2026年呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師考前高頻考點練習(xí)題及參考答案一、單選題（共20題，每題1分）1.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理改變，下列描述錯誤的是A.氣道炎癥是核心病理基礎(chǔ)B.氣道重塑主要表現(xiàn)為黏膜下纖維增生C.肺氣腫時肺泡壁破壞，肺彈性回縮力增強D.小氣道狹窄主要由黏液栓塞引起E.長期吸煙是主要誘因2.診斷肺結(jié)核時，最可靠的指標(biāo)是A.痰涂片抗酸桿菌陽性B.血沉升高C.胸部CT顯示浸潤影D.PPD皮膚試驗強陽性E.痰培養(yǎng)分枝桿菌陽性3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療中，以下哪項不正確？A.早期肺保護性通氣策略B.高流量鼻導(dǎo)管氧療C.俯臥位通氣D.持續(xù)低潮氣量通氣E.早期使用高劑量糖皮質(zhì)激素4.哮喘急性發(fā)作時，首選的吸入藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿類藥物E.抗組胺藥5.診斷間質(zhì)性肺疾?。↖LD）時，以下檢查意義最小的是A.肺功能檢查（限制性通氣障礙）B.高分辨率CT（HRCT）C.血氣分析（低氧血癥）D.肺活檢病理學(xué)檢查E.靜脈注射泛影葡胺腎圖6.慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┌l(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A.肺動脈高壓B.右心室肥厚C.電解質(zhì)紊亂D.肺部感染E.甲狀腺功能亢進7.肺血栓栓塞癥（PTE）的典型癥狀不包括A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛C.心動過速D.咳血E.雙下肢水腫8.肺癌中，分化程度最低，惡性程度最高的類型是A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞肺癌D.大細(xì)胞肺癌E.類癌9.COPD患者長期吸入糖皮質(zhì)激素的目的是A.短期緩解喘息B.減少氣道炎癥C.預(yù)防感染D.改善肺功能E.降低氧耗量10.診斷肺泡蛋白沉著癥（PAP）的特征性發(fā)現(xiàn)是A.痰中帶血B.肺功能限制性通氣障礙C.胸部CT顯示彌漫性磨玻璃影D.血氣分析低氧血癥E.肺活量減少11.呼吸系統(tǒng)感染時，判斷病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)是A.體溫升高程度B.白細(xì)胞計數(shù)C.C反應(yīng)蛋白（CRP）水平D.呼吸頻率E.血氣分析pH值12.肺結(jié)核大咯血時，首選的急救措施是A.立即輸血B.肺動脈栓塞術(shù)C.胸腔閉式引流D.肺葉切除術(shù)E.壓迫氣管隆嵴13.支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要鑒別點是A.發(fā)病年齡B.喘息癥狀C.肺功能動態(tài)變化D.吸煙史E.胸部影像學(xué)表現(xiàn)14.肺間質(zhì)纖維化的治療中，以下藥物無效的是A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗生素D.吡非尼酮E.N-乙酰半胱氨酸15.肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療首選方案是A.放射治療B.化療C.靶向治療D.手術(shù)切除E.免疫治療16.COPD急性加重（AECOPD）的定義是A.慢性咳嗽加重1天B.喘息加重伴痰量增多C.肺功能惡化D.低氧血癥E.肺部感染17.肺動脈高壓（PAH）的病理基礎(chǔ)是A.肺血管痙攣B.肺血管炎C.肺血管栓塞D.肺血管平滑肌增生E.肺泡壁纖維化18.診斷支氣管擴張的最可靠檢查是A.肺功能檢查B.胸部CT高分辨率掃描C.痰培養(yǎng)D.肺通氣灌注掃描E.肺活檢19.急性呼吸衰竭時，以下情況不宜使用無創(chuàng)正壓通氣（NIV）的是A.中樞性呼吸衰竭B.意識清醒C.呼吸頻率>30次/分D.血壓穩(wěn)定E.嚴(yán)重腹脹20.肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷標(biāo)準(zhǔn)是A.肺門淋巴結(jié)直徑>1cmB.肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)C.淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)壞死D.肺外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.淋巴結(jié)包膜增厚二、多選題（共15題，每題2分）1.COPD的常見并發(fā)癥包括A.肺心病B.肺部感染C.肺癌D.呼吸衰竭E.支氣管擴張2.肺結(jié)核的傳播途徑是A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.血行播散E.接觸傳播3.ARDS的治療措施包括A.肺保護性通氣B.液體管理C.激素治療D.抗感染治療E.俯臥位通氣4.哮喘急性發(fā)作的藥物選擇有A.短效β2受體激動劑（SABA）B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿類藥物E.抗膽堿能藥物5.間質(zhì)性肺疾病的病因包括A.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎（IIP）B.藥物性肺損傷C.吸煙D.矽塵暴露E.肺纖維化6.肺血栓栓塞癥的高危因素有A.長期臥床B.術(shù)后C.惡性腫瘤D.口服避孕藥E.創(chuàng)傷7.肺癌的常見癥狀包括A.持續(xù)性咳嗽B.咯血C.胸痛D.體重減輕E.肺門淋巴結(jié)腫大8.COPD急性加重的誘因有A.感染B.吸煙C.氣道過敏D.空氣污染E.心力衰竭9.肺間質(zhì)纖維化的臨床表現(xiàn)包括A.進行性呼吸困難B.咳嗽C.雙肺Velcro啰音D.肺功能限制性通氣障礙E.胸部影像學(xué)磨玻璃影10.肺動脈高壓的治療藥物有A.肺血管擴張劑B.激素C.酶抑制劑D.靶向藥物E.利尿劑11.支氣管擴張的并發(fā)癥包括A.肺部感染B.咯血C.肺氣腫D.肺心病E.慢性咳嗽12.呼吸衰竭的病因包括A.氣道阻塞B.肺部感染C.心力衰竭D.中樞神經(jīng)抑制E.肺纖維化13.肺癌的分期標(biāo)準(zhǔn)包括A.TNM分期系統(tǒng)B.肺內(nèi)結(jié)節(jié)數(shù)量C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍D.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.肺功能狀態(tài)14.肺結(jié)核的治療原則包括A.早期B.規(guī)律C.全程D.合理E.個體化15.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）的適應(yīng)癥有A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.陣發(fā)性夜間呼吸困難C.中樞性呼吸衰竭D.呼吸肌疲勞E.心力衰竭三、判斷題（共10題，每題1分）1.COPD患者戒煙后，肺功能可完全恢復(fù)正常。2.肺結(jié)核患者痰菌陽性，說明其具有傳染性。3.ARDS患者氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）低于200mmHg即可診斷。4.哮喘患者使用β2受體激動劑后，若效果不佳需立即加用糖皮質(zhì)激素。5.間質(zhì)性肺疾病患者肺功能檢查均表現(xiàn)為限制性通氣障礙。6.肺血栓栓塞癥患者在肺動脈主干栓塞時，可突發(fā)暈厥。7.肺癌患者術(shù)后化療的時機通常在術(shù)后4-6周。8.COPD患者長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。9.肺間質(zhì)纖維化患者若出現(xiàn)呼吸困難加重，可使用N-乙酰半胱氨酸治療。10.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）對肥胖低通氣綜合征無效。四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述COPD的診斷要點。2.肺結(jié)核的化學(xué)治療原則是什么？3.ARDS的肺保護性通氣策略有哪些？4.肺癌的TNM分期系統(tǒng)中，T4期指什么？5.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）的禁忌癥有哪些？五、論述題（共2題，每題10分）1.論述COPD急性加重的處理原則。2.結(jié)合臨床實例，分析肺血栓栓塞癥的診療流程。參考答案及解析一、單選題1.D解析：小氣道狹窄主要由炎癥、纖維化和黏液栓塞引起，但氣道重塑是COPD的核心病理改變。2.E解析：痰培養(yǎng)分枝桿菌陽性是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，其他指標(biāo)均為輔助診斷依據(jù)。3.E解析：糖皮質(zhì)激素在ARDS中應(yīng)早期、適量使用，過高劑量可能增加感染風(fēng)險。4.B解析：SABA是哮喘急性發(fā)作的速效緩解藥物，其他藥物為長期控制用藥。5.E解析：靜脈注射泛影葡胺腎圖主要用于評估腎血流，對ILD診斷無直接意義。6.A解析：肺動脈高壓是肺心病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其余選項為肺心病的臨床表現(xiàn)或并發(fā)癥。7.D解析：咯血是PTE的少見癥狀，其余均為典型癥狀。8.C解析：小細(xì)胞肺癌惡性程度最高，預(yù)后最差，其余類型分化程度相對較高。9.B解析：吸入性糖皮質(zhì)激素通過抑制氣道炎癥，減輕COPD癥狀。10.C解析：PAP的特征性影像學(xué)表現(xiàn)為彌漫性磨玻璃影，其余表現(xiàn)非特異性。11.C解析：CRP水平能反映感染嚴(yán)重程度，較白細(xì)胞計數(shù)更穩(wěn)定。12.E解析：壓迫氣管隆嵴可快速控制大咯血，其他措施均為輔助手段。13.C解析：肺功能動態(tài)變化是區(qū)分哮喘和COPD的關(guān)鍵，哮喘可逆性較好。14.C解析：抗生素對間質(zhì)性肺疾病無效，其余藥物均有一定治療作用。15.A解析：放射治療是肺癌腦轉(zhuǎn)移的首選，可減輕腦水腫和癥狀。16.B解析：AECOPD的定義是慢性咳嗽、喘息或痰量突然加重，伴痰性狀改變。17.D解析：肺血管平滑肌增生是PAH的病理基礎(chǔ)，其余因素為誘因或表現(xiàn)。18.B解析：高分辨率CT是診斷支氣管擴張的金標(biāo)準(zhǔn)，可顯示支氣管擴張征象。19.A解析：中樞性呼吸衰竭不適合NIV，因患者缺乏有效咳嗽和吞咽反射。20.A解析：淋巴結(jié)直徑>1cm是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見標(biāo)準(zhǔn)，其余選項非特異性。二、多選題1.A,B,C,D解析：肺心病、感染、肺癌和呼吸衰竭均是COPD的常見并發(fā)癥。2.A,D解析：肺結(jié)核主要通過呼吸道和血行傳播，消化道傳播罕見。3.A,B,C,D,E解析：ARDS的治療需綜合措施，包括肺保護性通氣、液體管理、激素、抗感染和俯臥位。4.A,B,C,D,E解析：哮喘急性發(fā)作需聯(lián)合用藥，包括SABA、糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、茶堿和抗膽堿能藥物。5.A,B,C,D,E解析：間質(zhì)性肺疾病的病因多樣，包括IIP、藥物、吸煙、矽塵和肺纖維化。6.A,B,C,D,E解析：PTE的高危因素包括長期臥床、術(shù)后、惡性腫瘤、避孕藥和創(chuàng)傷。7.A,B,C,D,E解析：肺癌的常見癥狀包括咳嗽、咯血、胸痛、體重減輕和淋巴結(jié)腫大。8.A,B,C,D,E解析：AECOPD的誘因包括感染、吸煙、過敏、空氣污染和心力衰竭。9.A,B,C,D,E解析：肺間質(zhì)纖維化的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳嗽、Velcro啰音、限制性通氣障礙和磨玻璃影。10.A,D解析：肺動脈高壓的治療藥物包括肺血管擴張劑和靶向藥物，其余藥物非直接治療藥物。11.A,B,C,D,E解析：支氣管擴張的并發(fā)癥包括感染、咯血、肺氣腫、肺心病和慢性咳嗽。12.A,B,C,D,E解析：呼吸衰竭的病因包括氣道阻塞、感染、心力衰竭、中樞抑制和肺纖維化。13.A,C,D,E解析：肺癌分期標(biāo)準(zhǔn)包括TNM系統(tǒng)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和肺功能狀態(tài)，肺內(nèi)結(jié)節(jié)數(shù)量非標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)。14.A,B,C,D,E解析：肺結(jié)核治療原則包括早期、規(guī)律、全程、合理和個體化。15.A,B,C,D,E解析：NIV的適應(yīng)癥包括AECOPD、夜間呼吸困難、中樞性呼吸衰竭、呼吸肌疲勞和心力衰竭。三、判斷題1.×解析：COPD患者戒煙后，肺功能可部分改善，但不可完全恢復(fù)正常。2.√解析：痰菌陽性患者具有傳染性，需隔離治療。3.×解析：ARDS氧合指數(shù)低于300mmHg即可診斷，200mmHg為ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。4.×解析：β2受體激動劑效果不佳時，可加用糖皮質(zhì)激素，但需逐步調(diào)整治療方案。5.×解析：部分間質(zhì)性肺疾病患者表現(xiàn)為混合性通氣功能障礙。6.√解析：肺動脈主干栓塞時可致暈厥，需緊急處理。7.√解析：術(shù)后化療通常在術(shù)后4-6周開始，以減少手術(shù)相關(guān)風(fēng)險。8.√解析：長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險。9.×解析：N-乙酰半胱氨酸對肺間質(zhì)纖維化無效，主要用于肝損傷和哮喘。10.×解析：NIV對肥胖低通氣綜合征有效，可通過改善通氣減少呼吸功。四、簡答題1.COPD的診斷要點-病史：吸煙史、慢性咳嗽、咳痰、喘息。-肺功能：FEV1/FVC<0.7，F(xiàn)EV1<預(yù)計值80%。-影像學(xué)：肺紋理增粗、肺氣腫征象。-排除其他疾病。2.肺結(jié)核的化學(xué)治療原則-早期：發(fā)病初期治療效果最佳。-規(guī)律：按時服藥，避免漏服。-全程：需完成規(guī)定療程（如6個月）。-合理：根據(jù)耐藥性選擇藥物組合。-個體化：根據(jù)患者情況調(diào)整方案。3.ARDS的肺保護性通氣策略-低潮氣量：6mL/kg（預(yù)計體重）。-高呼吸頻率：維持PaCO2在35-45mmHg。-避免大肺泡損傷：平臺壓<30cmH2O。-俯臥位通氣：改善氧合。4.肺癌TNM分期系統(tǒng)中T4期指-腫瘤侵犯胸壁、心包或大血管。-腫瘤與對側(cè)肺接觸。-無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。5.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）的禁忌癥-意識障礙。-呼吸道梗阻。-嚴(yán)重腹脹。-誤吸風(fēng)險高。-心動過緩。五、論述題1.COPD急性加重的處理原則-確定