PAGE養(yǎng)老院診療室制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)養(yǎng)老院診療室的管理，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障入住老人的醫(yī)療安全，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于養(yǎng)老院診療室內(nèi)所有醫(yī)療活動及相關(guān)工作人員。（三）基本原則1.以老人為中心，提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。2.嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。3.診療活動應(yīng)科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)，確保醫(yī)療質(zhì)量。二、診療室人員管理（一）人員資質(zhì)1.診療室醫(yī)生應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并經(jīng)注冊在本養(yǎng)老院執(zhí)業(yè)。2.護(hù)士應(yīng)具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)注冊在本養(yǎng)老院執(zhí)業(yè)。3.其他醫(yī)療輔助人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)技能和資質(zhì)證書。（二）崗位職責(zé)1.醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)對入住老人進(jìn)行日常醫(yī)療檢查、診斷和治療。制定合理的治療方案，開具醫(yī)囑，并監(jiān)督執(zhí)行。對老人的病情變化及時進(jìn)行評估和處理，做好醫(yī)療記錄。參與養(yǎng)老院的醫(yī)療查房和會診工作。開展健康教育，向老人及家屬宣傳醫(yī)療保健知識。2.護(hù)士職責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時地為老人進(jìn)行各項護(hù)理操作。觀察老人的病情變化，做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療檢查和治療，做好各項準(zhǔn)備工作。負(fù)責(zé)診療室的消毒隔離工作，防止交叉感染。開展基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，滿足老人的生活需求。3.其他醫(yī)療輔助人員職責(zé)按照各自的專業(yè)技能，協(xié)助醫(yī)生和護(hù)士完成相關(guān)醫(yī)療工作。負(fù)責(zé)診療室的物資管理和設(shè)備維護(hù)。配合做好醫(yī)療文件的整理和歸檔工作。（三）人員培訓(xùn)1.定期組織診療室工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括專業(yè)知識、技能操作、法律法規(guī)等方面的培訓(xùn)。2.鼓勵工作人員參加學(xué)術(shù)交流活動，不斷更新知識，提高業(yè)務(wù)水平。3.新入職人員應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。（四）人員考核1.建立工作人員考核制度，定期對其工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行考核。2.考核結(jié)果與績效掛鉤，對表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員給予獎勵，對不稱職的人員進(jìn)行批評教育或調(diào)整崗位。三、診療室設(shè)備與物資管理（一）設(shè)備管理1.診療室應(yīng)配備必要的醫(yī)療設(shè)備，如診斷床、聽診器、血壓計、血糖儀、心電圖機(jī)等，并確保設(shè)備性能良好，運(yùn)行正常。2.建立設(shè)備臺賬，記錄設(shè)備的名稱、型號、購置時間、使用情況等信息。3.制定設(shè)備操作規(guī)程，工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備安全。4.設(shè)備出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時報修，并做好維修記錄。對無法修復(fù)的設(shè)備，應(yīng)及時申請報廢更新。（二）物資管理1.診療室應(yīng)配備充足的藥品、耗材等物資，并分類存放，標(biāo)識清晰。2.建立物資采購制度，根據(jù)實(shí)際需求合理采購物資，確保物資質(zhì)量。3.物資應(yīng)定期盤點(diǎn)，做到賬物相符。對過期、變質(zhì)的物資應(yīng)及時清理和處理。4.嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，藥品應(yīng)專柜存放，專人管理，按照醫(yī)囑發(fā)放藥品，做好藥品使用記錄。四、診療室診療規(guī)范（一）診療流程1.老人就診時，應(yīng)先進(jìn)行掛號登記，填寫個人基本信息和病史。2.醫(yī)生接診后，進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和必要的輔助檢查，做出診斷并制定治療方案。3.護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑為老人進(jìn)行治療和護(hù)理操作，包括給藥、注射、換藥等。4.治療過程中，醫(yī)生應(yīng)密切觀察老人的病情變化，及時調(diào)整治療方案。5.診療結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)書寫病歷，記錄診療過程和結(jié)果，并向老人及家屬交代注意事項。（二）醫(yī)療文書書寫1.病歷應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫，要求字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確無誤。2.病歷應(yīng)包括門診病歷、住院病歷、護(hù)理記錄等，各項記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、真實(shí)。3.醫(yī)生應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)完成病歷書寫，并簽字確認(rèn)。病歷應(yīng)妥善保管，不得隨意涂改、偽造或銷毀。（三）醫(yī)療安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險防范。2.對老人進(jìn)行診療操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。3.用藥前應(yīng)仔細(xì)核對藥品名稱、劑量、用法等，確保用藥安全。對有過敏史的老人，應(yīng)特別注意。4.加強(qiáng)對診療室的安全管理，防止火災(zāi)、觸電等意外事故的發(fā)生。五、診療室消毒隔離制度（一）消毒原則1.診療室應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，定期進(jìn)行消毒。2.按照消毒隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)不同的物品和環(huán)境選擇合適的消毒方法。3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止醫(yī)源性感染。（二）消毒方法1.診療室地面、墻壁、桌椅等表面每天用清潔消毒劑擦拭消毒。2.診療設(shè)備、器械等使用后應(yīng)及時清洗消毒，可根據(jù)不同情況采用物理消毒或化學(xué)消毒方法。3.一次性醫(yī)療用品使用后應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行毀形、消毒處理，不得重復(fù)使用。4.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集、存放，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。（三）隔離措施1.對患有傳染病的老人應(yīng)進(jìn)行隔離治療，設(shè)置專門的隔離病房，并做好防護(hù)措施。2.醫(yī)護(hù)人員在接觸隔離老人時，應(yīng)穿戴隔離衣、口罩、手套等防護(hù)用品，防止交叉感染。3.隔離病房應(yīng)定期進(jìn)行消毒，醫(yī)療廢物應(yīng)單獨(dú)處理。六、診療室藥品管理制度（一）藥品采購1.按照國家藥品采購相關(guān)規(guī)定，選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商。2.根據(jù)診療需求，制定藥品采購計劃，確保藥品供應(yīng)。3.采購藥品時，應(yīng)嚴(yán)格審核藥品的質(zhì)量、規(guī)格、數(shù)量等，確保藥品符合標(biāo)準(zhǔn)。（二）藥品儲存1.藥品應(yīng)儲存在陰涼、干燥、通風(fēng)良好的藥柜內(nèi)，按照藥品的性質(zhì)分類存放。2.對易潮解、氧化、變質(zhì)的藥品應(yīng)采取特殊的儲存措施，如密封保存、冷藏等。3.定期檢查藥品的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)過期、變質(zhì)藥品應(yīng)及時清理。（三）藥品發(fā)放1.嚴(yán)格按照醫(yī)囑發(fā)放藥品，做到準(zhǔn)確無誤。2.向老人發(fā)放藥品時，應(yīng)詳細(xì)交代藥品的用法、用量、注意事項等。3.做好藥品發(fā)放記錄，包括藥品名稱、數(shù)量、發(fā)放時間、領(lǐng)取人等信息。（四）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測1.建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察老人用藥后的反應(yīng)。2.發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)時，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并做好記錄。對嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時采取措施進(jìn)行處理。七、診療室醫(yī)療糾紛處理制度（一）糾紛預(yù)防1.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育，提高服務(wù)意識和溝通能力。2.嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量。3.加強(qiáng)與老人及家屬的溝通，及時了解他們的需求和意見，做好解釋工作。（二）糾紛處理流程1.發(fā)生醫(yī)療糾紛時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報告，并采取積極措施進(jìn)行處理。2.科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時了解情況，組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查和分析，提出處理意見。3.對于一般性糾紛，應(yīng)通過溝通協(xié)商解決，向老人及家屬解釋清楚情況，爭取他們的理解。4.對于較為復(fù)雜的糾紛，可組織專家進(jìn)行會診，共同研究解決方案。5.如糾紛無法協(xié)商解決，可引導(dǎo)老人及家屬通過合法途徑解決，如向衛(wèi)生行政部門投訴、申請醫(yī)療事故鑒定等。（三）糾紛記錄與總結(jié)1.