PAGE規(guī)范醫(yī)療廢棄物管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本公司/組織實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)所有產(chǎn)生、收集、運(yùn)輸、貯存、處置醫(yī)療廢棄物的部門和人員。（三）定義1.醫(yī)療廢棄物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)，以及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)。二、管理職責(zé)（一）公司/組織管理層職責(zé)1.負(fù)責(zé)建立健全醫(yī)療廢棄物管理責(zé)任制，將醫(yī)療廢棄物管理工作納入本公司/組織的目標(biāo)管理考核內(nèi)容。2.提供必要的人力、物力和財(cái)力支持，確保醫(yī)療廢棄物管理工作的正常開展。3.定期召開會(huì)議，研究解決醫(yī)療廢棄物管理工作中存在的問題。（二）相關(guān)部門職責(zé)1.醫(yī)療部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督本部門醫(yī)療廢棄物的分類收集、暫存等工作，確保醫(yī)療廢棄物的正確分類和安全暫存。對(duì)本部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢棄物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。配合相關(guān)部門做好醫(yī)療廢棄物的轉(zhuǎn)運(yùn)和處置工作。2.護(hù)理部門協(xié)助醫(yī)療部門做好醫(yī)療廢棄物的分類收集工作，指導(dǎo)護(hù)理人員正確分類放置醫(yī)療廢棄物。監(jiān)督護(hù)理人員在醫(yī)療廢棄物收集過程中的防護(hù)措施落實(shí)情況。3.后勤部門負(fù)責(zé)提供醫(yī)療廢棄物收集、運(yùn)輸、貯存所需的設(shè)施設(shè)備，如垃圾桶、周轉(zhuǎn)箱、暫存庫等，并確保其正常運(yùn)行。組織對(duì)醫(yī)療廢棄物收集、運(yùn)輸、貯存設(shè)施設(shè)備的清潔、消毒和維護(hù)工作。負(fù)責(zé)聯(lián)系有資質(zhì)的醫(yī)療廢棄物處置單位，簽訂處置協(xié)議，確保醫(yī)療廢棄物得到及時(shí)、安全的處置。4.感染管理部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)療廢棄物管理的培訓(xùn)計(jì)劃，組織開展相關(guān)培訓(xùn)工作，提高全體員工對(duì)醫(yī)療廢棄物管理重要性的認(rèn)識(shí)和相關(guān)知識(shí)技能。定期對(duì)本公司/組織醫(yī)療廢棄物管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物管理相關(guān)資料的收集、整理和歸檔工作。5.財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)安排醫(yī)療廢棄物管理工作所需的經(jīng)費(fèi)，確保各項(xiàng)管理措施的有效落實(shí)。對(duì)醫(yī)療廢棄物處置費(fèi)用進(jìn)行審核和支付，確保費(fèi)用支出合理合規(guī)。（三）工作人員職責(zé)1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢棄物管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，按照規(guī)定的分類標(biāo)準(zhǔn)和操作流程進(jìn)行醫(yī)療廢棄物的收集、暫存等工作。2.做好個(gè)人防護(hù)，防止在醫(yī)療廢棄物處理過程中受到感染。3.發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢棄物管理工作中存在的問題及時(shí)向上級(jí)報(bào)告，并積極配合整改。三、分類收集（一）分類標(biāo)準(zhǔn)1.感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液，各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，廢棄的血液、血清，使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械等。2.病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體，病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3.損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。包括醫(yī)用針頭、縫合針，各類醫(yī)用銳器，載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。4.藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。包括廢棄的一般性藥品，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，廢棄的疫苗、血液制品等。5.化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。包括醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑，廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。（二）收集要求1.醫(yī)療廢棄物應(yīng)在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行分類收集，嚴(yán)禁將不同類型的醫(yī)療廢棄物混裝。2.盛裝醫(yī)療廢棄物的容器應(yīng)符合要求，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。3.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物應(yīng)使用專用的黃色垃圾袋或利器盒進(jìn)行收集；藥物性廢物應(yīng)使用專用的紅色垃圾袋進(jìn)行收集；化學(xué)性廢物應(yīng)根據(jù)其特性進(jìn)行分類收集，分別使用不同的容器，并做好相應(yīng)的防護(hù)措施。4.每天工作結(jié)束后，及時(shí)清理各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，確保醫(yī)療廢棄物不積壓。5.醫(yī)療廢棄物收集人員在收集過程中應(yīng)穿戴工作服、口罩、手套等防護(hù)用品，避免直接接觸醫(yī)療廢棄物。四、暫存管理（一）暫存設(shè)施要求1.應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢棄物暫存庫，暫存庫應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。2.暫存庫應(yīng)具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。3.暫存庫內(nèi)地面應(yīng)平整、硬化，有良好的排水系統(tǒng)，墻壁和天花板應(yīng)光滑、無裂縫。4.暫存庫應(yīng)配備必要的照明、通風(fēng)設(shè)備，溫度應(yīng)保持在20℃以下，相對(duì)濕度應(yīng)保持在30%80%。（二）暫存要求1.醫(yī)療廢棄物應(yīng)分類存放于暫存庫內(nèi)，不得露天存放。2.暫存庫內(nèi)的醫(yī)療廢棄物應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，不得超過規(guī)定的暫存時(shí)間。一般情況下，醫(yī)療廢棄物的暫存時(shí)間不得超過2天；對(duì)于病理性廢物，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行處理。3.每天對(duì)暫存庫進(jìn)行清潔和消毒，消毒方法應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。4.定期對(duì)暫存庫內(nèi)的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。五、轉(zhuǎn)運(yùn)管理（一）轉(zhuǎn)運(yùn)要求1.應(yīng)委托有資質(zhì)的醫(yī)療廢棄物運(yùn)輸單位進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，簽訂轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任和義務(wù)。2.醫(yī)療廢棄物的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)使用專用的運(yùn)輸車輛，運(yùn)輸車輛應(yīng)密閉、防滲漏、防遺撒，并安裝衛(wèi)星定位系統(tǒng)。3.運(yùn)輸過程中應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，避免醫(yī)療廢棄物泄漏、擴(kuò)散。4.醫(yī)療廢棄物運(yùn)輸單位應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和路線將醫(yī)療廢棄物運(yùn)輸至指定的處置場所，不得擅自改變運(yùn)輸路線和處置場所。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)記錄1.醫(yī)療廢棄物運(yùn)輸單位應(yīng)建立轉(zhuǎn)運(yùn)記錄制度，詳細(xì)記錄每次轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)療廢棄物的種類、數(shù)量、來源、去向等信息。2.轉(zhuǎn)運(yùn)記錄應(yīng)保存至少3年，以備查閱。六、處置管理（一）處置要求1.應(yīng)將醫(yī)療廢棄物交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢棄物處置單位進(jìn)行處置，并簽訂處置協(xié)議。2.醫(yī)療廢棄物處置單位應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行無害化處置，確保處置后的產(chǎn)物符合環(huán)保要求。3.本公司/組織應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療廢棄物處置單位的處置情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保其處置工作規(guī)范、有效。（二）處置記錄1.醫(yī)療廢棄物處置單位應(yīng)建立處置記錄制度，詳細(xì)記錄每次處置的醫(yī)療廢棄物的種類、數(shù)量、處置方法、處置時(shí)間等信息。2.處置記錄應(yīng)保存至少3年，以備查閱。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.感染管理部門應(yīng)定期組織開展醫(yī)療廢棄物管理知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)、分類標(biāo)準(zhǔn)、操作流程、防護(hù)知識(shí)等。2.培訓(xùn)對(duì)象包括本公司/組織全體員工，新員工入職時(shí)應(yīng)進(jìn)行專門的醫(yī)療廢棄物管理知識(shí)培訓(xùn)。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻播放等多種形式，確保培訓(xùn)效果。（二）宣傳1.各部門應(yīng)通過多種渠道，如宣傳欄、內(nèi)部刊物、微信群等，宣傳醫(yī)療廢棄物管理的重要性和相關(guān)知識(shí)，提高員工的環(huán)保意識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)。2.在醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生地點(diǎn)、暫存庫等區(qū)域張貼警示標(biāo)識(shí)，提醒員工正確分類和處理醫(yī)療廢棄物。八、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.感染管理部門應(yīng)定期對(duì)本公司/組織醫(yī)療廢棄物管理工作進(jìn)行全面監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括分類收集、暫存管理、轉(zhuǎn)運(yùn)管理、處置管理等環(huán)節(jié)。2.各部門應(yīng)配合感染管理部門的監(jiān)督檢查工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改。3.建立醫(yī)療廢棄物管理監(jiān)督檢查檔案記錄每次監(jiān)督檢查的情況，包括檢查時(shí)間、檢查人員、檢查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問題及整改情況等。（二）外部監(jiān)督1.積極配合衛(wèi)生行政部門、環(huán)境保護(hù)部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供有關(guān)資料和情況。2.對(duì)于相關(guān)部門提出的整改意見，應(yīng)及時(shí)落實(shí)整改，并將整改情況報(bào)告相關(guān)部門。九、應(yīng)急處理（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.應(yīng)制定醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置的組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)、應(yīng)急處置程序、應(yīng)急物資儲(chǔ)備等內(nèi)容。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行演練和修訂，確保其有效性和可操作性。（二）應(yīng)急處置措施1.發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄漏、擴(kuò)