國(guó)家基層糖尿病防治管理指南〈2025〉培訓(xùn)考試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南（2025）》，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FPG）的切點(diǎn)值為：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥6.5mmol/L答案：B2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行隨訪時(shí)，糖化血紅蛋白（HbA1c）的常規(guī)檢測(cè)頻率應(yīng)為：A.每3個(gè)月1次B.每6個(gè)月1次C.每12個(gè)月1次D.每年至少2次答案：D（指南明確要求基層隨訪中HbA1c每年至少檢測(cè)2次）3.對(duì)于新診斷的2型糖尿病患者，若無(wú)禁忌證，一線首選的降糖藥物是：A.胰島素B.磺脲類(lèi)藥物C.二甲雙胍D.鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i）答案：C（二甲雙胍為一線基礎(chǔ)用藥，指南強(qiáng)調(diào)除非禁忌或不耐受）4.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，血壓控制目標(biāo)值（診室血壓）為：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/95mmHgD.<120/70mmHg答案：B（一般患者目標(biāo)<140/90mmHg，老年或耐受差者可放寬）5.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的“7點(diǎn)法”指的是：A.空腹+三餐前+睡前B.空腹+三餐后2小時(shí)+睡前C.空腹+早餐后、午餐后、晚餐后+睡前+夜間D.空腹+三餐前+三餐后2小時(shí)答案：D（7點(diǎn)法包括空腹、三餐前30分鐘、三餐后2小時(shí)）6.糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的基層初篩方法是：A.眼底彩色照相B.直接檢眼鏡檢查C.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）D.眼底熒光血管造影（FFA）答案：B（基層主要通過(guò)直接檢眼鏡或眼底鏡初篩，轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院行眼底照相）7.糖尿病腎?。―KD）的早期篩查指標(biāo)是：A.血肌酐（Scr）B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）C.血尿素氮（BUN）D.腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）答案：B（UACR是早期腎損傷的敏感指標(biāo)，指南推薦每年檢測(cè)）8.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（DPN）的典型癥狀不包括：A.足部麻木、刺痛B.襪套樣感覺(jué)減退C.肌力明顯下降D.夜間疼痛加重答案：C（DPN以感覺(jué)異常為主，肌力下降多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變，非典型癥狀）9.2型糖尿病患者使用胰島素起始治療時(shí)，基礎(chǔ)胰島素的推薦起始劑量為：A.0.10.2U/kg/日B.0.30.4U/kg/日C.0.50.6U/kg/日D.0.70.8U/kg/日答案：A（指南推薦基礎(chǔ)胰島素起始劑量為0.10.2U/kg/日）10.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間為：A.空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)C.餐后立即D.睡前2小時(shí)答案：B（餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)可有效降低餐后血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖）11.糖尿病患者每日飲食中碳水化合物提供的熱量占總熱量的比例應(yīng)為：A.2030%B.3040%C.5065%D.7080%答案：C（指南推薦碳水化合物占比5065%，優(yōu)先選擇低GI食物）12.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)時(shí)，空腹血糖控制達(dá)標(biāo)（<7.0mmol/L）且HbA1c<7.0%的患者，隨訪頻率應(yīng)為：A.每2周1次B.每1個(gè)月1次C.每3個(gè)月1次D.每6個(gè)月1次答案：C（達(dá)標(biāo)患者每3個(gè)月至少隨訪1次，未達(dá)標(biāo)者每1個(gè)月1次）13.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的首要治療措施是：A.靜脈輸注胰島素B.補(bǔ)充生理鹽水C.糾正電解質(zhì)紊亂D.補(bǔ)堿治療答案：B（DKA治療關(guān)鍵是補(bǔ)液，先快速補(bǔ)充生理鹽水糾正脫水）14.糖尿病患者使用α糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）時(shí)，正確的服藥方法是：A.餐前0.5小時(shí)服用B.隨第一口飯嚼服C.餐后立即服用D.睡前服用答案：B（α糖苷酶抑制劑需與第一口主食同服，以延緩碳水化合物吸收）15.糖尿病足潰瘍（DFU）的Wagner分級(jí)中，“深部潰瘍伴骨組織暴露”屬于：A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：C（Wagner3級(jí)為深部潰瘍伴膿腫或骨組織感染，骨暴露屬于3級(jí)）16.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，核心內(nèi)容不包括：A.自我血糖監(jiān)測(cè)方法B.胰島素注射技術(shù)C.腫瘤篩查知識(shí)D.低血糖識(shí)別與處理答案：C（健康教育聚焦糖尿病管理，腫瘤篩查非核心內(nèi)容）17.2型糖尿病患者合并高尿酸血癥時(shí)，推薦的降尿酸藥物是：A.別嘌醇B.秋水仙堿C.潑尼松D.阿司匹林答案：A（別嘌醇為一線降尿酸藥物，秋水仙堿用于急性發(fā)作期，阿司匹林可能升高尿酸）18.糖尿病患者血壓測(cè)量的正確方法是：A.測(cè)量前靜坐5分鐘，取坐位，袖帶與心臟平齊B.測(cè)量前劇烈運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)量C.取臥位，袖帶低于心臟水平D.測(cè)量時(shí)說(shuō)話或移動(dòng)手臂答案：A（規(guī)范測(cè)量要求靜坐5分鐘，坐位，袖帶與心臟同高）19.糖尿病患者戒煙的關(guān)鍵干預(yù)措施是：A.僅口頭提醒B.提供尼古丁替代治療C.聯(lián)合行為干預(yù)與藥物輔助D.建議自行戒煙答案：C（指南推薦戒煙需結(jié)合行為干預(yù)和藥物輔助，如尼古丁替代或安非他酮）20.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診的指征不包括：A.空腹血糖持續(xù)>13.9mmol/LB.新發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變C.足部潰瘍經(jīng)治療2周無(wú)改善D.HbA1c控制達(dá)標(biāo)（<7.0%）答案：D（達(dá)標(biāo)患者無(wú)需轉(zhuǎn)診，未達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需轉(zhuǎn)診）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.以下屬于糖尿病高危人群的是：A.年齡≥40歲B.超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）C.有糖尿病家族史D.妊娠糖尿病史或巨大兒分娩史答案：ABCD（指南明確高危人群包括年齡≥40歲、超重/肥胖、家族史、妊娠糖尿病史等）2.糖尿病患者生活方式干預(yù)的核心內(nèi)容包括：A.合理膳食B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.心理平衡答案：ABCD（指南強(qiáng)調(diào)“五駕馬車(chē)”中的生活方式干預(yù)涵蓋飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙、心理等）3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行隨訪時(shí)，需要評(píng)估的內(nèi)容包括：A.癥狀（如多飲、多尿、乏力）B.體征（如血壓、體重、足背動(dòng)脈搏動(dòng)）C.實(shí)驗(yàn)室檢查（血糖、HbA1c、UACR）D.用藥依從性及不良反應(yīng)答案：ABCD（隨訪內(nèi)容需全面評(píng)估癥狀、體征、檢查結(jié)果及治療依從性）4.糖尿病患者低血糖的典型癥狀包括：A.心悸、手抖B.出汗、饑餓感C.意識(shí)模糊、昏迷D.多飲、多尿答案：ABC（多飲多尿?yàn)楦哐前Y狀，低血糖以交感神經(jīng)興奮和神經(jīng)缺糖癥狀為主）5.糖尿病腎?。―KD）的分期依據(jù)包括：A.尿白蛋白排泄率（AER）B.eGFRC.血肌酐水平D.血壓控制情況答案：AB（DKD分期基于AER和eGFR，分為G1G5期和A1A3期）6.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是：A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.低血糖癥D.糖尿病腎病答案：ABC（糖尿病腎病為慢性并發(fā)癥，急性并發(fā)癥包括DKA、HHS、低血糖）7.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行藥物調(diào)整時(shí)，需遵循的原則包括：A.小劑量起始，逐步調(diào)整B.優(yōu)先選擇有明確心血管和腎臟獲益證據(jù)的藥物（如SGLT2i、GLP1RA）C.避免重復(fù)用藥或配伍禁忌D.忽略患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，選擇高價(jià)藥物答案：ABC（需考慮患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，優(yōu)先選擇性?xún)r(jià)比高的藥物）8.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日檢查足部皮膚及溫度B.選擇合適的鞋襪（寬松、透氣）C.自行修剪雞眼或胼胝D.控制血糖、血壓、血脂答案：ABD（禁止自行修剪雞眼，需由專(zhuān)業(yè)人員處理）9.糖尿病患者合并血脂異常時(shí)，調(diào)脂治療的目標(biāo)包括：A.LDLC<2.6mmol/L（無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，ASCVD）B.LDLC<1.8mmol/L（合并ASCVD）C.TG<1.7mmol/LD.HDLC>1.0mmol/L（男性）或>1.3mmol/L（女性）答案：ABCD（指南明確調(diào)脂目標(biāo)，LDLC為首要干預(yù)靶點(diǎn)）10.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展糖尿病篩查的方法包括：A.機(jī)會(huì)性篩查（門(mén)診就診時(shí)）B.重點(diǎn)人群篩查（高危人群）C.健康體檢篩查D.僅篩查有癥狀者答案：ABC（篩查需覆蓋機(jī)會(huì)性、重點(diǎn)人群和健康體檢，不能僅依賴(lài)癥狀）三、填空題（每題2分，共10題，20分）1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，隨機(jī)血糖≥________mmol/L且有典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降）即可診斷。答案：11.12.2型糖尿病患者HbA1c的控制目標(biāo)一般為_(kāi)_______（無(wú)嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期壽命較長(zhǎng)者）。答案：<7.0%3.二甲雙胍的推薦起始劑量為_(kāi)_______，最大劑量不超過(guò)________。答案：500mg/日；2000mg/日4.糖尿病患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在________以?xún)?nèi)，合并高血壓者應(yīng)≤________。答案：6g；5g5.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的篩查方法包括________（如10g尼龍絲檢查）和________（如音叉振動(dòng)覺(jué)檢查）。答案：感覺(jué)檢查；反射檢查6.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的頻率為每周至少________天，每次持續(xù)________分鐘（中等強(qiáng)度）。答案：5；307.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行年度體檢時(shí)，必須包括的項(xiàng)目有________、________、________（至少3項(xiàng)）。答案：身高、體重、血壓、空腹血糖、HbA1c、UACR、足背動(dòng)脈搏動(dòng)（任意3項(xiàng)）8.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血糖________，血酮________，動(dòng)脈血pH________。答案：>11mmol/L（或未知）；≥3mmol/L（或尿酮陽(yáng)性）；<7.39.胰島素保存的適宜溫度為_(kāi)_______，未開(kāi)封的胰島素應(yīng)________保存，已開(kāi)封的胰島素可在室溫（≤25℃）下保存________。答案：28℃；冷藏；4周10.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，若意識(shí)清醒，應(yīng)立即口服________g葡萄糖（或含糖食物）；若意識(shí)障礙，需________。答案：1520；靜脈注射50%葡萄糖溶液四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行分級(jí)管理的具體標(biāo)準(zhǔn)。答案：基層分級(jí)管理基于血糖控制情況和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：（1）一級(jí)管理：血糖達(dá)標(biāo)（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%）且無(wú)并發(fā)癥或并發(fā)癥穩(wěn)定，每3個(gè)月隨訪1次；（2）二級(jí)管理：血糖未達(dá)標(biāo)（空腹≥7.0mmol/L或餐后≥10.0mmol/L或HbA1c≥7.0%）或有1項(xiàng)并發(fā)癥（如輕度DR、早期DKD），每12個(gè)月隨訪1次；（3）三級(jí)管理：血糖顯著未達(dá)標(biāo)（空腹≥13.9mmol/L或HbA1c≥9.0%）或有嚴(yán)重并發(fā)癥（如增殖期DR、大量蛋白尿、嚴(yán)重神經(jīng)病變），每1個(gè)月隨訪1次，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。2.列舉糖尿病患者生活方式干預(yù)中“合理膳食”的具體要求（至少5項(xiàng)）。答案：（1）控制總熱量，根據(jù)體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量；（2）碳水化合物占總熱量5065%，優(yōu)先選擇低GI食物（如全谷物、雜豆）；（3）蛋白質(zhì)占1520%，優(yōu)質(zhì)蛋白（魚(yú)、禽、蛋、乳）占50%以上；（4）脂肪占2030%，飽和脂肪酸<10%，反式脂肪酸<1%；（5）每日蔬菜≥500g，水果200350g（選擇低GI水果，如蘋(píng)果、梨）；（6）嚴(yán)格限制添加糖（如蔗糖、蜂蜜），每日<25g；（7）食鹽<6g/日，合并高血壓者<5g/日；（8）戒煙限酒（男性酒精<25g/日，女性<15g/日）。3.簡(jiǎn)述基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行胰島素治療教育的核心內(nèi)容。答案：（1）胰島素的種類(lèi)與作用時(shí)間（如基礎(chǔ)胰島素、餐時(shí)胰島素）；（2）注射部位選擇（腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部）及輪換方法（避免同一部位重復(fù)注射）；（3）注射裝置的使用（胰島素筆的安裝、劑量調(diào)節(jié)、進(jìn)針角度與深度）；（4）血糖監(jiān)測(cè)與胰島素劑量調(diào)整原則（根據(jù)空腹/餐后血糖調(diào)整基礎(chǔ)/餐時(shí)胰島素）；（5）低血糖的識(shí)別與處理（如心悸、出汗時(shí)立即補(bǔ)充1520g葡萄糖）；（6）胰島素保存方法（未開(kāi)封冷藏，已開(kāi)封室溫保存4周，避免冷凍或暴曬）；（7）注射后的局部反應(yīng)處理（如紅腫、硬結(jié)需更換注射部位）。4.簡(jiǎn)述糖尿病足潰瘍（DFU）的基層處理原則。答案：（1）評(píng)估潰瘍嚴(yán)重程度（Wagner分級(jí)）及病因（神經(jīng)病變、缺血、感染）；（2）控制血糖、血壓、血脂（HbA1c<7.0%，血壓<140/90mmHg，LDLC<2.6mmol/L）；（3）局部處理：清潔創(chuàng)面（生理鹽水沖洗），去除壞死組織（無(wú)菌操作），選擇合適敷料（如藻酸鹽、銀離子敷料）；（4）抗感染治療：根據(jù)分泌物培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素（輕度感染口服，中重度靜脈給藥）；（5）改善循環(huán)：若存在下肢缺血（足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、皮膚溫度低），轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院行血管評(píng)估；（6）減壓治療：使用特殊鞋墊或支具減輕潰瘍部位壓力；（7）健康教育：指導(dǎo)每日足部檢查、正確修剪指甲、選擇合適鞋襪；（8）轉(zhuǎn)診指征：潰瘍深度達(dá)骨（Wagner≥3級(jí)）、合并嚴(yán)重感染（發(fā)熱、蜂窩織炎）、缺血無(wú)法緩解，需立即轉(zhuǎn)診至專(zhuān)科。五、案例分析題（20分）案例：患者男性，62歲，BMI28kg/m2，有高血壓病史（血壓150/95mmHg），無(wú)糖尿病家族史。因“口干、多飲2個(gè)月”就診，空腹血糖8.5mmol/L，OGTT2小時(shí)血糖12.0mmol/L，HbA1c7.8%。查體：雙下肢無(wú)水腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，10g尼龍絲檢查雙側(cè)足部感覺(jué)減退。問(wèn)題：1.該患者的糖尿病診斷是否成立？依據(jù)是什么？（5分）2.請(qǐng)為患者制定初步治療方案（包括生活方式干預(yù)、藥物治療、血壓管理）。（10分）3.需完善哪些并發(fā)癥篩查？（5分）答案：1.診斷成立。依據(jù)：患者有典型糖尿病癥狀（口干、多飲），且OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（12.0mmol/L），符合《指南》中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（典型癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或FPG≥7.0mmol/L或OGTT2hPG≥11.1mmol/L）。2.初步治療方案：（1）生活方式干預(yù)：飲食：控制總熱量（按2530kcal/kg/日計(jì)算，患者體重約75kg，總熱量約18752250kcal）；碳水化合物占5065%（約235300g/日），以全谷物、雜豆為主；蛋白質(zhì)1520%（約7090g/日），優(yōu)先魚(yú)、禽、蛋；脂肪2030%（約4268g/日），限制飽和脂肪酸；蔬菜≥500g/日，水果選擇低GI（如蘋(píng)果）200350g/日；食鹽<5g/日（合并高血壓