鄉(xiāng)村衛(wèi)生室突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案范文第一章總則1.1制定依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》《消毒管理辦法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》以及本省《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急實(shí)施辦法》《縣（區(qū)）級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等上位法與配套文件。1.2適用范圍本預(yù)案適用于××省××縣××鎮(zhèn)××村衛(wèi)生室（以下簡稱“本室”）轄區(qū)內(nèi)突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、其他嚴(yán)重影響公眾健康事件的應(yīng)急處置。1.3工作原則（1）村室主責(zé)、鎮(zhèn)街協(xié)同、縣級(jí)支撐；（2）預(yù)防為主、平急結(jié)合、關(guān)口前移；（3）依法規(guī)范、措施果斷、公開透明；（4）分級(jí)響應(yīng)、精準(zhǔn)施策、閉環(huán)管理；（5）依靠群眾、網(wǎng)格管理、群防群控。1.4事件分級(jí)根據(jù)縣衛(wèi)健委《突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合村室服務(wù)能力，將事件分為：Ⅳ級(jí)（一般）：本室服務(wù)人口內(nèi)發(fā)生3例及以下關(guān)聯(lián)病例，無重癥、無死亡；Ⅲ級(jí)（較大）：4—9例關(guān)聯(lián)病例，或出現(xiàn)1例重癥；Ⅱ級(jí)（重大）：10—29例關(guān)聯(lián)病例，或出現(xiàn)1例死亡；Ⅰ級(jí)（特別重大）：30例及以上關(guān)聯(lián)病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)隨縣級(jí)指揮部動(dòng)態(tài)調(diào)整，本室無條件執(zhí)行最新標(biāo)準(zhǔn)。第二章組織體系與職責(zé)2.1應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)成立“××村衛(wèi)生室突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組”（以下簡稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”）。組長：村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人（鄉(xiāng)村醫(yī)生）A角，全面指揮；副組長：駐村第一書記或村“兩委”分管衛(wèi)生委員，負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)；成員：鄉(xiāng)村醫(yī)生B角、村計(jì)生專干、網(wǎng)格員、志愿者隊(duì)長、消殺員、物資保管員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)“一室六組”：（1）綜合辦公室（兼信息報(bào)告組）：負(fù)責(zé)文電、會(huì)務(wù)、信息匯總與上報(bào)；（2）流調(diào)協(xié)查組：配合縣疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查、密接判定；（3）醫(yī)療處置組：負(fù)責(zé)預(yù)檢分診、采樣、臨時(shí)隔離、轉(zhuǎn)運(yùn)、健康監(jiān)測(cè)；（4）消殺組：負(fù)責(zé)終末消毒、預(yù)防性消毒、消毒效果評(píng)價(jià)；（5）后勤保障組：負(fù)責(zé)防護(hù)物資、藥品、設(shè)備、生活物資的采購、保管與發(fā)放；（6）宣傳教育組：負(fù)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)溝通、健康宣教、輿情監(jiān)測(cè)；（7）安全保衛(wèi)組：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)封控、秩序維護(hù)、隱私保護(hù)。2.2職責(zé)清單（節(jié)選）村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人：事件第一責(zé)任人，30分鐘內(nèi)啟動(dòng)預(yù)案，2小時(shí)內(nèi)向鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣疾控中心雙線電話+網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；鄉(xiāng)村醫(yī)生B角：負(fù)責(zé)電子健康檔案、重點(diǎn)人群臺(tái)賬動(dòng)態(tài)更新，每日10:00前提交監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；網(wǎng)格員：負(fù)責(zé)“敲門行動(dòng)”，確保入戶排查率100%、重點(diǎn)人群管控率100%；消殺員：持有“消毒員培訓(xùn)合格證”，按《疫源地消毒技術(shù)指南》配置含氯消毒劑，濃度誤差≤5%；志愿者隊(duì)長：建立“紅色代跑”隊(duì)伍，為隔離群眾代配藥、代購物，每日服務(wù)臺(tái)賬簽字確認(rèn)。第三章監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告3.1日常監(jiān)測(cè)（1）建立“村—組—戶”三級(jí)網(wǎng)格監(jiān)測(cè)網(wǎng)，依托縣域“云公衛(wèi)”平臺(tái)，每日自動(dòng)抓取門診發(fā)熱、皮疹、腹瀉、急性呼吸道癥狀等關(guān)鍵詞；（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診時(shí)同步使用“村醫(yī)通”APP勾選“癥狀監(jiān)測(cè)模塊”，出現(xiàn)“發(fā)熱≥38℃+咳嗽”自動(dòng)彈窗預(yù)警；（3）對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、學(xué)校、寺廟等集體單位實(shí)行“零報(bào)告日?qǐng)?bào)告”，每日16:00前由網(wǎng)格員在微信群接龍?zhí)顖?bào)。3.2預(yù)警分級(jí)與發(fā)布藍(lán)色預(yù)警（Ⅳ級(jí)）：本室轄區(qū)出現(xiàn)1例不明原因發(fā)熱，領(lǐng)導(dǎo)小組2小時(shí)內(nèi)研判，由村廣播、微信群同時(shí)發(fā)布；黃色預(yù)警（Ⅲ級(jí)）：出現(xiàn)2例關(guān)聯(lián)病例，由鎮(zhèn)指揮部授權(quán)本室發(fā)布；橙色預(yù)警（Ⅱ級(jí)）、紅色預(yù)警（Ⅰ級(jí)）：由縣級(jí)指揮部統(tǒng)一發(fā)布，本室立即轉(zhuǎn)發(fā)并執(zhí)行。3.3報(bào)告流程（1）首診醫(yī)生在“村醫(yī)通”點(diǎn)擊“突發(fā)公衛(wèi)事件”模塊，填寫《初次報(bào)告卡》，系統(tǒng)自動(dòng)生成PDF，短信提醒鎮(zhèn)衛(wèi)生院值班手機(jī)；（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院5分鐘內(nèi)電話核實(shí)，指導(dǎo)先行隔離；（3）縣疾控中心在接到報(bào)告后30分鐘內(nèi)完成“三級(jí)確認(rèn)”，并下達(dá)《采樣告知書》；（4）本室在事件確認(rèn)后2小時(shí)內(nèi)完成《突發(fā)事件信息報(bào)告表》網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)向鎮(zhèn)黨委、政府書面報(bào)告；（5）任何個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)，違者依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第四十五條追責(zé)。第四章應(yīng)急響應(yīng)4.1Ⅳ級(jí)響應(yīng)（1）啟動(dòng)條件：出現(xiàn)3例及以下關(guān)聯(lián)病例；（2）響應(yīng)措施：a.將本室入口調(diào)整為單向通道，設(shè)置預(yù)檢分診臺(tái)，配備快速體溫計(jì)、手消、外科口罩；b.對(duì)病例所在自然組實(shí)行“封組不封村”，只保留1個(gè)出入口，24小時(shí)值守；c.對(duì)病例家庭實(shí)施“硬隔離”，門磁報(bào)警系統(tǒng)2小時(shí)內(nèi)安裝到位；d.流調(diào)協(xié)查組4小時(shí)內(nèi)完成核心信息調(diào)查，填寫《個(gè)案調(diào)查表》；e.醫(yī)療處置組負(fù)責(zé)病例體溫、血氧監(jiān)測(cè)，每日2次，數(shù)據(jù)錄入“云公衛(wèi)”；f.消殺組對(duì)病例家庭、本室門診、廁所開展終末消毒，面積不少于200m2，消毒后采樣評(píng)價(jià)合格率≥90%；g.宣傳教育組每日早晚2次廣播，內(nèi)容經(jīng)鎮(zhèn)宣傳辦審核，時(shí)長≤3分鐘。4.2Ⅲ級(jí)響應(yīng)（1）啟動(dòng)條件：4—9例關(guān)聯(lián)病例；（2）在Ⅳ級(jí)基礎(chǔ)上升級(jí)：a.本室停診普通門診，保留發(fā)熱哨點(diǎn)，設(shè)置“三區(qū)兩通道”，低危通道用藍(lán)色地標(biāo)，高危通道用紅色地標(biāo)；b.向鎮(zhèn)衛(wèi)生院申請(qǐng)派駐“移動(dòng)DR+核酸采樣方艙”，6小時(shí)內(nèi)到位；c.對(duì)全村實(shí)行“只進(jìn)不出”管控，生活物資由志愿者無接觸配送；d.啟動(dòng)“三天兩檢”核酸篩查，采樣點(diǎn)按每200人設(shè)1個(gè)采樣臺(tái)，排隊(duì)≤1米；e.對(duì)65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢病患者建立“紅色清單”，每日電話或視頻隨訪；f.后勤保障組啟用應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫，N95口罩按每人每日1只、連續(xù)7天用量出庫；g.每日18:00召開領(lǐng)導(dǎo)小組視頻例會(huì)，形成《每日會(huì)商紀(jì)要》，次日8:00前報(bào)鎮(zhèn)指揮部。4.3Ⅱ級(jí)響應(yīng)（1）啟動(dòng)條件：10—29例關(guān)聯(lián)病例或出現(xiàn)1例死亡；（2）在Ⅲ級(jí)基礎(chǔ)上升級(jí)：a.本室整體轉(zhuǎn)換為“高風(fēng)險(xiǎn)封控區(qū)醫(yī)療救治點(diǎn)”，普通患者轉(zhuǎn)診至鎮(zhèn)衛(wèi)生院，本室只接收密接、次密接及輕癥；b.縣指揮部派駐“縣級(jí)專家組”3人駐點(diǎn)，與本室混編作戰(zhàn)；c.啟動(dòng)“村室—鎮(zhèn)衛(wèi)生院—縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院”三級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)梯隊(duì)，負(fù)壓救護(hù)車15分鐘內(nèi)到達(dá)；d.對(duì)逝者遺體按《新冠肺炎死亡病例遺體處置指南》處理，火化率100%，本室負(fù)責(zé)開具《死亡醫(yī)學(xué)證明（突發(fā)公衛(wèi)專用）》；e.建立“心理健康角”，由縣心理危機(jī)干預(yù)中心派駐1名心理咨詢師，每日9:00—17:00坐班；f.后勤保障組啟用“應(yīng)急藥品擴(kuò)展包”，含奈瑪特韋/利托那韋、阿茲夫定、托珠單抗，按床位數(shù)的20%儲(chǔ)備；g.每日對(duì)污水、垃圾、化糞池余氯監(jiān)測(cè)，余氯含量≥6.5mg/L。4.4Ⅰ級(jí)響應(yīng)（1）啟動(dòng)條件：30例及以上或2例及以上死亡；（2）在Ⅱ級(jí)基礎(chǔ)上升級(jí)：a.本室人員全部閉環(huán)管理，統(tǒng)一入住鎮(zhèn)集中隔離酒店，每日核酸+抗原雙檢；b.向省級(jí)指揮部申請(qǐng)“方艙醫(yī)院”模塊，24小時(shí)內(nèi)擴(kuò)建至100張床位；c.啟動(dòng)“五級(jí)書記”指揮體系，省級(jí)領(lǐng)導(dǎo)包縣、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)包鎮(zhèn)、縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)包村、鎮(zhèn)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)包組、村干部包戶；d.對(duì)全村實(shí)行“靜止”管理，無人機(jī)巡查每2小時(shí)1次，發(fā)現(xiàn)聚集立即喊話驅(qū)離；e.本室所有醫(yī)療廢物使用“雙層黃色醫(yī)療廢物袋+鵝頸結(jié)+噴灑消毒”，暫存間≤24小時(shí)清運(yùn)；f.每日向社會(huì)公布《疫情通報(bào)》，由省級(jí)新聞發(fā)言人統(tǒng)一口徑；g.事件終止需經(jīng)省級(jí)專家組評(píng)估，連續(xù)3天無新增社會(huì)面病例，且環(huán)境采樣陰性，報(bào)請(qǐng)省級(jí)指揮部批準(zhǔn)。第五章現(xiàn)場(chǎng)處置技術(shù)方案5.1預(yù)檢分診操作手冊(cè)步驟1：在村衛(wèi)生室大門外3米處設(shè)置“預(yù)檢分診臺(tái)”，臺(tái)面用藍(lán)色防滲布，配備物品清單：—電子體溫槍2把（備用1把）、水銀體溫計(jì)5支（校驗(yàn)合格）；—速干手消毒劑（含醇≥70%）500ml裝2瓶；—外科口罩獨(dú)立包裝200只；—《就診人員信息登記表》A450頁+硬板夾；—免接觸式腳踏垃圾桶1個(gè)（內(nèi)襯黃色醫(yī)療袋）。步驟2：就診人員到達(dá)后，分診員使用規(guī)范用語：“您好，請(qǐng)出示健康碼、行程碼，測(cè)量體溫?！斌w溫<37.3℃且無流行病學(xué)史，發(fā)放“綠色通行條”，引導(dǎo)至普通門診；體溫≥37.3℃或具有流行病學(xué)史，立即發(fā)放“紅色條”，引導(dǎo)至“臨時(shí)隔離點(diǎn)”。步驟3：對(duì)發(fā)熱人員使用“村醫(yī)通”掃描身份證，自動(dòng)帶出基本信息，補(bǔ)充“現(xiàn)住址、發(fā)病時(shí)間、三史（旅居史、接觸史、聚集史）”，點(diǎn)擊“上傳”，系統(tǒng)自動(dòng)生成“發(fā)熱病人編號(hào)”。步驟4：分診員使用含氯500mg/L消毒劑對(duì)預(yù)檢臺(tái)面、體溫槍擦拭消毒，作用30分鐘后再用清水擦拭，登記《消毒記錄表》。5.2核酸采樣流程（1）采樣點(diǎn)設(shè)置：選擇本室東側(cè)通風(fēng)良好的空曠地帶，劃定“三區(qū)”：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，地面用警戒帶+黃色噴漆標(biāo)識(shí)，間距≥1米；（2）人員配備：采樣護(hù)士2人（一人采樣、一人掃碼）、信息錄入員1人、秩序員2人、消殺員1人；（3）物資清單：—病毒采樣管（10混1）200支、單采管50支；—咽拭子獨(dú)立包裝500支；—生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱2個(gè)（UN2814標(biāo)識(shí)）；—手消、N95、醫(yī)用防護(hù)面屏、隔離衣各20套；（4）采樣操作：a.采樣護(hù)士執(zhí)行“一采一手消”，每采1人使用速干手消1次；b.采樣后旋緊管蓋，用75%酒精紗布擦拭管外壁，放入采樣箱；c.每采50人更換外層乳膠手套，使用“手套外卷法”丟棄；d.采樣結(jié)束后由消殺員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行500mg/L含氯噴灑，作用30分鐘；（5）樣本轉(zhuǎn)運(yùn)：由縣疾控中心指定轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，采樣后2小時(shí)內(nèi)送達(dá)縣PCR實(shí)驗(yàn)室，轉(zhuǎn)運(yùn)箱貼《樣本交接單》，雙方簽字確認(rèn)。5.3終末消毒作業(yè)指導(dǎo)對(duì)象：病例家庭、本室門診、廁所、污水、垃圾。消毒劑配置：使用“84消毒液”原液（有效氯5%），按1:50稀釋即為1000mg/L；對(duì)廁所、化糞池使用1:25稀釋（2000mg/L）。步驟：①消毒前穿戴防護(hù)：N95+護(hù)目鏡+隔離衣+雙層手套+防水靴；②關(guān)閉門窗，使用超低容量噴霧器對(duì)空氣噴霧，用量20ml/m3，作用30分鐘；③對(duì)地面、墻面、桌面使用常量噴霧器自上而下、從左到右均勻噴灑，噴量100ml/m2；④對(duì)冰箱內(nèi)食物使用含氯500mg/L擦拭后，由家屬在消毒人員監(jiān)督下丟棄至黃色醫(yī)療袋；⑤被褥、衣物使用1000mg/L含氯浸泡30分鐘，再常規(guī)洗滌；⑥消毒完畢后，由消殺組長填寫《終末消毒記錄表》，拍照存檔，照片含“消毒前后對(duì)比+消毒員持記錄表合影”；⑦24小時(shí)后由縣疾控中心采樣，重點(diǎn)采集門把手、開關(guān)、桌面、地面，自然菌殺滅率≥99.9%為合格，不合格重新消毒。第六章醫(yī)療廢物與污水管理6.1分類收集（1）感染性廢物：核酸采樣耗材、一次性防護(hù)用品、棉簽等，使用黃色醫(yī)療廢物袋，鵝頸結(jié)封口，噴灑1000mg/L含氯；（2）損傷性廢物：針頭、采血針，使用利器盒，裝滿3/4時(shí)封口，利器盒表面貼“新冠”標(biāo)識(shí)；（3）藥物性廢物：過期疫苗、抗病毒藥，使用紅色利器盒，單獨(dú)登記；（4）污水：本室無獨(dú)立污水處理系統(tǒng)，使用“含氯消毒+三級(jí)沉淀”方法，每日向廁所便池投入20g漂白粉（有效氯25%），作用1.5小時(shí)后排放，每日檢測(cè)余氯2次并記錄。6.2暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)—暫存間位于本室西北角獨(dú)立板房，面積6m2，防滲、防鼠、防盜，張貼警示標(biāo)識(shí)；—醫(yī)療廢物暫存時(shí)間≤24小時(shí)，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院派專車每日16:00集中轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單保存3年；—轉(zhuǎn)運(yùn)后使用1000mg/L含氯對(duì)地面、墻面噴灑，作用30分鐘。第七章物資儲(chǔ)備與保障7.1儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)按照“服務(wù)人口×7天×最高單日消耗量”計(jì)算，本室服務(wù)人口2180人，儲(chǔ)備量：—N95口罩：2180×1×7=15260只，分3個(gè)獨(dú)立防潮箱，加干燥劑；—外科口罩：2180×2×7=30520只；—醫(yī)用防護(hù)服：100套/日×7=700套，采用“真空壓縮+環(huán)氧乙烷滅菌”包裝；—含氯消毒片（有效氯500mg/片）：每日需200L消毒液×7=1400L，每升需10片，共14000片；—抗病毒藥品：奈瑪特韋/利托那韋20療程、阿茲夫定50療程、連花清瘟顆粒200盒；—村室不具備冷庫，建立“冷鏈共享協(xié)議”，與鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂，2小時(shí)內(nèi)可調(diào)用新冠疫苗1000人份。7.2管理要求（1）建立“物資動(dòng)態(tài)管理臺(tái)賬”，每頁打印二維碼，掃碼可查看出入庫時(shí)間、經(jīng)手人簽名；（2）每月第一個(gè)工作日盤點(diǎn)，近效期6個(gè)月物品用紅色標(biāo)簽標(biāo)注，優(yōu)先使用；（3）物資庫鑰匙由負(fù)責(zé)人與后勤組雙人雙鎖，24小時(shí)監(jiān)控?cái)z像，錄像保存≥30天；（4）出現(xiàn)物資缺口≤20%時(shí)，啟動(dòng)“綠色補(bǔ)充通道”，直接向鎮(zhèn)衛(wèi)生院物資科發(fā)微信+圖片，2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)貨。第八章培訓(xùn)與演練8.1培訓(xùn)對(duì)象與周期—鄉(xiāng)村醫(yī)生：每季度1次縣級(jí)培訓(xùn)，每年2次省級(jí)線上考核；—網(wǎng)格員、志愿者：每半年1次鎮(zhèn)級(jí)培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)操作考核合格率≥90%；—消殺員：每年1次市級(jí)“消毒員資格認(rèn)證”，持證上崗；—村民：每年不少于2次“健康講堂”，覆蓋率≥80%。8.2演練形式（1）桌面推演：每年3月，模擬“農(nóng)村婚宴聚集性疫情”，使用PowerPoint+激光筆，完成“信息報(bào)告—應(yīng)急響應(yīng)—物資調(diào)配—輿情引導(dǎo)”全流程，演練時(shí)間2小時(shí)；（2）實(shí)戰(zhàn)演練：每年9月，模擬“本室發(fā)現(xiàn)3例霍亂病例”，真實(shí)穿戴、真實(shí)采樣、真實(shí)消毒，邀請(qǐng)縣疾控中心專家現(xiàn)場(chǎng)打分，滿分100分，低于80分重新演練；（3）夜間突擊演練：每兩年1次，22:00隨機(jī)電話通知，30分鐘內(nèi)完成物資裝車、采樣點(diǎn)搭建、廣播播報(bào)，超時(shí)人員寫出書面檢查。