養(yǎng)老院醫(yī)療廢物管理制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)國(guó)家法律法規(guī)，結(jié)合行業(yè)最佳實(shí)踐及集團(tuán)母公司關(guān)于安全生產(chǎn)與合規(guī)經(jīng)營(yíng)的管理規(guī)定，同時(shí)為有效防控養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)中的醫(yī)療廢物管理專(zhuān)項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等業(yè)務(wù)流程，保障機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象、員工及環(huán)境安全，特制定本制度。第二條本制度適用于公司各部門(mén)、下屬養(yǎng)老院?jiǎn)挝患叭w員工，涵蓋養(yǎng)老院在日常運(yùn)營(yíng)中產(chǎn)生的各類(lèi)醫(yī)療廢物的全生命周期管理，包括但不限于護(hù)理服務(wù)、康復(fù)治療、健康檢查等場(chǎng)景下的醫(yī)療廢物處理活動(dòng)。第三條本制度下列術(shù)語(yǔ)含義：（一）醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)管理：指養(yǎng)老院針對(duì)醫(yī)療廢物產(chǎn)生的全過(guò)程，依據(jù)法律法規(guī)及本制度要求，建立風(fēng)險(xiǎn)防控體系、操作規(guī)范及監(jiān)督機(jī)制，確保醫(yī)療廢物合規(guī)處置的管理活動(dòng)。（二）醫(yī)療廢物管理風(fēng)險(xiǎn)：指因醫(yī)療廢物收集不規(guī)范、轉(zhuǎn)運(yùn)不及時(shí)、貯存條件不達(dá)標(biāo)或處置流程違規(guī)等行為，可能導(dǎo)致的感染傳播、環(huán)境污染、法律責(zé)任及聲譽(yù)損失等潛在威脅。（三）合規(guī)管理：指養(yǎng)老院醫(yī)療廢物管理活動(dòng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范及本制度要求，確保業(yè)務(wù)操作合法合規(guī)的管理狀態(tài)。第四條醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)管理應(yīng)遵循以下核心原則：（一）全面覆蓋：醫(yī)療廢物管理覆蓋機(jī)構(gòu)所有業(yè)務(wù)場(chǎng)景及全體相關(guān)員工，不留管理盲區(qū)。（二）責(zé)任到人：明確各級(jí)管理人員及崗位員工的醫(yī)療廢物管理職責(zé)，確保責(zé)任可追溯。（三）風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向：以風(fēng)險(xiǎn)防控為核心，優(yōu)先識(shí)別并治理高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。（四）持續(xù)改進(jìn)：定期評(píng)估管理效果，優(yōu)化流程與技術(shù)手段，提升管理效能。第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)管理承擔(dān)第一責(zé)任，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌資源投入、決策重大事項(xiàng)及推動(dòng)制度落實(shí)；分管領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)直接責(zé)任，負(fù)責(zé)日常管理工作的監(jiān)督、協(xié)調(diào)及考核。第六條設(shè)立醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由公司主要負(fù)責(zé)人牽頭，分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，成員包括牽頭部門(mén)負(fù)責(zé)人、專(zhuān)責(zé)部門(mén)代表及下屬單位代表，主要職能包括：（一）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理的戰(zhàn)略規(guī)劃、政策解讀及跨部門(mén)協(xié)作。（二）審議重大醫(yī)療廢物管理決策，如應(yīng)急預(yù)案制定、處置協(xié)議簽訂等。（三）監(jiān)督評(píng)價(jià)全機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理成效，提出改進(jìn)要求。第七條明確三類(lèi)主體職責(zé)：（一）牽頭部門(mén)（如運(yùn)營(yíng)管理部）：1.負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)管理制度、流程及標(biāo)準(zhǔn)的制定與修訂。2.組織全機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理風(fēng)險(xiǎn)排查與評(píng)估。3.監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物操作規(guī)范執(zhí)行情況，開(kāi)展考核。4.負(fù)責(zé)員工培訓(xùn)及宣傳教育工作。（二）專(zhuān)責(zé)部門(mén)（如后勤保障部）：1.審核醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存各環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)合規(guī)性。2.優(yōu)化醫(yī)療廢物管理流程，引入新技術(shù)或設(shè)施。3.協(xié)調(diào)處置單位，確保醫(yī)療廢物合規(guī)交接。4.處置醫(yī)療廢物管理中的業(yè)務(wù)糾紛或異常事件。（三）業(yè)務(wù)部門(mén)/下屬單位：1.落實(shí)本單位醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集等操作要求。2.定期自查醫(yī)療廢物管理情況，及時(shí)上報(bào)問(wèn)題。3.組織本單位員工學(xué)習(xí)本制度及操作規(guī)范。第八條基層執(zhí)行崗（如護(hù)理員、保潔員）應(yīng)履行以下責(zé)任：（一）嚴(yán)格按規(guī)范分類(lèi)、收集醫(yī)療廢物，禁止混裝或污染。（二）在崗期間簽署合規(guī)操作承諾書(shū)，明確違規(guī)后果。（三）發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理風(fēng)險(xiǎn)或隱患時(shí)，立即上報(bào)并采取臨時(shí)控制措施。第三章專(zhuān)項(xiàng)管理重點(diǎn)內(nèi)容與要求第九條醫(yī)療廢物分類(lèi)收集：醫(yī)療廢物必須按照《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》執(zhí)行分類(lèi)，分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物及病理性廢物，并在收集容器上顯著標(biāo)識(shí)類(lèi)別及產(chǎn)生單位。禁止將生活垃圾混入醫(yī)療廢物，或反之。第十條醫(yī)療廢物暫存管理：（一）設(shè)置專(zhuān)用醫(yī)療廢物暫存間，符合防滲、防鼠、防盜、防雨要求，并安裝視頻監(jiān)控。（二）暫存間內(nèi)分區(qū)存放不同類(lèi)別醫(yī)療廢物，禁止超容量?jī)?chǔ)存，最長(zhǎng)儲(chǔ)存期限不超過(guò)3天。（三）每日記錄醫(yī)療廢物出入庫(kù)信息，做到賬物相符。第十一條醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)管理：（一）使用專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛，配備防滲漏、防遺撒裝置，并安裝GPS定位系統(tǒng)。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)路線避開(kāi)居民區(qū)、水源保護(hù)區(qū)等敏感區(qū)域，夜間轉(zhuǎn)運(yùn)需減少光照污染。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)前核對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)單據(jù)，轉(zhuǎn)運(yùn)后消毒車(chē)廂并記錄。第十二條醫(yī)療廢物處置要求：（一）委托具備危險(xiǎn)廢物處置資質(zhì)的單位進(jìn)行無(wú)害化處置，簽訂處置協(xié)議明確責(zé)任。（二）處置前對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行消毒滅菌，如需焚燒應(yīng)確保熱解效率≥95%。（三）處置單位需提供處置報(bào)告，機(jī)構(gòu)留存?zhèn)洳椤５谑龡l特殊場(chǎng)景管理：（一）疫情期間產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需執(zhí)行“雙消毒”制度，即消毒后裝桶、消毒后轉(zhuǎn)運(yùn)。（二）輸液瓶、注射器等銳器類(lèi)廢物需使用防刺穿轉(zhuǎn)運(yùn)箱，箱體外觀標(biāo)識(shí)清晰。第十四條違規(guī)行為禁止：（一）嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物交由無(wú)資質(zhì)單位處置或私自?xún)A倒。（二）嚴(yán)禁在轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛上休息、用餐或搭載非工作人員。（三）嚴(yán)禁使用普通垃圾袋收集醫(yī)療廢物。第十五條重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)防控：（一）感染傳播風(fēng)險(xiǎn)：規(guī)范醫(yī)療廢物接觸人員的消毒隔離流程，如手套、口罩佩戴規(guī)范。（二）環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)：定期檢測(cè)暫存間及周邊水體、土壤中的有害物質(zhì)含量。（三）非法交易風(fēng)險(xiǎn)：建立供應(yīng)商準(zhǔn)入及退出機(jī)制，嚴(yán)禁與無(wú)證單位合作。第四章專(zhuān)項(xiàng)管理運(yùn)行機(jī)制第十六條制度動(dòng)態(tài)更新：醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)管理制度每?jī)赡曛辽僭u(píng)審一次，依據(jù)國(guó)家政策變化、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)升級(jí)或機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)調(diào)整及時(shí)修訂，修訂后發(fā)布全機(jī)構(gòu)公示。第十七條風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別預(yù)警：（一）每年6月、12月開(kāi)展醫(yī)療廢物管理專(zhuān)項(xiàng)排查，重點(diǎn)檢查分類(lèi)準(zhǔn)確率、暫存規(guī)范度等指標(biāo)。（二）建立風(fēng)險(xiǎn)矩陣，對(duì)排查問(wèn)題按“重大、較大、一般”三級(jí)管控，發(fā)布預(yù)警通知。第十八條合規(guī)審查機(jī)制：（一）醫(yī)療廢物操作嵌入業(yè)務(wù)審批流程，如采購(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)需經(jīng)合規(guī)部門(mén)審核。（二）簽訂處置協(xié)議時(shí)，明確違約責(zé)任及處罰條款，未經(jīng)合規(guī)審查的協(xié)議無(wú)效。第十九條風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制：（一）一般風(fēng)險(xiǎn)由業(yè)務(wù)部門(mén)自行處置，如分類(lèi)錯(cuò)誤需立即糾正并通報(bào)；（二）重大風(fēng)險(xiǎn)由領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，必要時(shí)上報(bào)監(jiān)管部門(mén)。（三）風(fēng)險(xiǎn)處置后需形成閉環(huán)報(bào)告，包括問(wèn)題原因、糾正措施及預(yù)防方案。第二十條責(zé)任追究機(jī)制：（一）違規(guī)行為按“警告-罰款-降級(jí)-解聘”階梯處罰，罰款金額上限為5000元/次。（二）因管理失職導(dǎo)致事故的，按《機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)責(zé)任追究辦法》追責(zé)。第二十一條評(píng)估改進(jìn)機(jī)制：（一）每年11月對(duì)醫(yī)療廢物管理有效性進(jìn)行第三方評(píng)估。（二）評(píng)估結(jié)果納入績(jī)效考核，問(wèn)題突出的單位需制定整改計(jì)劃。第五章專(zhuān)項(xiàng)管理保障措施第二十二條組織保障：（一）公司主要負(fù)責(zé)人每年聽(tīng)取醫(yī)療廢物管理專(zhuān)項(xiàng)匯報(bào)，確保資源投入。（二）下屬單位負(fù)責(zé)人簽署管理責(zé)任書(shū)，明確“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”。第二十三條考核激勵(lì)機(jī)制：（一）將醫(yī)療廢物管理納入部門(mén)年度考核，優(yōu)秀單位獎(jiǎng)勵(lì)5萬(wàn)元/年。（二）員工合規(guī)操作率≥95%的，個(gè)人績(jī)效加10分/月。第二十四條培訓(xùn)宣傳機(jī)制：（一）管理層需接受醫(yī)療廢物合規(guī)履職培訓(xùn)，每年4月考核合格后方可履職。（二）一線員工每月開(kāi)展操作規(guī)范演練，視頻記錄存檔。第二十五條信息化支撐：（一）開(kāi)發(fā)醫(yī)療廢物管理APP，實(shí)現(xiàn)廢物出入庫(kù)掃碼管理。（二）系統(tǒng)自動(dòng)生成風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，如暫存量超限自動(dòng)通知后勤部門(mén)。第二十六條文化建設(shè)：（一）編制《醫(yī)療廢物合規(guī)手冊(cè)》，在員工手冊(cè)中單獨(dú)章節(jié)規(guī)定。（二）每年6月設(shè)立“合規(guī)日”，組織宣誓儀式及案例分享。第二十七條報(bào)告制度：（一）每日向?qū)Ｘ?zé)部門(mén)上報(bào)醫(yī)療廢物處置量，異常情況須即時(shí)上報(bào)。（二）每年3月提交年度