PAGE門(mén)診大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)制度規(guī)范一、總則（一）目的為了加強(qiáng)門(mén)診大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作的規(guī)范化管理，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性，為醫(yī)院管理決策提供科學(xué)依據(jù)，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院門(mén)診各科室、相關(guān)職能部門(mén)以及參與門(mén)診大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作的所有人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（四）原則1.依法統(tǒng)計(jì)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保統(tǒng)計(jì)工作合法合規(guī)。2.準(zhǔn)確及時(shí)原則：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，及時(shí)報(bào)送，不得虛報(bào)、瞞報(bào)、遲報(bào)。3.科學(xué)規(guī)范原則：采用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法和規(guī)范的統(tǒng)計(jì)流程，保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。4.保密原則：對(duì)統(tǒng)計(jì)過(guò)程中涉及的患者隱私和醫(yī)院機(jī)密信息予以嚴(yán)格保密。二、統(tǒng)計(jì)內(nèi)容與方法（一）門(mén)診基本信息統(tǒng)計(jì)1.患者基本信息：包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式等。2.就診科室：統(tǒng)計(jì)患者就診的具體科室。3.就診時(shí)間：精確到年、月、日、時(shí)、分，記錄患者就診的具體時(shí)間。（二）疾病診斷統(tǒng)計(jì)1.主要診斷：按照國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD）準(zhǔn)確記錄患者的主要疾病診斷。2.次要診斷：記錄患者同時(shí)存在的其他相關(guān)疾病診斷。3.疾病分類統(tǒng)計(jì)：對(duì)各類疾病進(jìn)行分類匯總，分析疾病譜的變化。（三）治療方式統(tǒng)計(jì)1.藥物治療：記錄使用的藥物名稱、劑量、用法、療程等信息。2.手術(shù)治療：統(tǒng)計(jì)手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)醫(yī)生等。3.其他治療：如物理治療、康復(fù)治療等，詳細(xì)記錄治療方式和療程。（四）統(tǒng)計(jì)方法1.手工統(tǒng)計(jì)：對(duì)于部分無(wú)法通過(guò)信息系統(tǒng)自動(dòng)獲取的數(shù)據(jù)，采用手工登記的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。2.信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)：利用醫(yī)院現(xiàn)有的信息管理系統(tǒng)，設(shè)置統(tǒng)計(jì)模塊，自動(dòng)采集和匯總相關(guān)數(shù)據(jù)。3.抽樣調(diào)查統(tǒng)計(jì)：對(duì)于某些特定的統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目，可采用抽樣調(diào)查的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以獲取更具代表性的數(shù)據(jù)。三、統(tǒng)計(jì)流程（一）數(shù)據(jù)采集1.門(mén)診掛號(hào)處：負(fù)責(zé)采集患者的基本掛號(hào)信息，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、就診科室、掛號(hào)時(shí)間等，并及時(shí)錄入掛號(hào)系統(tǒng)。2.各科室醫(yī)生工作站：醫(yī)生在診療過(guò)程中，準(zhǔn)確錄入患者的疾病診斷、治療方案等信息，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。3.收費(fèi)處：記錄患者的繳費(fèi)信息，包括費(fèi)用項(xiàng)目、金額、繳費(fèi)時(shí)間等，并與掛號(hào)信息和診療信息進(jìn)行關(guān)聯(lián)。4.檢查檢驗(yàn)科室：及時(shí)將檢查檢驗(yàn)結(jié)果反饋給臨床科室，并將相關(guān)數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)院信息系統(tǒng)，作為統(tǒng)計(jì)的依據(jù)。（二）數(shù)據(jù)整理1.信息科：定期從醫(yī)院信息系統(tǒng)中提取門(mén)診大數(shù)據(jù)，進(jìn)行初步的數(shù)據(jù)整理和清洗，去除重復(fù)、錯(cuò)誤或不完整的數(shù)據(jù)。2.統(tǒng)計(jì)人員：對(duì)整理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步的審核和分類，確保數(shù)據(jù)的一致性和規(guī)范性。（三）數(shù)據(jù)分析1.統(tǒng)計(jì)人員運(yùn)用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)分析軟件和方法，對(duì)門(mén)診大數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，如描述性統(tǒng)計(jì)、相關(guān)性分析、趨勢(shì)分析等。2.定期生成門(mén)診統(tǒng)計(jì)報(bào)表，包括日統(tǒng)計(jì)報(bào)表、月統(tǒng)計(jì)報(bào)表、季度統(tǒng)計(jì)報(bào)表和年度統(tǒng)計(jì)報(bào)表等，直觀反映門(mén)診工作的各項(xiàng)指標(biāo)。3.根據(jù)分析結(jié)果，撰寫(xiě)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，提出針對(duì)性的建議和措施，為醫(yī)院管理決策提供參考依據(jù)。（四）數(shù)據(jù)報(bào)送1.統(tǒng)計(jì)人員按照規(guī)定的時(shí)間和格式，將門(mén)診統(tǒng)計(jì)報(bào)表和分析報(bào)告報(bào)送至醫(yī)院相關(guān)管理部門(mén)，如醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部、財(cái)務(wù)科等。2.對(duì)于上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要求報(bào)送的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，嚴(yán)格按照要求及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)送。四、統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制（一）人員培訓(xùn)1.定期組織從事門(mén)診大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作的人員參加專業(yè)培訓(xùn)，包括統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)、統(tǒng)計(jì)方法、信息系統(tǒng)操作等方面的培訓(xùn)，提高統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.對(duì)新上崗的統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其熟悉門(mén)診大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作的流程和規(guī)范。（二）數(shù)據(jù)審核1.在數(shù)據(jù)采集過(guò)程中，各環(huán)節(jié)工作人員要對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真審核，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。2.統(tǒng)計(jì)人員在數(shù)據(jù)整理和分析前，要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與相關(guān)部門(mén)和人員溝通核實(shí)，予以糾正。3.建立數(shù)據(jù)審核記錄制度，對(duì)審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和處理情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。（三）質(zhì)量評(píng)估1.定期對(duì)門(mén)診大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，采用內(nèi)部審核、外部比對(duì)等方式，檢查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性。2.根據(jù)質(zhì)量評(píng)估結(jié)果，分析存在的問(wèn)題，制定改進(jìn)措施，不斷提高統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量。（四）責(zé)任追究1.對(duì)于因工作失誤導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤或延誤報(bào)送的人員，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行責(zé)任追究。2.對(duì)故意虛報(bào)、瞞報(bào)、篡改統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的行為，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。五、數(shù)據(jù)安全與保密（一）數(shù)據(jù)安全管理1.建立健全門(mén)診大數(shù)據(jù)安全管理制度，采取必要的技術(shù)措施和管理措施，保障數(shù)據(jù)的安全存儲(chǔ)和傳輸。2.加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全防護(hù)，設(shè)置防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)等，防止數(shù)據(jù)泄露和被非法篡改。3.定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和維護(hù)，及時(shí)修復(fù)安全漏洞。（二）數(shù)據(jù)保密措施1.對(duì)涉及患者隱私和醫(yī)院機(jī)密的門(mén)診大數(shù)據(jù)，嚴(yán)格按照保密規(guī)定進(jìn)行管理，限制訪問(wèn)權(quán)限。2.統(tǒng)計(jì)人員在工作中要嚴(yán)格遵守保密制度，不得泄露統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。3.對(duì)于因工作需要查閱和使用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的人員，要進(jìn)行登記備案，并明確其保密責(zé)任。（三）數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)1.定期對(duì)門(mén)診大數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，備份數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在安全可靠的介質(zhì)上，并異地存放。2.制定數(shù)據(jù)恢復(fù)預(yù)案，確保在數(shù)據(jù)發(fā)生丟失或損壞時(shí)能夠及時(shí)恢復(fù)，保證門(mén)診工作的正常開(kāi)展。六、統(tǒng)計(jì)資料管理（一）資料歸檔1.門(mén)診大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表、分析報(bào)告、數(shù)據(jù)審核記錄等資料要及時(shí)歸檔，按照時(shí)間順序和類別進(jìn)行整理。2.歸檔資料應(yīng)妥善保存，便于查閱和追溯。（二）資料查閱1.醫(yī)院內(nèi)部人員因工作需要查閱門(mén)診大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)資料的，需填寫(xiě)查閱申請(qǐng)表，經(jīng)相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，在指定地點(diǎn)查閱。2.外部單位因工作需要查閱的，需按照規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，方可查閱。查閱過(guò)程中要嚴(yán)格遵守保密規(guī)定。（三）資料銷毀1.對(duì)于超過(guò)保存期限或已無(wú)使用價(jià)值的門(mén)診大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，按照醫(yī)院檔案銷毀制度進(jìn)行銷毀。2.銷毀資料時(shí)要進(jìn)行登記，確保資