C.食源性疾病暴發(fā)事件調(diào)查D.食品中污染物監(jiān)測答案：ABC（D屬食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測，非食源性疾病監(jiān)測）4.兒童接種疫苗后常見的一般反應(yīng)包括：A.接種部位紅腫、疼痛B.低熱（＜38.5℃）C.過敏性休克D.蕁麻疹答案：AB（C、D屬異常反應(yīng)）5.以下哪些是兒童感染水痘的隔離措施？A.隔離至皰疹全部結(jié)痂（無新疹出現(xiàn)）B.避免與未接種水痘疫苗的兒童接觸C.病房通風(fēng)，每日紫外線消毒D.對接觸者口服阿昔洛韋預(yù)防答案：ABC（D無明確預(yù)防指征）6.兒童感染流感的高危人群包括：A.6月齡以下嬰兒B.有慢性心肺疾病的兒童C.免疫功能低下兒童D.健康學(xué)齡兒童答案：ABC7.細(xì)菌性痢疾的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)包括：A.糞便常規(guī)可見大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞及紅細(xì)胞B.糞便細(xì)菌培養(yǎng)分離出志賀菌C.血清特異性抗體檢測陽性D.血常規(guī)提示淋巴細(xì)胞比例升高答案：AB（C為輔助診斷，D多為中性粒細(xì)胞升高）8.食源性疾病暴發(fā)調(diào)查的核心步驟包括：A.核實(shí)診斷，確認(rèn)暴發(fā)B.病例搜索與流行病學(xué)調(diào)查（暴露史）C.實(shí)驗(yàn)室檢測（病例標(biāo)本、可疑食物）D.采取控制措施（停售可疑食物、消毒）答案：ABCD9.兒童結(jié)核的預(yù)防措施包括：A.新生兒接種卡介苗B.對密切接觸開放性肺結(jié)核患者的兒童進(jìn)行預(yù)防性抗結(jié)核治療C.加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，減少聚集D.對結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性兒童重復(fù)接種卡介苗答案：ABC（卡介苗不重復(fù)接種）10.兒童感染諾如病毒后的防控措施包括：A.患者居家隔離至癥狀消失后3天B.嘔吐物/糞便用含氯消毒劑（有效氯500010000mg/L）覆蓋消毒C.集體單位出現(xiàn)病例后立即關(guān)閉1周D.對接觸者口服抗生素預(yù)防答案：AB（C非必要，D無效）三、填空題（共10空，每空1分，共10分）1.麻疹的前驅(qū)期特征性表現(xiàn)是________（出現(xiàn)在口腔頰黏膜）。答案：柯氏斑（麻疹黏膜斑）2.手足口病的主要傳播途徑是________和________。答案：糞口傳播、接觸傳播（或呼吸道飛沫傳播）3.百日咳痙咳期的典型表現(xiàn)是________，隨后出現(xiàn)深長的雞鳴樣吸氣性吼聲。答案：陣發(fā)性、痙攣性咳嗽4.食源性疾病監(jiān)測中，“三早”原則是________、________、________。答案：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置5.兒童感染水痘后，首選的抗病毒藥物是________（需在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)使用）。答案：阿昔洛韋6.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原體是________，主要通過________傳播。答案：腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎雙球菌）、呼吸道飛沫7.兒童接種乙肝疫苗的程序是出生時(shí)、________月齡和________月齡各接種1劑。答案：1、6四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述兒童流感與普通感冒的鑒別要點(diǎn)。答案：①病原體：流感為流感病毒（甲/乙/丙型），普通感冒多為鼻病毒、冠狀病毒等；②全身癥狀：流感高熱（3940℃）、乏力、肌痛明顯，普通感冒低熱或無熱，全身癥狀輕；③呼吸道癥狀：流感咳嗽、咽痛較輕，普通感冒鼻塞、流涕、咽痛更突出；④流行病學(xué)：流感有季節(jié)性流行或暴發(fā)，普通感冒多散發(fā)。2.列出手足口病重癥病例的早期識別指標(biāo)（至少5項(xiàng)）。答案：①持續(xù)高熱（體溫＞39℃，超過3天）；②精神萎靡、易驚、嗜睡或煩躁不安；③肢體抖動、肌陣攣或抽搐；④呼吸增快（＞40次/分，1歲以下＞50次/分）或呼吸節(jié)律異常；⑤心率增快（＞140次/分，1歲以下＞160次/分），伴出冷汗；⑥血壓升高或降低；⑦外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高（＞15×10?/L）或降低；⑧血糖升高（＞8.3mmol/L）。3.簡述食源性疾病監(jiān)測中“病例信息報(bào)告”的主要內(nèi)容。答案：①患者基本信息（姓名、年齡、聯(lián)系方式）；②臨床信息（癥狀、體征、就診時(shí)間、診斷）；③暴露信息（發(fā)病前72小時(shí)內(nèi)進(jìn)食的食物種類、來源、進(jìn)食地點(diǎn)）；④生物標(biāo)本采集情況（糞便、嘔吐物、血液等）；⑤報(bào)告單位及報(bào)告人信息。4.兒童結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽性的臨床意義是什么？需注意哪些干擾因素？答案：臨床意義：①曾感染結(jié)核分枝桿菌；②接種卡介苗后（多為弱陽性）；③提示可能存在活動性結(jié)核（強(qiáng)陽性或3歲以下未接種卡介苗兒童陽性）。干擾因素：①技術(shù)誤差（注射劑量不準(zhǔn)確、測量時(shí)間錯(cuò)誤）；②免疫抑制狀態(tài)（如HIV感染、使用激素）導(dǎo)致假陰性；③近期接種活疫苗（如麻疹疫苗）可能影響結(jié)果；④結(jié)核分枝桿菌感染早期（48周內(nèi)）可能未產(chǎn)生免疫反應(yīng)。5.簡述兒童水痘的治療原則。答案：①一般治療：隔離至皰疹結(jié)痂，保持皮膚清潔，避免抓撓；②抗病毒治療：阿昔洛韋（1020mg/kg，每8小時(shí)1次，口服或靜脈），發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用效果最佳；③對癥治療：退熱（對乙酰氨基酚）、止癢（爐甘石洗劑）；④并發(fā)癥處理：繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用抗生素（如頭孢類），腦炎時(shí)予脫水、止驚等；⑤免疫功能低下或重癥患兒可考慮使用丙種球蛋白。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某幼兒園（托班20人）2025年3月5日3月3日起，5名兒童先后出現(xiàn)發(fā)熱（38.539.5℃）、口腔皰疹、手足部紅色斑丘疹，其中2名患兒伴食欲減退、流涎。查體：口腔頰黏膜可見散在潰瘍，手、足、臀部可見斑丘疹（部分轉(zhuǎn)為皰疹），無膿皰或結(jié)痂。問題：（1）最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（4分）（2）作為疾控人員，應(yīng)采取哪些防控措施？（6分）答案：（1）最可能診斷：手足口?。ㄆ胀ㄐ停?。需鑒別疾?。孩侔捳钚匝蕧{炎（僅口腔皰疹，無手足皮疹）；②水痘（皮疹呈向心性分布，為水皰，伴瘙癢）；③丘疹性蕁麻疹（皮疹為紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹，無發(fā)熱及口腔皰疹）；④腸道病毒71型（EV71）感染重癥需警惕（但本例無重癥表現(xiàn)）。（2）防控措施：①病例管理：患兒居家隔離至皰疹全部結(jié)痂（無新疹出現(xiàn)），避免入園；②密切接觸者監(jiān)測：托班其余兒童醫(yī)學(xué)觀察7天（手足口病潛伏期37天），每日檢查口腔、手足皮疹及體溫；③環(huán)境消毒：對教室、玩具、餐具等用含氯消毒劑（有效氯500mg/L）擦拭或浸泡，加強(qiáng)通風(fēng)；④健康宣教：告知家長注意兒童手衛(wèi)生（勤洗手）、避免共用餐具，流行期減少去人群聚集場所；⑤實(shí)驗(yàn)室檢測：采集患兒糞便或咽拭子進(jìn)行腸道病毒（CoxA16、EV71）核酸檢測，明確病原；⑥疫情按《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》報(bào)告手足口病聚集性病例（7天內(nèi)同一托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)2例及以上）。案例2：某小學(xué)4年級（40人）2025年9月10日中午集體用餐（食堂提供的米飯、紅燒雞塊、炒青菜、紫菜蛋湯）后，當(dāng)晚8點(diǎn)起，12名學(xué)生出現(xiàn)惡心、嘔吐（35次/人）、腹痛（臍周絞痛）、腹瀉（黃色稀便，36次/人），無發(fā)熱及黏液膿血。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便常規(guī)未見白細(xì)胞，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，中性粒細(xì)胞比例稍高。問題：（1）該事件是否屬于食源性疾病暴發(fā)？依據(jù)是什么？（3分）（2）需采集哪些標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測？可能的致病因素是什么？（4分）（3）針對學(xué)校食堂應(yīng)采取哪些控制措施？（3分）答案：（1）屬于食源性疾病暴發(fā)。依據(jù)：①短時(shí)間內(nèi)（72小時(shí)內(nèi)）同一暴露史（集體用餐）的12名學(xué)生出現(xiàn)相似癥狀（嘔吐、腹瀉）；②病例數(shù)超過該人群同期基線水平（40人中12例）。（2）需采集的標(biāo)本：①患者標(biāo)本：糞便、嘔吐物、血液（急性期和恢復(fù)期血清）；②可疑食物：剩余紅燒雞塊、炒青菜、紫菜蛋湯；③環(huán)境標(biāo)本：食堂加工工具（刀、砧板）、廚師手拭子?？赡艿闹虏∫蛩兀孩偌?xì)菌性食物中毒（如金黃色葡萄球菌腸毒素、蠟樣芽胞桿菌）：因潛伏期短（26小時(shí)），以嘔吐為主；②非細(xì)菌性因素（如食物過敏）：但血常規(guī)無嗜酸性粒細(xì)胞升高，可能性較低；③化學(xué)性中毒（