突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理制度第一章總則與法律依據(jù)1.1立法層級本制度以《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》為剛性上位法，同步對接《國際衛(wèi)生條例（2005）》。凡本制度條款與上位法沖突，以上位法為準(zhǔn)；上位法未細(xì)化事項(xiàng)，以本制度為執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。1.2適用范圍適用于××市行政區(qū)域內(nèi)突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、核與輻射事故、生物恐怖襲擊以及其他嚴(yán)重影響公眾健康事件的預(yù)防、準(zhǔn)備、響應(yīng)、恢復(fù)與評估全過程。1.3工作原則（1）生命優(yōu)先、救人第一；（2）屬地管理、分級負(fù)責(zé)；（3）依法規(guī)范、科技支撐；（4）公開透明、社會(huì)參與；（5）平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈。任何單位和個(gè)人不得以任何理由遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)事件信息，不得干預(yù)專家獨(dú)立評估。第二章組織體系與職責(zé)清單2.1市級指揮架構(gòu)2.1.1市委突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部（以下簡稱“市指揮部”）書記任總指揮，市長任第一副總指揮，分管副市長任常務(wù)副總指揮。指揮部下設(shè)“一辦八組”：辦公室（設(shè)在市衛(wèi)生健康委）、監(jiān)測預(yù)警組、醫(yī)療救治組、流調(diào)溯源組、口岸管控組、物資保障組、交通管控組、宣傳信息組、社會(huì)穩(wěn)定組。2.1.2固化AB角制度總指揮、各組長、關(guān)鍵崗位均設(shè)AB角，角間每日一次“零報(bào)告”互檢，確保任何時(shí)刻指揮不缺位。2.2縣級指揮架構(gòu)縣（區(qū)）成立對應(yīng)指揮部，與市級架構(gòu)同標(biāo)同質(zhì)，接受市級統(tǒng)一調(diào)度?？h級指揮部必須在事件核實(shí)后30分鐘內(nèi)完成與市級視頻指揮系統(tǒng)聯(lián)調(diào)。2.3專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)2.3.1市疾控中心承擔(dān)監(jiān)測預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評估、流調(diào)溯源、實(shí)驗(yàn)室檢測、技術(shù)方案起草、培訓(xùn)指導(dǎo)六大職能。中心實(shí)行24小時(shí)“領(lǐng)導(dǎo)帶班+專家值守”雙崗制，帶班領(lǐng)導(dǎo)須具備副高以上職稱。2.3.2定點(diǎn)醫(yī)院集團(tuán)由××市人民醫(yī)院、××市傳染病醫(yī)院、××市兒童醫(yī)院等7家組成，實(shí)行“市級統(tǒng)籌、分區(qū)包片”。每家定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置“紅黃綠”三區(qū)兩通道，負(fù)壓病房常備床位不少于總床位的10%。2.4基層網(wǎng)底鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）成立“3+N”工作專班：鄉(xiāng)鎮(zhèn)長（主任）、衛(wèi)生院院長、派出所所長+若干網(wǎng)格員。村（居）民委員會(huì)下設(shè)“公共衛(wèi)生委員會(huì)”，主任由村醫(yī)或社區(qū)護(hù)士兼任，納入財(cái)政預(yù)算購買服務(wù)，每人每月補(bǔ)貼不低于××元。第三章監(jiān)測、預(yù)警與風(fēng)險(xiǎn)評估3.1監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)3.1.1癥候群監(jiān)測覆蓋全市187家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、639家學(xué)校、1200家藥店。癥候群分為發(fā)熱呼吸道、出血熱、腹瀉、神經(jīng)系統(tǒng)、皮疹黃疸五大類，使用ICD10編碼自動(dòng)抓取，每日8時(shí)、20時(shí)雙時(shí)段推送。3.1.2實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測市疾控中心、第三方醫(yī)檢實(shí)驗(yàn)室、海關(guān)保健中心、畜牧獸醫(yī)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)接入“××市公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)平臺(tái)”，接口標(biāo)準(zhǔn)符合WS/T4822016。3.2預(yù)警閾值3.2.1一級預(yù)警（紅色）單日內(nèi)同一癥候群病例數(shù)超過基線水平3倍且呈現(xiàn)空間聚集（RR>1.5，P<0.05），或發(fā)現(xiàn)甲類及按甲類管理的乙類傳染病1例，或發(fā)現(xiàn)SARS、MERS、埃博拉、鼠疫、炭疽、脊灰、人感染H7N9等新發(fā)輸入1例。3.2.2二級預(yù)警（橙色）病例數(shù)達(dá)基線2倍或出現(xiàn)2例及以上不明原因疾病死亡。3.2.3三級預(yù)警（黃色）病例數(shù)達(dá)基線1.5倍或出現(xiàn)1例不明原因疾病死亡。3.3風(fēng)險(xiǎn)評估流程（1）信息初篩：系統(tǒng)自動(dòng)比對閾值，≤5分鐘完成；（2）專家會(huì)商：市疾控中心2小時(shí)內(nèi)組織流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測、動(dòng)物防疫、食品工程、風(fēng)險(xiǎn)評估專家共不少于9人進(jìn)行會(huì)商；（3）風(fēng)險(xiǎn)等級判定：采用WHO推薦的RRA矩陣，從發(fā)生可能性、影響嚴(yán)重程度、脆弱性、應(yīng)對能力四維評分，≥12分為極高風(fēng)險(xiǎn)；（4）報(bào)告與發(fā)布：會(huì)商結(jié)束后30分鐘內(nèi)形成《風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告》，經(jīng)市指揮部總指揮簽發(fā)后，同步報(bào)送省委省政府、國家疾控局，并通過“××發(fā)布”微博、微信、抖音、短信全網(wǎng)推送，最遲不超過4小時(shí)。第四章信息報(bào)告與通報(bào)4.1報(bào)告時(shí)限4.1.1責(zé)任報(bào)告人首診醫(yī)生、檢驗(yàn)人員、村醫(yī)、學(xué)校校醫(yī)、藥店執(zhí)業(yè)藥師、口岸檢疫人員、機(jī)場車站港口體溫監(jiān)測員均為責(zé)任報(bào)告人。4.1.2時(shí)限表（1）甲類或參照甲類：2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（2）乙類暴發(fā)：2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（3）丙類暴發(fā)：6小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（4）群體性不明原因疾?。?小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（5）中毒事件：30分鐘內(nèi)電話報(bào)告，1小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。4.2報(bào)告路徑統(tǒng)一使用“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”，賬號實(shí)行“實(shí)名制+人臉識(shí)別+動(dòng)態(tài)令牌”三因子認(rèn)證。任何單位和個(gè)人不得擅自關(guān)閉直報(bào)系統(tǒng)。4.3信息發(fā)布“三審三?！背鯇彛簶I(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人；二審：單位分管領(lǐng)導(dǎo)；三審：新聞發(fā)言人。任何個(gè)人擅自接受媒體采訪、發(fā)布事件信息，一律先停職后調(diào)查。第五章應(yīng)急響應(yīng)與分級處置5.1響應(yīng)分級Ⅳ級（一般）：縣（區(qū)）指揮部啟動(dòng)，市級備案；Ⅲ級（較大）：市級指揮部啟動(dòng)；Ⅱ級（重大）：省級指揮部啟動(dòng)，市級前方指揮部運(yùn)行；Ⅰ級（特別重大）：國家級指揮部啟動(dòng)，市級成立現(xiàn)場總指揮部。5.2啟動(dòng)流程（1）事件核實(shí)后15分鐘內(nèi)，市指揮部辦公室提出啟動(dòng)建議；（2）總指揮30分鐘內(nèi)簽發(fā)啟動(dòng)令；（3）啟動(dòng)令同步送達(dá)所有成員單位、駐軍、武警、鐵路、民航、電力、燃?xì)狻⑼ㄐ?、自來水公司；?）1小時(shí)內(nèi)完成電視電話會(huì)議動(dòng)員。5.3現(xiàn)場處置“十步法”（1）封控：公安牽頭，對疫點(diǎn)、疫區(qū)、風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域?qū)嵤┤庸芾?，核心圈“足不出戶”、封控圈“人不出區(qū)”、警戒圈“人不出市”。（2）流調(diào)：疾控牽頭，4小時(shí)內(nèi)完成核心信息表，24小時(shí)內(nèi)完成初步流調(diào)報(bào)告，72小時(shí)內(nèi)完成傳播鏈圖譜。（3）檢測：按照“20合1”混采混檢，重點(diǎn)區(qū)域每日一輪，其他區(qū)域每兩日一輪，24小時(shí)內(nèi)出具結(jié)果。（4）隔離：密接者“14+7”集中隔離，次密接“7+7”居家隔離，隔離點(diǎn)執(zhí)行“雙鎖門磁+視頻監(jiān)控+駐點(diǎn)民警”三重管控。（5）救治：確診患者“四集中”——集中患者、集中專家、集中資源、集中救治；重型、危重型患者一律轉(zhuǎn)入××市傳染病醫(yī)院負(fù)壓病房，使用ECMO、CRRT、HFNC等生命支持設(shè)備。（6）環(huán)境消毒：對疫點(diǎn)使用1000mg/L含氯消毒劑噴灑，物體表面消毒后采樣核酸Ct值≥35方可解除封控。（7）心理干預(yù)：開通24小時(shí)心理援助熱線，每千名隔離人員配備1名精神科醫(yī)師、2名心理治療師。（8）物資保障：啟動(dòng)“1+7+N”儲(chǔ)備體系，即1個(gè)市級中心庫、7個(gè)區(qū)縣級分庫、N個(gè)移動(dòng)方艙，醫(yī)用N95口罩、醫(yī)用防護(hù)服、核酸提取試劑按常住人口7天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)量儲(chǔ)備。（9）交通管控：地鐵、公交、出租車、網(wǎng)約車全部“健康碼+場所碼+行程卡”三碼聯(lián)查，紅黃碼人員就地隔離。（10）社會(huì)動(dòng)員：發(fā)動(dòng)“紅色物業(yè)”“黨員突擊隊(duì)”下沉社區(qū)，建立“樓長—單元長—戶長”三級網(wǎng)格，確保核酸采樣不漏一戶、不落一人。第六章實(shí)驗(yàn)室與檢測管理6.1實(shí)驗(yàn)室分級全市設(shè)置P3實(shí)驗(yàn)室1家、P2+實(shí)驗(yàn)室12家、移動(dòng)方艙實(shí)驗(yàn)室6套，日單管檢測能力35萬份。6.2質(zhì)控規(guī)則（1）每批次檢測必須設(shè)置1份陰性質(zhì)控、1份陽性質(zhì)控、1份弱陽性質(zhì)控；（2）Ct值異常樣本（>38或<15）必須雙試劑復(fù)核；（3）實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)量評估每季度一次，不合格實(shí)驗(yàn)室停業(yè)整頓7天。6.3陽性樣本處置陽性樣本立即啟動(dòng)“一樣本一專班”，由公安、疾控、工信、運(yùn)營商組成，4小時(shí)內(nèi)完成身份確認(rèn)、12小時(shí)內(nèi)完成軌跡核查、24小時(shí)內(nèi)完成密接判定。第七章醫(yī)療救治與院感控制7.1定點(diǎn)醫(yī)院“六個(gè)一律”（1）一律設(shè)置“三區(qū)兩通道”；（2）一律配備CT、DR、彩超、血?dú)夥治鰞x；（3）一律儲(chǔ)備滿負(fù)荷30天用量的抗病毒、抗菌、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)、中成藥；（4）一律建立重癥患者“每日MDT”制度，由呼吸、重癥、感染、影像、臨床藥學(xué)、康復(fù)六學(xué)科聯(lián)合查房；（5）一律執(zhí)行“一患一護(hù)一保潔”專班；（6）一律對出院患者實(shí)施14天集中隔離+14天居家健康監(jiān)測。7.2院感“零容忍”機(jī)制（1）進(jìn)入污染區(qū)人員必須“三級防護(hù)+雙層手套+正壓頭罩”；（2）脫卸區(qū)安裝360°高清攝像頭，AI識(shí)別違規(guī)動(dòng)作實(shí)時(shí)報(bào)警；（3）每7天對高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員進(jìn)行核酸+環(huán)境+物表“三監(jiān)測”，任一陽性立即關(guān)停相關(guān)病區(qū)并開展溯源。第八章隔離點(diǎn)與社區(qū)管控8.1隔離點(diǎn)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（1）選址遠(yuǎn)離人口密集區(qū)，周邊50米內(nèi)無學(xué)校、養(yǎng)老院；（2）每間房配有獨(dú)立衛(wèi)生間、分體空調(diào)、無線網(wǎng)絡(luò)、煙霧報(bào)警器；（3）三區(qū)兩通道，污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)嚴(yán)格物理隔斷；（4）每點(diǎn)配備“點(diǎn)長”1名（正科級）、醫(yī)護(hù)人員不少于常駐隔離人數(shù)的8%、安保不少于5%。8.2社區(qū)管控“五包一”1名街道干部、1名社區(qū)民警、1名網(wǎng)格員、1名醫(yī)務(wù)人員、1名志愿者共同包保1個(gè)小區(qū)，建立臺(tái)賬，每日兩次巡查。第九章物資保障與產(chǎn)能動(dòng)員9.1儲(chǔ)備目錄采用“1+3”目錄：1個(gè)基礎(chǔ)目錄（N95口罩、醫(yī)用防護(hù)服、面屏、手套、核酸提取試劑、采樣管、呼吸機(jī)、ECMO、移動(dòng)CT），3個(gè)擴(kuò)展目錄（兒科、產(chǎn)科、心理危機(jī)干預(yù)）。9.2產(chǎn)能儲(chǔ)備與××醫(yī)藥集團(tuán)、××醫(yī)療器械園簽訂“平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換”協(xié)議，約定72小時(shí)內(nèi)產(chǎn)能擴(kuò)張倍數(shù)：N95口罩10倍、防護(hù)服8倍、采樣管15倍。9.3調(diào)配算法依托“××市應(yīng)急物資智能調(diào)配平臺(tái)”，采用“需求—庫存—運(yùn)輸”三矩陣算法，實(shí)現(xiàn)物資需求2小時(shí)內(nèi)匹配、4小時(shí)內(nèi)出庫、6小時(shí)內(nèi)送達(dá)。第十章交通與口岸管控10.1航空××國際機(jī)場設(shè)置“紅、黃、綠”三色標(biāo)簽，入境航班旅客100%核酸+抗原雙檢，陽性旅客立即負(fù)壓救護(hù)車閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院。10.2鐵路××站、××東站設(shè)置“落地檢”通道，來自中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)列車?？繉Ｓ谜九_(tái)，旅客落地核酸+抗原，等待結(jié)果期間封閉管理。10.3公路在××、××、××等6處高速出口設(shè)置“防疫檢查站”，實(shí)行“四班三運(yùn)轉(zhuǎn)”，每班不少于12名工作人員，確?！安宦┮卉?、不漏一人”。第十一章信息化與大數(shù)據(jù)11.1數(shù)據(jù)底座整合公安、衛(wèi)健、交通、工信、海關(guān)、教育、民政、醫(yī)保、社保、殘聯(lián)10個(gè)部門數(shù)據(jù)，建立“××市公共衛(wèi)生主題庫”，數(shù)據(jù)總量>120億條，更新頻率T+0。11.2流調(diào)溯源系統(tǒng)采用“時(shí)空碰撞”算法，對陽性病例14天內(nèi)“人、車、碼、臉、票、證”六維數(shù)據(jù)秒級比對，自動(dòng)生成密接、次密接、潛在風(fēng)險(xiǎn)人員三色名單，準(zhǔn)確率≥99.2%。11.3隱私保護(hù)所有數(shù)據(jù)經(jīng)SHA256加密、區(qū)塊鏈存證，查詢留痕，凡違規(guī)泄露個(gè)人信息，依據(jù)《個(gè)人信息保護(hù)法》頂格處罰，構(gòu)成犯罪的移送公安機(jī)關(guān)。第十二章疫苗與藥物干預(yù)12.1疫苗接種建立“市級統(tǒng)籌—縣級主責(zé)—鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實(shí)—村居兜底”四級責(zé)任鏈，接種數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳省平臺(tái)，脫漏率控制在2%以內(nèi)。12.2應(yīng)急接種閾值當(dāng)某種疫苗可預(yù)防疾病罹患率>10/10萬或出現(xiàn)暴發(fā)苗頭時(shí)，立即啟動(dòng)應(yīng)急接種，48小時(shí)內(nèi)完成重點(diǎn)人群首劑接種，7日內(nèi)完成全程接種。12.3藥物儲(chǔ)備按常住人口5%比例儲(chǔ)備奧司他韋、帕拉米韋、阿比多爾、莫努匹韋、奈瑪特韋/利托那韋、靜脈用丙球、恢復(fù)期血漿。第十三章心理危機(jī)干預(yù)13.1干預(yù)梯隊(duì)組建“1+3”梯隊(duì)：1支市級心理危機(jī)干預(yù)中心、3支縣級干預(yù)分隊(duì)，隊(duì)員全部持有國家二級心理咨詢師或精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。13.2干預(yù)流程（1）篩查：使用PHQ9、GAD7、ISI量表，線上+線下同步；（2）分級：04分綠色、59分黃色、1014分橙色、≥15分紅色；（3）干預(yù)：黃色電話隨訪，橙色視頻干預(yù)，紅色面診+藥物干預(yù)；（4）轉(zhuǎn)介：紅色人員24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)入××市精神衛(wèi)生中心開放病房。第十四章監(jiān)督執(zhí)法與責(zé)任追究14.1執(zhí)法主體市、縣兩級衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)牽頭，公安、市場監(jiān)管、醫(yī)保、藥監(jiān)聯(lián)合執(zhí)法。14.2執(zhí)法清單（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：預(yù)檢分診、首診負(fù)責(zé)、院感防控、醫(yī)廢處置；（2）公共場所：測溫、驗(yàn)碼、消毒、通風(fēng)；（3）隔離點(diǎn)：三區(qū)兩通道、醫(yī)廢暫存、污水消毒；（4）核酸檢測機(jī)構(gòu)：質(zhì)控、結(jié)果報(bào)告、信息保護(hù)。14.3處罰標(biāo)準(zhǔn)（1）未按時(shí)限對單位罰款510萬元，對責(zé)任人罰款50001萬元；（2）院感暴發(fā)：對醫(yī)院罰款50100萬元，院長先停職后調(diào)查；（3）出具虛假核酸吊銷執(zhí)業(yè)許可證，構(gòu)成犯罪的移送司法機(jī)關(guān)，最高可判處十年有期徒刑。第十五章培訓(xùn)演練與能力測評15.1培訓(xùn)體系建立“2+4”培訓(xùn)包：2個(gè)通用包（公共衛(wèi)生法律法規(guī)、個(gè)人防護(hù)技能），4個(gè)專業(yè)包（流調(diào)、采樣、檢測、救治）。15.2演練頻次市級綜合演練每半年1次，縣級專項(xiàng)演練每季度1次，基層“腳本盲演”每月1次。15.3能力測評采用“OSCE+SP”標(biāo)準(zhǔn)化考核，設(shè)置8站，80分合格，不合格人員離崗再訓(xùn)，補(bǔ)考仍不合格調(diào)離崗位。第十六章恢復(fù)與評估16.1終止條件連續(xù)兩個(gè)最長潛伏期無新發(fā)病例，環(huán)境標(biāo)本核酸檢測全部陰性，經(jīng)專家評估風(fēng)險(xiǎn)等級降為低風(fēng)險(xiǎn)，由啟動(dòng)主體發(fā)布終止令。16.2善后補(bǔ)償對參與應(yīng)急處置的醫(yī)務(wù)人員、疾控人員、公安民警、社區(qū)工作者、志愿者發(fā)放一次性補(bǔ)助：一線人員每人每日500元，二線300元，三線200元；感染致殘、死亡人員按工傷或烈士待遇執(zhí)行。16.3后評估機(jī)制終止后15天內(nèi)完成“1+3”評估1份政府自評、3份第三方評估（高校、行業(yè)協(xié)會(huì)、國際組織）。評估結(jié)果納入市政府對縣級政府年度績效考核，權(quán)重不低于30%。第十七章經(jīng)費(fèi)保障