PAGE康養(yǎng)院評估室制度規(guī)范一、總則（一）目的為規(guī)范康養(yǎng)院評估室工作流程，確保評估結(jié)果的科學(xué)性、公正性和準確性，為康養(yǎng)院的服務(wù)質(zhì)量提升、資源合理配置以及老年人權(quán)益保障提供有力支持，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于康養(yǎng)院評估室對入住老年人的健康狀況、生活能力、服務(wù)需求等方面的評估工作，以及與評估相關(guān)的各類活動和人員。（三）基本原則1.科學(xué)性原則：評估方法和指標應(yīng)基于科學(xué)研究和實踐經(jīng)驗，確保評估結(jié)果真實反映老年人的實際情況。2.公正性原則：評估過程應(yīng)遵循公平、公正、公開的原則，不受任何利益因素干擾，保障評估結(jié)果的客觀性。3.準確性原則：評估人員應(yīng)具備專業(yè)知識和技能，嚴格按照評估標準和流程進行操作，確保評估數(shù)據(jù)的準確性和可靠性。4.保密性原則：對評估過程中涉及的老年人個人信息和隱私予以嚴格保密，不得泄露。二、評估室人員職責(zé)（一）評估室主管1.全面負責(zé)評估室的日常管理工作，制定工作計劃和目標，并組織實施。2.組織評估人員的培訓(xùn)和考核，提高評估人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。3.審核評估報告，對評估結(jié)果的準確性和公正性負責(zé)。4.協(xié)調(diào)評估室與其他部門之間的工作關(guān)系，確保評估工作順利開展。5.定期向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報評估室工作情況，及時解決工作中出現(xiàn)的問題。（二）評估人員1.嚴格按照評估標準和流程，對老年人進行全面、細致的評估。2.認真收集、整理評估資料，確保評估數(shù)據(jù)的真實性和完整性。3.客觀、公正地撰寫評估報告，準確反映老年人的評估結(jié)果和服務(wù)需求。4.參加評估室組織的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。5.保守評估過程中涉及的老年人個人隱私和信息。（三）輔助人員1.協(xié)助評估人員做好評估前的準備工作，如安排評估場地、準備評估工具等。2.負責(zé)評估資料的歸檔和保管，確保資料的安全和完整。3.協(xié)助評估人員進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析工作。4.完成評估室主管交辦的其他臨時性工作任務(wù)。三、評估流程（一）評估申請1.康養(yǎng)院新入住老年人或需要重新評估的老年人，由其家屬或所在護理單元提出評估申請。2.申請時需填寫《康養(yǎng)院評估申請表》，注明老年人基本信息、申請評估原因、評估項目等內(nèi)容。3.將申請表提交至評估室主管，評估室主管對申請進行審核，符合評估條件的予以受理，并安排評估時間。（二）評估準備1.評估人員接到評估任務(wù)后，提前與老年人及其家屬溝通，了解老年人基本情況、健康狀況、生活習(xí)慣等信息。2.根據(jù)評估項目，準備相應(yīng)的評估工具和資料，如評估量表、體檢設(shè)備、病歷檔案等。3.確定評估場地，確保場地安靜、舒適、光線充足，能夠滿足評估工作需要。（三）現(xiàn)場評估1.評估人員按照評估標準和流程，對老年人進行逐項評估。評估內(nèi)容包括但不限于身體狀況、認知能力、心理狀態(tài)、生活自理能力、社會參與能力等。2.在評估過程中，評估人員應(yīng)與老年人保持良好溝通，觀察老年人的實際表現(xiàn)，確保評估數(shù)據(jù)真實可靠。3.對于一些需要專業(yè)檢查或測試的項目，評估人員可邀請相關(guān)專業(yè)人員協(xié)助進行，如醫(yī)生、康復(fù)治療師等。（四）評估記錄1.評估人員應(yīng)及時、準確地記錄評估過程和結(jié)果，使用規(guī)范的評估表格和記錄方式。2.記錄內(nèi)容應(yīng)包括老年人的各項評估指標得分、存在的問題及建議等，確保記錄完整、清晰。3.評估記錄應(yīng)妥善保管，不得隨意涂改或銷毀。（五）評估報告撰寫1.評估人員根據(jù)評估記錄，撰寫評估報告。評估報告應(yīng)客觀、公正地反映老年人的評估結(jié)果和服務(wù)需求，提出針對性的建議和意見。2.評估報告內(nèi)容應(yīng)包括老年人基本信息、評估目的、評估方法、評估結(jié)果、存在問題及建議等部分。3.評估報告應(yīng)由評估人員簽字確認，并提交評估室主管審核。（六）評估報告審核與反饋1.評估室主管對評估報告進行審核，重點審核評估結(jié)果的準確性、報告內(nèi)容的完整性和建議的合理性。2.如發(fā)現(xiàn)評估報告存在問題，評估室主管應(yīng)及時與評估人員溝通，要求其進行修改和完善。3.審核通過的評估報告應(yīng)及時反饋給康養(yǎng)院相關(guān)部門和老年人及其家屬，為制定個性化服務(wù)方案提供依據(jù)。四、評估標準（一）健康狀況評估標準1.身體機能：包括身高、體重、血壓、心率、呼吸等基本生理指標，以及運動功能、平衡能力、視力、聽力、口腔健康等方面的評估。2.疾病診斷：依據(jù)老年人的病歷檔案、檢查報告等，對其患有疾病的種類、嚴重程度進行評估。3.慢性病管理：對于患有慢性病的老年人，評估其疾病的控制情況、用藥依從性、康復(fù)訓(xùn)練效果等。（二）生活能力評估標準1.日常生活活動能力（ADL）：包括進食、穿衣、洗漱、如廁、活動轉(zhuǎn)移等方面的自理能力評估。2.工具性日常生活活動能力（IADL）：如購物、做飯、理財、使用交通工具等方面的能力評估。3.認知功能：通過簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）等工具，評估老年人的認知能力，包括記憶力、注意力、定向力、語言表達能力等。（三）心理狀態(tài)評估標準1.情緒狀態(tài)：采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）等工具，評估老年人的情緒狀況，如是否存在抑郁、焦慮等情緒問題。2.心理調(diào)適能力：觀察老年人面對生活變化、疾病困擾等壓力時的心理調(diào)適能力和應(yīng)對方式。3.社會支持系統(tǒng)：評估老年人的家庭、朋友、社會等方面的支持情況，以及其對社會支持的利用程度。（四）服務(wù)需求評估標準1.護理服務(wù)需求：根據(jù)老年人的身體狀況和生活能力，評估其所需的護理級別、護理內(nèi)容和護理頻次。2.康復(fù)服務(wù)需求：對于需要康復(fù)治療的老年人，評估其康復(fù)目標、康復(fù)項目和康復(fù)時間。3.醫(yī)療服務(wù)需求：根據(jù)老年人的疾病診斷和健康狀況，評估其所需的醫(yī)療檢查、治療措施和用藥指導(dǎo)等。4.精神文化服務(wù)需求：了解老年人的興趣愛好、文化背景等，評估其對精神文化活動的需求，如娛樂活動、文化講座、心理咨詢等。五、評估資料管理（一）資料收集1.評估人員在評估過程中，應(yīng)收集與評估相關(guān)的各類資料，包括老年人的病歷檔案、體檢報告、評估量表、照片、視頻等。2.鼓勵老年人及其家屬提供與老年人健康狀況、生活能力等相關(guān)的其他資料，如個人生活習(xí)慣記錄、健康問題記錄等。（二）資料整理與歸檔1.評估人員對收集到的資料進行整理，按照類別和時間順序進行分類編號。2.將整理好的資料歸檔保存，建立電子和紙質(zhì)檔案。電子檔案應(yīng)定期備份，確保數(shù)據(jù)安全。3.檔案應(yīng)設(shè)立專門的存放區(qū)域，保持整潔、干燥，便于查閱和管理。（三）資料查閱與借閱1.康養(yǎng)院內(nèi)部人員因工作需要查閱評估資料的，需填寫《評估資料查閱申請表》，經(jīng)評估室主管批準后，方可查閱。2.查閱資料時，應(yīng)在指定地點進行，不得擅自將資料帶出或復(fù)制。如需復(fù)制部分資料，應(yīng)經(jīng)評估室主管同意，并注明用途。3.外單位人員因特殊原因需要查閱或借閱評估資料的，需持有單位介紹信，并經(jīng)康養(yǎng)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準。借閱期限不得超過規(guī)定時間，借閱期間應(yīng)妥善保管資料，不得轉(zhuǎn)借他人或用于其他用途。（四）資料保密與銷毀1.嚴格遵守資料保密制度，評估人員應(yīng)對評估過程中涉及的老年人個人信息和隱私予以保密，不得泄露給無關(guān)人員。2.對于過期或不再使用的評估資料，應(yīng)按照規(guī)定程序進行銷毀。銷毀前應(yīng)進行登記，注明資料名稱、數(shù)量、銷毀時間等信息，并由專人負責(zé)監(jiān)督銷毀過程。六、質(zhì)量控制（一）定期內(nèi)部審核1.評估室主管定期組織對評估工作進行內(nèi)部審核，檢查評估流程是否符合規(guī)范、評估標準是否執(zhí)行到位評估報告是否準確無誤等。2.審核方式包括資料審查、現(xiàn)場觀察、人員訪談等，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，并記錄審核結(jié)果和整改情況。（二）外部質(zhì)量評估1.積極參加行業(yè)組織的質(zhì)量評估活動，接受外部專業(yè)機構(gòu)的評估和指導(dǎo)。2.根據(jù)外部評估意見，及時調(diào)整和完善評估室工作制度和流程，不斷提高評估質(zhì)量。（三）評估人員培訓(xùn)與考核1.定期組織評估人員參加專業(yè)培訓(xùn)，更新知識結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)水平。培訓(xùn)內(nèi)容包括評估標準、評估方法、溝通技巧、職業(yè)道德等方面。2.建立評估人員考核機制，對評估人員的工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德等進行定期考核?？己私Y(jié)果與績效掛鉤，激勵評估人員不斷提高工作質(zhì)量。（四