醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策解讀

為了全口徑、全方面、全業(yè)務(wù)地貫徹落實市衛(wèi)計委關(guān)于《開展醫(yī)療機構(gòu)藥品及醫(yī)療服務(wù)收費違規(guī)行為專項檢查工作方案的通知》（武衛(wèi)生計生辦[2014]50號文件）精神，更好更準(zhǔn)確地掌握醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費過程中的違規(guī)收費行為，有效規(guī)避醫(yī)療服務(wù)收費違規(guī)風(fēng)險，今天和大家一起共同學(xué)習(xí)《湖北省武漢市醫(yī)療服務(wù)價格手冊》標(biāo)準(zhǔn)。武漢市衛(wèi)生計生委1大綱一、醫(yī)療服務(wù)價格管理的歷史及現(xiàn)狀二、醫(yī)療服務(wù)價格管理規(guī)定及執(zhí)行范圍三、現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目的基本框架四、醫(yī)療服務(wù)收費相關(guān)政策的解讀

五、藥品、耗材購置管理的具體要求六、醫(yī)療服務(wù)收費應(yīng)注意的問題和建議22000年原國家計委、衛(wèi)生部制定了《關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價格管理的意見》，確定了中央管項目、地方定價格的原則。2001年原國家計委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（試行）2001年版》。一、醫(yī)療服務(wù)價格管理的歷史及現(xiàn)狀

3一、醫(yī)療服務(wù)價格管理的歷史及現(xiàn)狀

各地依據(jù)《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》，經(jīng)過項目歸并、成本測算、價格論證、價格聽證、政府審批等程序紛紛出臺了本省醫(yī)療服務(wù)價格手冊。標(biāo)志著在全國范圍首次統(tǒng)一了醫(yī)療服務(wù)項目編碼、名稱、內(nèi)涵、除外內(nèi)容及計價單位等。通過規(guī)范與調(diào)整，一定程度上理順了我國醫(yī)療服務(wù)價格體系，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)價格行為，優(yōu)化了醫(yī)藥費用結(jié)構(gòu)。4二、醫(yī)療服務(wù)價格管理規(guī)定及執(zhí)行范圍

醫(yī)療服務(wù)價格實行政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價兩種管理形式。制定的《湖北省武漢市醫(yī)療服務(wù)價格》為最高價格，各非營利性醫(yī)療機構(gòu)在不突破規(guī)定價格前提下，根據(jù)本單位實際情況可下?。ㄏ赂》炔幌蓿┓?wù)價格，各級各類醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)的分院，必須按分院醫(yī)療機構(gòu)許可證審批的級別執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（執(zhí)行對象指所有公立醫(yī)療機構(gòu)）。營利性醫(yī)療機構(gòu)，除價格由醫(yī)院自行制定外，也應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行規(guī)范后的醫(yī)療服務(wù)項目及相關(guān)規(guī)定。5武漢市物價局收費管理處1政府指導(dǎo)價

非營利性醫(yī)療機構(gòu)必須按照《武漢市醫(yī)療服務(wù)價格手冊》規(guī)定的各項內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行；各級各類醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)的分院，必須按分院醫(yī)療機構(gòu)許可證審批級別執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（對象指所有公立醫(yī)療機構(gòu)）。2市場調(diào)節(jié)價

營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)價，由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)成本、供求等因素自行制定，但也認(rèn)真執(zhí)行規(guī)范后的醫(yī)療服務(wù)項目及相關(guān)規(guī)定。

二、醫(yī)療服務(wù)價格管理規(guī)定及執(zhí)行范圍6二、醫(yī)療服務(wù)價格管理規(guī)定及執(zhí)行范圍

開展的特殊醫(yī)療服務(wù)項目嚴(yán)格限定在保健、美容、整形、特殊病房等四類，價格實行市場調(diào)節(jié)價，具體價格由醫(yī)療機構(gòu)自行確定，報當(dāng)?shù)匚飪r、衛(wèi)生部門備案。其他類的新項目不得以特殊服務(wù)項目為由報備后自行收費。7三、現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目的基本框架

武價費[2006]23號文件頒發(fā)的《湖北省武漢市醫(yī)療服務(wù)價格（試行）》所列項目共計3966項，包括目前我市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向社會所提供的醫(yī)療服項目。武價費[2009]40號文件頒發(fā)的《湖北省武漢市新增及修訂醫(yī)療服務(wù)價格（試行）》，增加新項目204項，修訂項目141項。

8二、醫(yī)療服務(wù)價格管理規(guī)定及執(zhí)行范圍

各市、州、直管市、神農(nóng)架林區(qū)物價部門會同衛(wèi)生行政主管部門，對本轄區(qū)內(nèi)非營利性醫(yī)療機構(gòu)申報的新增醫(yī)療服務(wù)價格項目進(jìn)行嚴(yán)格審查，并提出立項意見及建議價格，按照規(guī)定程序，由省物價局會同省衛(wèi)生廳組織專家進(jìn)行評審后批準(zhǔn)試行，試行期限為一年。同時，由省報國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部審批。9《市物價局、市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)〈湖北省武漢市醫(yī)療服務(wù)價格〉新增和修訂項目及實施意見的通知》（武價費［２００９］４０號文件）規(guī)定新增２０４項，含9個擴展項目，修訂１４７項〈武漢市醫(yī)療服務(wù)價格〉及實施意見的通知》《市物價局、市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)（武價費［２００６］２３號文件）規(guī)定有３９６６項４１７０項三、現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目的基本框架《醫(yī)療服務(wù)價格手冊》的使用構(gòu)成圖及說明

10三、現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目的基本框架全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范項目分類統(tǒng)計分類項目數(shù)（２００１版）新增項目數(shù)（２００７增）修訂項目數(shù)（２００７修）合計綜合類８６４１１９０醫(yī)技類９８８１０９２４１０９７臨床類２７９５６４９８２８５９中醫(yī)類９７２７８１２４小計３９６６２０４１４１４１７０11醫(yī)療服務(wù)價格項目，采用了五級分類法，構(gòu)架圖如下：三、現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目的基本框架12三、現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目的基本框架

《價格手冊》關(guān)于項目內(nèi)涵使用中用“含”“包括”“不含”三個專用詞界定其在醫(yī)療服務(wù)項目中執(zhí)行的具體作法?！昂北硎驹诜?wù)中應(yīng)當(dāng)提供的服務(wù)內(nèi)容，這些服務(wù)內(nèi)容不得單獨分解收費。在特殊情況下，因患者病情需要只提供其中部分服務(wù)內(nèi)容，也按此項標(biāo)準(zhǔn)計價。13三、現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目的基本框架“包括”表示后面所列的不同服務(wù)內(nèi)容和不同技術(shù)方法，可分別單列收費項目，按同一收費價格執(zhí)行。(“說明”中若有特殊說明除外)?！安缓焙竺嫠械姆?wù)內(nèi)容不在其中,應(yīng)單獨計價。14四、醫(yī)療服務(wù)收費相關(guān)政策的解讀

醫(yī)療收費包括有醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用特殊材料、其他服務(wù)項目四類。（一）、醫(yī)療服務(wù)項目相關(guān)規(guī)定醫(yī)療服務(wù)項目分為四類：綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類、臨床診療類（包括臨床各診療系統(tǒng)、經(jīng)血管介入診療、手術(shù)麻醉、物理治療與康復(fù)）、中醫(yī)及民族醫(yī)診療類。15武漢市衛(wèi)生計生委

綜合醫(yī)療服務(wù)類90項

一般醫(yī)療服務(wù)Ｐ1－420項1100

一般檢查服務(wù)Ｐ4－８55項1200

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及保健P8-９11項1300其他醫(yī)療服務(wù)項目P9－９4項1400（一）、醫(yī)療服務(wù)項目相關(guān)規(guī)定

1、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項目161、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項目診查費：診查按各自給定的級別執(zhí)行，門診病人診查費隨掛號費一同收取，治療療程中不再收取診查費?？谇弧D科診查費（含一次性口腔器械、一次性窺陰器、一次性紙墊），可在對應(yīng)級別診查費基礎(chǔ)上加收2元/次中醫(yī)、急診診查費可在不同級別醫(yī)師門診診查費基礎(chǔ)上加收1元/次。

171、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項目急診診查費是指中心衛(wèi)生院及以上醫(yī)療單位在所設(shè)的急診科（室）內(nèi)，根據(jù)患者病情為符合急診條件的病人進(jìn)行診療服務(wù)時所收取的診查費用。節(jié)假日及夜間就診不得按急診收取診查費。門急診留觀診查費含診查、護(hù)理費，床位費可另收。急診留觀不足12小時按半日計價，超過12小時1日收費。181、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項目急診監(jiān)護(hù)費：含監(jiān)護(hù)、床位、診查、護(hù)理。必須符合監(jiān)護(hù)病房條件和管理標(biāo)準(zhǔn)，超過半日不足24小時按一日計價，不足半日按半日計價，使用監(jiān)護(hù)儀器可另收費。院前急救費：必須有醫(yī)生、護(hù)士隨同出車，不含出診費、診查費、監(jiān)護(hù)費、救護(hù)車費。化驗費、特殊檢查、治療、藥品、血液可另外收費。191、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項目體檢費：含內(nèi)、外（含皮膚）、婦（含宮頸刮片）、五官等科室常規(guī)檢查，完成體檢總結(jié)報告。影像、化驗等特殊檢查除外，不另收掛號費及診查費。該項目僅限于門診。201、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項目床位費：一般住院大樓床位費原則上按照鄂價費[2006]23號文件執(zhí)行；住院床日費以天計算、一律計入不計出。手冊標(biāo)準(zhǔn)中的床位費均含有醫(yī)療廢棄物處置費。凡未申報獲得批準(zhǔn)開征醫(yī)療廢棄物處置費的醫(yī)療機構(gòu)，住院床位應(yīng)扣減2元/床日。

211、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項目新改、擴建住院大樓：要按規(guī)定程序和管理權(quán)限進(jìn)行申報，對未履行價格變動報批手續(xù)的，一律不得提高價格或自行收費。特殊病房：可按開放床位5-10%的比例設(shè)置，其床位價格由醫(yī)療機構(gòu)自行確定，但必須報市物價局、市衛(wèi)生部門備案后執(zhí)行。221、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項目層流潔凈病房床位費：是指達(dá)到規(guī)定潔凈級別、有層流裝置、風(fēng)淋通道的層流潔凈間，采用全封閉管理，有嚴(yán)格消毒隔離措施及對外通話系統(tǒng)。該病房需經(jīng)過省物價局、省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)后方可收取，不另收空調(diào)費、取暖費。加床病人不能收空調(diào)費。231、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項目監(jiān)護(hù)病房床位費：是指配有中心

監(jiān)護(hù)臺、心電監(jiān)護(hù)儀及其他監(jiān)護(hù)搶救設(shè)施，符合ICU、CCU標(biāo)準(zhǔn)的單人或多人監(jiān)護(hù)病房，相對封閉管理。保留普通床位的，普通床位可另外計費，不另收空調(diào)費、取暖費。24按規(guī)程序和管理權(quán)限進(jìn)行申報，對未履行價格變動報批手續(xù)的，一律不得提高價格或自行收費。原則上按照鄂價費[2005]24號執(zhí)行：單人間：42元/床日2人間：22元/床日3人間：17元/床日4人間以上：12元/床日一般住院大樓新改（擴）建大樓特殊病房

床位費：《省物價局、衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)規(guī)范調(diào)整省管醫(yī)療服務(wù)價格實施意見的通知》（鄂價費[2005]24號）和《湖北省非營利性醫(yī)療機構(gòu)病房床位價格管理辦法》（鄂價費[2006]204號）規(guī)定：按開放床位5-10%的比例設(shè)置，其床位價格由醫(yī)療機構(gòu)自行確定，必須報市物價局、市衛(wèi)生部門備案后執(zhí)行。1、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項目武漢市衛(wèi)生計生委251、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項目護(hù)理費：指醫(yī)務(wù)人員技術(shù)性的勞務(wù)費用，除外內(nèi)容中明確規(guī)定了護(hù)理過程中使用的藥物、特殊消耗材料及特殊儀器均可另外收費。重癥監(jiān)護(hù)：指含24小時室內(nèi)有專業(yè)護(hù)士監(jiān)護(hù),監(jiān)護(hù)醫(yī)生、護(hù)士嚴(yán)密觀察病情、監(jiān)護(hù)生命體征；隨時記錄病情、作好重癥監(jiān)護(hù)記錄及各種管道與一般性生活護(hù)理。261、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項目

特級護(hù)理：含24小時設(shè)專人護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情、測量生命體征，記特護(hù)記錄，進(jìn)行護(hù)理評估，制定護(hù)理計劃，作好各種管道與一般性生活護(hù)理。Ⅰ級護(hù)理含需要護(hù)士每15-30分鐘巡視觀察一次,觀察病情變化,根據(jù)病情測量生命體征,進(jìn)行護(hù)理評估及一般性生活護(hù)理，作好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)。271、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項目對于收取了重癥監(jiān)護(hù)、特級護(hù)理的患者，不再收取各種管道（如氣管插管、動靜脈置管）等管道護(hù)理費。收取重癥監(jiān)護(hù)、特級護(hù)理、Ⅰ級護(hù)理、特殊疾病護(hù)理中任何一項費用的，不得再收取一般專項護(hù)理和動靜脈置管護(hù)理?！阿蚣壸o(hù)理”可與“一般專項護(hù)理”同時收，需根據(jù)病情需要據(jù)實收費。281、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項目

氣管切開護(hù)理、吸痰護(hù)理：在說明中明確規(guī)定使用吸痰機不另收費。特殊疾病護(hù)理：是指氣性壞疽、破傷風(fēng)、艾滋病等特殊傳染病的護(hù)理，含嚴(yán)格消毒隔離及一級護(hù)理內(nèi)容，特殊疾病護(hù)理與一級護(hù)理不能同時收費。291、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項目搶救費：按天計費，計算時間自搶救實施到搶救撤銷為止，不滿12小時按半天計算，超過12小時按一天計算，會診費另計。藥物及特殊消耗材料、特殊儀器為除外內(nèi)容可另收費。大搶救：成立專門搶救班子；主管醫(yī)生不離開現(xiàn)場；嚴(yán)密觀察病情變化；搶救涉及兩科以上及時組織院內(nèi)外會診；專人護(hù)理、配合搶救。301、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項目中搶救：成立專門搶救小組；醫(yī)生不離開現(xiàn)場；嚴(yán)密觀察病情變化；搶救涉及兩科以上及時組織院內(nèi)會診；專人護(hù)理、配合搶救。小搶救：專門醫(yī)生現(xiàn)場搶救病人；嚴(yán)密觀察記錄病情變化；搶救涉及兩科以上及時請院內(nèi)會診；有專門護(hù)士配合。311、綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項目注射：含用藥指導(dǎo)與觀察、藥物的配置。一次性輸液器（輸液泵及專用管）、過濾器、輸出血器、采血器、胰島素筆用針頭、靜脈留置針、注射器等特殊消耗材料、藥物、血液和血制品可另外收費。輸液貼、留置針敷貼、采血針、輸液針頭等在除外內(nèi)容中未明確的不得另收費。321、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項目

靜脈輸液：包括靜脈輸血、留置靜脈針，它們是平行關(guān)系可分別收費。留置針沖管、封管時不能套靜脈注射收費或套動靜脈置管護(hù)理收費。說明欄中的每增加一組加收1元；使用微量泵或輸液泵按每小時加收1元；注藥加收1元；它們在使用時可分別計價。配藥不能套靜脈注藥收費。臨時需要增加一種藥品時可按注藥加收1元/次。331、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項目清創(chuàng)縫合：按照縫針數(shù)量劃分的等級收費，10針以下是小清創(chuàng)縫合；10-19針是中清創(chuàng)縫合；20針以上是大清創(chuàng)縫合，嚴(yán)格按照劃分的等級收費，不得提高標(biāo)準(zhǔn)收費。換藥：特殊藥物、引流管可另收費，依據(jù)實際換藥面積大小和使用敷料的多少劃分換藥類型：341、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項目

特大換藥：14*10的大紗布5塊；每增加一塊加收2元；大換藥：14*10的大紗布3-4塊；中換藥：14*10的大紗布1-2塊或8*10的小紗布3-4塊；小換藥：8*10的小紗布1-2塊。351、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項目實行基本藥物制度由政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費。一般診療費：不包括藥品費和原注射費規(guī)定以外國家規(guī)定允許收取費用的醫(yī)用耗材。361、綜合醫(yī)療服務(wù)類服務(wù)項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）一般診療費標(biāo)準(zhǔn)為每人次（含一個療程）10元；村衛(wèi)生室一般診療費標(biāo)準(zhǔn)為每人次（含一個療程）5元。對已合并到一般診療費的基層醫(yī)療機構(gòu)原收費項目（包括掛號費、診查費、注射費），不得再另外收費或變相收費。37

醫(yī)技診療類1097項2、醫(yī)技診療類服務(wù)項目382、醫(yī)技診療類服務(wù)項目X線攝影：含曝光、沖洗、診斷、膠片，一張膠片多次曝光每增加一次曝光加收5元。適用于計價單位是片數(shù)的所有項目(指的是普通X光機）。數(shù)字化攝影DR（含CR）：含數(shù)據(jù)采集、存貯、圖像顯示，計價按曝光次數(shù)收費，膠片可另外收費。一張膠片多次曝光，按實際曝光的次數(shù)收費。392、醫(yī)技診療類服務(wù)項目X線造影：含臨床操作及造影劑過敏試驗，使用數(shù)字化X線機加收50%，造影劑、膠片、一次性插管為除外內(nèi)容可另外收費。磁共振掃描（MRI）：以場強1T為基價，含膠片及沖洗、數(shù)據(jù)存儲介質(zhì)、增強掃描用注射器耗材。造影劑、麻醉另收費。每增加一個部位按前一個部位的50%收費。平掃后同時做增強的加收100元，平掃和增強不能分別收費。超過1T加收20%。402、醫(yī)技診療類服務(wù)項目

案例1：某患者做顱腦、眼眶兩個部位磁共振平掃（場強1.5T），檢查結(jié)果提示：未見異常。計價應(yīng)為：第一個部位：550+550*20%/1.5T=660元第二個部位：660*50%=330元。共計990元如果其中某部位有異常同時需做增強磁共振掃描時，計價應(yīng)：660元+330元+100元

計1090元。造影劑據(jù)實412、醫(yī)技診療類服務(wù)項目X線計算機體層（CT）掃描：含膠片及沖洗、數(shù)據(jù)存儲介質(zhì)、增強掃描用注射器耗材。造影劑、麻醉另收費。每增加一個部位按前一個部位的50%收費。平掃后同時做增強的加收50元，平掃和增強不能分別收費。422、醫(yī)技診療類醫(yī)療服務(wù)項目

案例2：近期頭頸來院看醫(yī)生，醫(yī)生開醫(yī)囑：頭、頸部CT，按照物價標(biāo)準(zhǔn)250元/部位，每增加一個不位按前一個部位的50%收費，應(yīng)收費375元，而不是500元。案例3：某患者CT平掃后，因病情需要需同時進(jìn)行增強掃描，該項檢查計費應(yīng)該是300元（250元+50元），而不是550元（250元+300元）。造影劑據(jù)實收費。432、醫(yī)技診療類服務(wù)項目超聲檢查類：醫(yī)療服務(wù)項目價格中不含造影劑、膠片、一次性插管、一次性導(dǎo)管、圖像記錄數(shù)據(jù)存貯介質(zhì)，可另外收費。

彩色多普勒超聲常規(guī)檢查：按次.部位收費，每增加一個部位總是按前一個部位規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%收費。442、醫(yī)技診療類醫(yī)療服務(wù)項目

案例1：

醫(yī)生開醫(yī)囑腹部、泌尿系、婦科三個部位彩超檢查，超聲結(jié)果提示：肝、膽、脾、雙腎、其它膀胱組織等未見異常，附件陶氏腔有積液，按照價格手冊規(guī)定，醫(yī)囑雖然開出了三個部位檢查，但根據(jù)結(jié)果顯示，只能按（腹部肝膽脾雙腎、子宮附件及膀胱組織）二個部位收費，且第二個部位還應(yīng)減半收費。452、醫(yī)技診療類服務(wù)項目

圖像記錄附加收費項目僅適用于超聲檢查項目。超聲計算機圖文報告：按照（武價費[2009]40號文件）調(diào)整為10元/次，含計算機圖文處理、儲存及彩色圖文報告檢驗項目的醫(yī)療服務(wù)項目價格是按照不同方法學(xué)定價的，嚴(yán)格按照醫(yī)院各自實際開展的方法學(xué)收費。特殊采血管可另外收費

462、醫(yī)技診療類服務(wù)項目病理大體標(biāo)本攝影、顯微攝影術(shù)項目：凡用于積累科研資料的攝影不得計費。

凡標(biāo)本外送檢測計價一律按送出醫(yī)療機構(gòu)等級標(biāo)準(zhǔn)收費。因教學(xué)、科研、操作失誤以及儀器性能差錯等原因，需要重新檢驗、檢查的項目，不得再向患者收費。不論以任何形式取檢驗、檢查等結(jié)果，均不得收取費用。473、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項目臨床診療費2859項從P57－194

臨床各系統(tǒng)診療P57－104925項3100經(jīng)血管介入性治療P105－10858項3200手術(shù)治療P109－1901810項3300物理治療與康復(fù)P191－19469項3400483、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項目

腦電圖：含深呼吸誘發(fā)，深呼吸誘發(fā)不能另外收費。

特殊腦電圖：包括特殊電極（鼻咽或蝶骨或皮層等）、特殊誘發(fā)，它們是平行關(guān)系，可分別收費。內(nèi)分泌系統(tǒng)：檢驗費為除外內(nèi)容，可另收費。執(zhí)行過程中要嚴(yán)格按照項目內(nèi)涵規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容提供服務(wù)，項目內(nèi)涵中含需取靜脈血及結(jié)果分析時，必須要有書面結(jié)果分析報告，靜脈采血不能另外收費。493、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項目

肺功能檢查：指使用肺功能儀檢查。

氣道阻力測定：在項目內(nèi)涵中明確規(guī)定不含殘氣容積測定，它們可分別同時收費。血氣分析含血液Ph、血氧和血二氧化碳測定以及酸堿平衡分析，同時做電解質(zhì)檢測的，可分別收費。睡眠呼吸監(jiān)測含心電、腦電、肌電、眼動、呼吸監(jiān)測和血氧飽和度監(jiān)測。睡眠呼吸監(jiān)測過篩試驗含口鼻呼吸、胸腹呼吸、血氧飽和度監(jiān)測。503、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項目

心電生理和心功能檢查：含電池、電極費用。心電監(jiān)測：6元/小時包含無創(chuàng)血壓監(jiān)測，無創(chuàng)血壓監(jiān)測不能套動態(tài)血壓監(jiān)測收費，普通測血壓更不能套動態(tài)血壓監(jiān)測收費。心率變異性分析50元/次，指的是短程，超過24小時加收100元，未超過24小時不得加收。熒光檢查包括會陰、陰道、宮頸部位病變檢查，可分別計價。檢查治療使用的一次性窺陰器、一次性紙墊單一律不得收費。513、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項目

經(jīng)食管鏡取異物不含止血等治療，需止血時可另外收費。介入治療：以診斷為目的的第一次檢查完成之后立即進(jìn)行介入治療時，分別計算檢查與治療的費用。曾進(jìn)行過介入檢查已明確診斷，僅是作為介入治療前進(jìn)行的常規(guī)介入檢查(第二次)及治療后的復(fù)查(立即進(jìn)行)時，則檢查費按50%收取。523、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項目介入治療原則上以經(jīng)一根血管的介入治療為起點，每增加一根血管的治療按30%加收?！霸煊皠比砍?，導(dǎo)絲、導(dǎo)管、導(dǎo)管鞘、球囊、球囊導(dǎo)管、支架、濾網(wǎng)等特殊材料均為除外內(nèi)容。介入治療項目均含局部麻醉費用，監(jiān)護(hù)費用。麻醉項目：危、急病人可加收20%，不符合危、急病人標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)不能加收。例如：手術(shù)病人未按手術(shù)科室安排時間開展手術(shù)的，不屬于急診麻醉加收范圍。533、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項目手術(shù)治療同時進(jìn)行兩種麻醉時，主要麻醉按全價收，輔助麻醉按輔助麻醉的60%收取。若一個手術(shù)全過程中包含有必須作的幾個單獨手術(shù)項目時，則只能收取此項手術(shù)的手術(shù)費，不得分解術(shù)中收費（如開胸包含的胸腔引流術(shù)；胃修補術(shù)中包含的腹腔引流術(shù)等）。543、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項目凡在進(jìn)行探查性手術(shù)過程中，若需改做其他手術(shù)時，除按改做手術(shù)項目收費外，探查手術(shù)按探查手術(shù)費的60%收取。在手術(shù)過程中，因病情變化或手術(shù)粘連等客觀因素致使手術(shù)無法進(jìn)行下去，只能按探查手術(shù)收費不得另收其他手術(shù)費。在手術(shù)過程中如病情需要再次手術(shù)，應(yīng)在該項目計價基礎(chǔ)上，按30%加收。553、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項目經(jīng)同一切口進(jìn)行的兩種不同疾病的手術(shù)，其中另一手術(shù)按其60%收?。唤?jīng)兩個切口的兩種不同疾病的手術(shù)，按手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)分別計價；同一手術(shù)項目中兩個以上切口的手術(shù)，按20%比例加收；雙側(cè)器官同時實行的手術(shù)，在相應(yīng)單側(cè)手術(shù)收費基礎(chǔ)上加收80%。以上四種情況，麻醉費不再另外加收。563、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項目

手術(shù)中所需的特殊醫(yī)用消耗材料（如特殊穿刺針(器)、特殊導(dǎo)絲、導(dǎo)管、支架、球囊、特殊縫線、可吸收止血材料、特殊縫針、鈦夾、鈦釘、鈦板、擴張器、吻合器、縫合器、固定器、多功能手術(shù)解剖器、微創(chuàng)一次性腹部入口系統(tǒng)）、特殊藥品、組織器官移植供體、人工植入體等，均為除外內(nèi)容。凡在項目內(nèi)涵中已含的不再單獨收費。573、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項目

相同的手術(shù)，采用內(nèi)鏡或顯微鏡進(jìn)行手術(shù)治療的，在原手術(shù)計價基礎(chǔ)上加收相應(yīng)費用。手術(shù)中使用下列設(shè)備時：氬氣刀、雙極電凝、超聲刀、激光刀、氬氦刀、射頻刀、微波刀、等離子刀、高頻電刀，加收相應(yīng)費用。紅外線治療:包括遠(yuǎn)、近紅外線、TDP、近紅外線氣功治療、紅外線真空拔罐治療、紅外線光浴治療、遠(yuǎn)紅外醫(yī)療艙治療。其中：TDP治療就是原來的頻譜儀治療。583、臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項目康復(fù):在治療中開展的平衡功能檢查、日常生活能力評定、等速肌力測定、康復(fù)評定、輪椅功能訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、運動療法、步態(tài)分析檢查、言語能力評定、人體殘傷測定、減重支持訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練等應(yīng)有患者病種治療的需要，作好醫(yī)囑和治療評定記錄。594、中醫(yī)及民族醫(yī)療類醫(yī)療服務(wù)項目

中醫(yī)及民族醫(yī)療類

124項

604、中醫(yī)及民族醫(yī)療類醫(yī)療服務(wù)項目

中醫(yī)外治類醫(yī)療服務(wù)項目內(nèi)涵含藥物調(diào)配的費用，不另收服務(wù)費，藥費為除外內(nèi)容可另收費。中醫(yī)骨傷類醫(yī)療服務(wù)項目不含X光透視、麻醉費用可另收費；外固定材料石膏、夾板為除外內(nèi)容可另收費。614、中醫(yī)及民族醫(yī)療類醫(yī)療服務(wù)項目針刺類醫(yī)療服務(wù)項目的除外內(nèi)容中未明確一次性針能否收費，不能另收耗材的費用。灸法類醫(yī)療服務(wù)項目督灸除外內(nèi)容中明確規(guī)定了中醫(yī)特殊藥物可另外收費外，其他項目藥物均不另外收費。624、中醫(yī)及民族醫(yī)療類醫(yī)療服務(wù)項目

內(nèi)科婦科疾病推拿治療、其他推拿治療每次治療時間為20分鐘，超過10分鐘可加收50%，其他項目沒有約定每次接受治療的時間，不能以接受治療的時間長短為計費依據(jù)。

中醫(yī)辨證論治按醫(yī)生職稱劃分檔次，含診查費，收取中醫(yī)辨證論治不能另收診查費，住院患者每周收取1次。。63（二）、藥品價格管理方面相關(guān)規(guī)定（二）、藥品價格管理方面相關(guān)規(guī)定

政府定價藥品實行最高零售價格和醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品加價率（額）雙重控制。即既不得突破規(guī)定的最高零售價格，也不得突破規(guī)定的加價率（額）?？h及縣以上非營利性醫(yī)療機構(gòu)、營利性醫(yī)療機構(gòu)，必須以藥品的實際購進(jìn)價為基礎(chǔ)，加價率嚴(yán)格控制在15%以內(nèi)，實際購進(jìn)價500元及以上的藥品的實際加價額不得超過75元，中藥飲片的加價率可適當(dāng)放寬，控制在20%以內(nèi)。64其他醫(yī)療機構(gòu)零差價銷售TextText加價率及最高零售價雙重控制以實際購進(jìn)價為基礎(chǔ)，西藥、成藥加價率嚴(yán)格控制在15%以內(nèi)，實際購進(jìn)價500元及以上的藥品的實際加價額不得超過75元。屬于政府定價的藥品，既不能突破規(guī)定最高零售價格，也不得突破規(guī)定的加價率。中藥飲片加價率適當(dāng)放寬，嚴(yán)格控制在20%以內(nèi)武漢市衛(wèi)生計生委（二）、藥品價格方面相關(guān)政策其他醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行規(guī)定：

65（二）、藥品價格管理方面相關(guān)規(guī)定

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室等）實行基本藥物制度，藥品實行零差價銷售;縣級公立綜合改革試點的醫(yī)院，實行零差價銷售。

疾病預(yù)防控制機構(gòu)經(jīng)營藥品按縣及縣以上非營利性醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。包括二類疫苗按藥品加成政策執(zhí)行。醫(yī)院自制藥品需取得省級藥監(jiān)部門核發(fā)的制劑生產(chǎn)批件和批準(zhǔn)文號，并報上級物價主管部門批準(zhǔn)。凡未經(jīng)批準(zhǔn)的制劑，醫(yī)療機構(gòu)不得自行作價銷售。66（二）、藥品價格管理方面相關(guān)規(guī)定基層醫(yī)療機構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室等）藥品零差價銷售Text

根據(jù)湖北省物價局《關(guān)于嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品加價行為有關(guān)政策的通知》（鄂價工農(nóng)[2007]145號）和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求：基本藥物制度武漢市衛(wèi)生計生委基層醫(yī)療機構(gòu)基層藥物執(zhí)行規(guī)定：

67（三）、特殊消耗材料管理方面相關(guān)規(guī)定（三）、特殊消耗材料管理方面相關(guān)規(guī)定

凡《湖北省武漢市醫(yī)療服務(wù)價格手冊》及新增和修訂項目文件中“除外內(nèi)容”“說明”中未明確規(guī)定可以另收費用的醫(yī)療器械和醫(yī)用消耗材料等，一律不得另行收費?？梢粤硇惺召M的一次性消耗材料，購進(jìn)的數(shù)量、規(guī)格、型號必須與收費數(shù)量、規(guī)格、型號一一相符，不得低值高套、少用多記。68（三）、特殊消耗材料管理方面相關(guān)規(guī)定

對《價格手冊》明確規(guī)定可以另收費的特殊消耗品按編碼、項目名稱和品名實行目錄管理。對列入目錄管理的，

醫(yī)療機構(gòu)可按照實際購進(jìn)價格加一定的加價率計收費用：進(jìn)貨單價在1000元以下（含1000元）的，按進(jìn)價的8%；單價在1000至5000元（含5000元）的，按進(jìn)價的5%；單價在5000元以上的，按進(jìn)價的3%。69明確可另行收費未明確可單獨收費進(jìn)貨單價≤1000元，加價率8%《湖北省武漢市醫(yī)療服務(wù)價格手冊》中的“除外內(nèi)容”、“說明”一律不得另行收費1000元＜進(jìn)貨單價≤5000元，加價率5%進(jìn)貨單價＞5000元，加價率3%（三）、特殊消耗材料管理方面相關(guān)規(guī)定武漢市衛(wèi)生計生委如：一般檢查治療、手術(shù)麻醉中常用的棉簽、敷貼材料、紗布塊、創(chuàng)口敷貼、活力碘、中單、一次性便盆、換藥包、備皮包、電極片、便嬰寶、棉墊、棉球、醫(yī)用繃帶、腹帶、膚肌片、濕化瓶、手術(shù)手套、采血針、吸引頭、吸引管、留置針敷貼、肝素帽三通等等70（四）、其他服務(wù)項目的相關(guān)規(guī)定（四）、其他服務(wù)項目